台中荣民总医院年月份院务会议-台中荣民总医院

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1、台中榮民總醫院99年2、3月份院務會議衛生政策、醫療訊息報告單位：醫企室一、醫院總額支付點值醫院總額支付點值98年10-11月預估點值浮動點值平均點值門住診合計全局0.92010.9507中區分局0.89910.9371門診透析0.87780.891998年第四季預估點值浮動點值平均點值門住診合計全局0.92470.9536中區分局0.91360.9459門診透析0.87210.8866資料來源：台灣醫院協會公告二、攸關98年12月入院之Tw-DRGs案件予以從寬審查認定乙案(一)為使全國醫院順利過渡並執行「全民健康保險

2、住院診斷關聯群」，台灣醫院協會於98年12月2日函請中央健康保險局會允給予各醫療機構充分之因應時間及專業輔導，並建議其收案認定採計自入院日為99年1月1日(含)起收案之住院病患得以適用本制度之相關規定。(二)然經98年12月1日全民健康保險醫療給付協議會議討論及確認，仍按健保局提報之Tw-DRGs第一章支付通則十一：跨月案件依出院日支付標準申報之規定辦理。另上述會議結論並決議如為98年12月入院之DRG案件予以「從寬審查認定」。(三)台灣醫院協會另於98年12月23日再次函請該局惠允同意收案之認定係採計入院日為基準，並要

3、求說明上述「從寬審查認定」之定義，本案經該局邀集本會研商後決議：「Tw-DRGs支付方式實施初期，考量醫院尚需熟悉Tw-DRGs案件之編碼以及預檢程式操作，對於Tw-DRGs支付通則適用範圍之案件，若醫院有應以Tw-DRGs方式申報，未以Tw-DRGs方式申報者，於輔導期權宜處理暫不核扣，請各分區業務組，掌握時效通知醫院，醫院得選擇於期限內補正或先核刪再補報」。三、全民健康保險對象應自行負擔之住院費用上限相關規定(一)行政院衛生署訂定「99年全民健康保險對象應自行負擔之住院費用上限」，並自中華民國99年1月1日生效。(二

4、)訂定內容如下：1.同一疾病每次住院部分負擔上限：新臺幣29,000元。1.每年住院部分負擔上限：新臺幣48,000元。2.前二項住院部分負擔上限之適用範圍，以保險對象於急性病房住院30日以下或於慢性病房住院180日以下所應自行負擔之醫療費用為限，不包含全民健康保險法所規定不予給付之項目。3.保險對象於98年12月31日以前即已住院者，其當次所應自行負擔之醫療費用上限，准按99年上限新臺幣29,000元核計。一、行政院衛生署針對民眾持慢性病連續處方箋至醫療機構請領藥品酌收費用相關回覆(一)台灣醫院協會98年11月10日行

5、文行政院衛生署，徵詢第0980213344號函有關醫療機構酌收取掛號費或其他行政處理費之合理性，衛生署回覆內容略述如下：1.若民眾持慢性病連續處方箋至醫療機構請領藥品，若僅單純領藥，並無看診且無調閱病歷之事宜，應不得再收取同屬行政管理費用之「掛號費」或「病歷調閱費」。2.醫療機構應確實配合辦理，上開事宜行政院衛生署並將考量列入醫院評鑑項目。(二)有鑑於各醫療機構慢箋單領藥之內部作業流程略有差異，以無違背行政院衛生署函文釋義說明之下，台灣醫院協會建議各醫療機構可自行內部管理。二、住院病人自行要求轉床不得收取轉床費(一)依據

6、行政院衛生署98年12月18日衛署醫字第0980216719號函。(二)住院病人自行要求轉床，中央健保局已支付含其他雜項成本之病床費用，故病人自行要求轉床時，醫院應不得再額外收取轉床費用。三、急診檢傷分五級看診順序依患者病情建議不同候診時間(一)衛生署實施新急診五級檢傷分類標準，依照患者病情的輕重跟急迫性，建議不同候診時間，使用呼吸窘迫度、血行動變化、意識程度、體溫、疼痛程度、受傷機轉等六種調節變數，把病患依照病情嚴重度分為復甦急救、危急、緊急、次緊急跟非緊急五種，建議後診的時間分別為立即就診、10分鐘、30分鐘、60分

7、鐘跟120分鐘，等候期間，檢傷護士也會定時來評估病人狀況。(二)急診檢傷新舊制對照表如下：新分級原分級復甦急救立即就診第一級「危急」立即就醫危急候診時間10分鐘第二級「符合急診」候診時間10分鐘緊急候診時間30分鐘第三級「符合急診」候診時間30分鐘次緊急候診時間60分鐘第四級「不符合急診」非緊急候診時間120分鐘一、行政院衛生署中央健康保險局修正「腹主動脈瘤支架暨輸送引導系統」特材之給付方式(一)健保局99年2月1日新增之特殊材料「腹主動脈瘤支架暨輸送引導系統」，經該局現行計算DRG權重之資料期間為97年醫院申報點數，上

8、述裝置個案之DRG落點及權重並未包括「腹主動脈瘤支架暨輸送引導系統」特材費用，為免產生爭議，故該局修正本特材之支付方式。(二)行政院衛生署中央健康保險局於Tw-DRGs支付通則六新增以下內容：(七)裝置「腹主動脈瘤支架暨輸送引導系統」之個案，原應屬DRG範圍暫以論量計酬方式申報，俟有完整申報資料，經保險人評估後恢復按