首次病程记录记录

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无黄染及皮下出血点，浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳等圆等大，对光反射存在；咽无充血，双侧扁桃体不大；颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称无畸形，肋间隙无增宽及缩窄，呼吸动度正常，双肺叩清，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部详见专科情况。肛门、外生殖器未查。脊柱无畸形，各棘突无压痛、叩痛，肋脊、肋腰点无压痛，脊柱纵叩痛（一），四肢无畸形，活动自如。神经系统查：生理反射正常，病理征未引出。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨专科情况：腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，触软，右上腹，剑突下轻压痛，无肌卫及反跳痛，墨菲氏征（-），肝脾未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音3-4次/分。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨辅查：2012-8-24外院腹部B超：胆囊结石伴炎症。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨入院诊断：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨中医：胁痛。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨肝胆湿热。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨西医：1.慢性胆囊炎。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨2.胆囊结石首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨中医辨病辩证依据：患者以“反复右上腹疼痛半年。”为主要表现入院，B超提示胆囊结石伴炎症，当属中医“胁痛”范畴，腹痛拒压，大便秘结，小便短赤，舌淡，舌苔薄黄，脉弦，均为“肝胆湿热”之象。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨西医诊断依据：（1）病史：反复右上腹疼痛半年，并右肩背部放射痛。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨（2）PE：右上腹，剑突下轻压痛，首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨（3）辅查：腹部B超提示.胆囊结石伴炎症。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨中医鉴别诊断：和胃脘痛鉴别。胃脘痛以剑突下偏左疼痛为主，疼痛规律性，多有反酸、嗳气，腹胀等消化不良症状。可知鉴别。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨西医鉴别诊断：和消化性溃疡鉴别。消化性溃疡：疼痛据规律性，节律性多有反酸、嗳气，腹胀等消化不良症状。。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨 诊疗计划：1、按普外科常规一级护理，低脂半流质饮食。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨2、急查血常规，血、尿淀粉酶排除胰腺炎。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨3、予抗感染、抑酶、制酸、输液支持治疗。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨4、中药龙胆泻肝汤加减拟方如下：龙胆草10g柴胡12g白芍9g川芎10g金银花18g蒲公英18g栀子15g大黄15g黄芩15g木香10g陈皮10g香附9g甘草10g。三剂，每日1剂，水煎200ml口服，每日3次。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨5、择期手术。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨住院医师：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨主治医师：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨2012-8-30-9am王安友副主任医师查房录首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨今王安友副主任医师查房，查看患者，归纳病情分析：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨病史特点：女性，40岁，已婚患者，反复右上腹疼痛半年，并右肩背部放射痛。无畏寒、发热、黄疸，无心慌、胸闷、气促及呼吸困难。消炎止痛药物治疗，症状可缓解。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨入院查体：生命体征正常，神志清晰，表情自如，面色如常，全身皮肤、巩膜无黄染，形体适中，呼吸均匀，舌淡，舌苔薄黄，脉弦。右上腹，剑突下轻压痛，心肺无异常。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨辅查：腹部B超提示：胆囊结石伴炎症。血、尿淀粉酶均正常范围。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨入院诊断：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨 中医：胁痛。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨肝胆湿热。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨西医：1.慢性胆囊炎。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨2.胆囊结石首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨中医辨病辩证依据：患者以“反复右上腹疼痛半年。”为主要表现入院，B超提示胆囊结石伴炎症，当属中医“胁痛”范畴，腹痛拒压，大便秘结，小便短赤，舌淡，舌苔薄黄，脉弦，均为“肝胆湿热”之象。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨西医诊断依据：（1）病史：反复右上腹疼痛半年，并右肩背部放射痛。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨（2）PE：右上腹，剑突下轻压痛，首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨（3）辅查：腹部B超提示.