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國立台灣大學醫學院九十五學年度學習指引；4-2a基礎臨床整合課程（下）（藥理學—臨床醫學）台大醫學院共同教育室 編印 目錄編輯緣起一、藥理臨床整合課程‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