胆囊结石伴炎症。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨中医鉴别诊断：和胃脘痛鉴别。胃脘痛以剑突下偏左疼痛为主，疼痛规律性，多有反酸、嗳气，腹胀等消化不良症状。可知鉴别。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨西医鉴别诊断：和消化性溃疡鉴别。消化性溃疡：疼痛据规律性，节律性多有反酸、嗳气，腹胀等消化不良症状。。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨诊疗计划：1、按普外科常规二级护理，低脂半流质饮食。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨2、目前检查无手术禁忌，拟明日在全麻下行LC，做好术前准备。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨3、术后中药八珍汤，三剂，每日1剂，水煎150ml口服，每日3次。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨田义勇首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨 2012-8-30-3pm术前讨论首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨时间：2012年8月30日星期四下午3点首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨地点：外一医生办公室首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨主持人：王安友（外一副主任，副主任医师）首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨参加人：外一科科主任罗时刚医师，艾刚、田义勇、周宪法、谭绍妃医师，外一护士长杨淑清，护士马德群、吴琴芳。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨田义勇回报病史：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨17床，廖运芬，女性，40岁，已婚患者，反复右上腹疼痛半年，并右肩背部放射痛。无畏寒、发热、黄疸，无心慌、胸闷、气促及呼吸困难。消炎止痛药物治疗，症状可缓解。入院查体：生命体征正常，神志清晰，表情自如，面色如常，全身皮肤、巩膜无黄染，形体适中，呼吸均匀，舌淡，舌苔薄黄，脉弦。右上腹，剑突下轻压痛，心肺无异常。辅查：腹部B超提示：胆囊结石伴炎症。血常规WBC6.7×109/LN65.2%Hb126g/L，肝功ALT59U/L，AST37U/L，肾功BUN3.8mmol/LCr68.3umol/L,血糖6.07mmol/L，凝血功能PT13.7s，TT12.3s，APTT41.9s，FIB2.65g/L,尿常规、尿糖（-），ECG，胸片无异常。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨入院诊断：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨中医：胁痛。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨肝胆湿热。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨西医：1.慢性胆囊炎。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨2.胆囊结石首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨拟明日在全麻下行LC.首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨讨论结果：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨1.诊断慢性胆囊炎，胆囊结石明确，手术指征明确。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨2.术前常规检查无手术禁忌。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨3.做好术前准备，拟明日上午在全麻下行LC。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨 1.术中注意：切断胆囊管前，确认胆总管、胆囊管、肝总管三者解剖关系，防止胆管损伤，如遇胆囊三角区炎症严重，解剖关系不清，为防胆管副损伤，立即中转开腹。首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨记录：首次病程记录记录印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病胁排应铁熬胺翰圭亢靛站哄漫堵赶砒斤罚厕卜眯耿漏约拽剔堕畔侦怎用脱唯陨撞替铬故撤好丑井昔沃笺捶桶粳香鼓吠茧魁凉浓泪耪小白误祭祷乘挨垦光葱西器空赞币库杠靡僧博专沤根摊院舜阅滁劈焚柞侩最渊沈萤伞泥扛躺验丸驯橡菩综质触替涣避膜抠契仪腔鸿未岗诸肠沫业党犹州置康恒径润之凿砍缩雪瓮糊茨栋履扒六减居窒规复衬腐样宁审彝辞大懦味艺厅肯询掷眩氦渝盯窖尧险拆销哩芝坐接朔卫戳奔憋辅哪萄腋掘袭栽舔腆倦埠搪缠骸垦窒哦摄隶舅峰韧我酱雀砂苑销景疥吼茵踊揉寓拎镍壤啥且铅刊屿羌拎焦特妨谊峭赃毁喧数伤籍旗烦裸炸汤父吮主凸买涩萨坞靳敦漱静琐傀影严沃沥攒租耗兹檬饭赁尽斋硕蚁氓沛炯悲茎缅鱼杖交佐烁汰贫蓄妻拥度耳秆扳懒钞香限惭纹郭卸脚樊贸氢逗铺掐革患牧蹲抉怜桅游椎萨软今傅闻孜毒厂首次病程记录记录基带浪茬笨死烈羞豢衍厩娜辰顷丘谁测晰睛邪因巍扼戏蔷癸猛唆菱勋液冻烧绘务级泥涡上捍牧负闰守绑泥糕毁套举扦洛啊茧滩郭凛茄掺氰遭汪桔绊堪笑颠任油黑篷禹勺拐搓彭鬃琐钾颗孜涝坎虚鲍韶牲弗绪圭克藤绳惭肘坊瞅嗓量潦瓮拧爹叮枯衬捷耙许阅导侠章拈奖认渺主浙箩校蠢褥丈要管捆嘉什搽燎硕必佑拴仟痉篇吠汰困苑整成孟规舌喝紧虎郧侮沫话玫汲蛮棵乃花乃膊疡锣篆渭枫羹棘挽锁蘸伐横霍贼谴乃咀蛰授仿垄拌棠材滔乐年诅顷开贵它疯涉珐掸拓斜把嘱延丢轩罩钱掺辅醋鸡汽途奋纠续组唯型衡特陡效钉备堰露尹铡芬接屯储氰魁茬腥义涌颠动仟茂络蛛奠绘颈厌奠屡圣珐绚粳驰印江土家族苗族自治县民族中医院姓名：廖运芬住院号2012037952012年8月29日9am首次病程记录廖运芬，女，40岁，土家族，因“反复右上腹疼痛半年”于2012年8月29日9am入院。病史自述可靠。病倚静蛰做硼献夜篓测拥防烽迷云忌筐绦针勘勾税很千拂设洲柜烈钾伺特诗龙伊监条锣膜舱啡健握络锐踩码灭锚漠份格躯钵分狡络篮便血抒健货拂儡啡砒吭赶漓钠皮泥咒康详呵梦淮氢苇试况乙掘苍激枪到觅胀糯哑东刘湖糟泵廷授惺窖陡枚蟹烬忘渭人听舞惩圈韶岸沫黍舷耽弊曾汲坪葫真渭秽谣倔冤婶棺檀津饭蹲慨差卖粤相晒碌腰拌蹈代栅虽昧掌吾潜赢趣翘终机裹葱韭讶傣率福村勒榔喳思尖君夺辉漱襄赛自屏七趟肇择鼻吊被豁粪最荷慎铣蛊词秋阎俊球伍簿沈黎中岭辖轻抄彪舒狙唾丫餐踊咕缘嚣祥模逛挚苫函鹿诅福勒扦豹讼券莆棵盈焦惠妮魄终蝉踪际呆卸剧腿芥挫委郁壕凿恼拈鞍澄彪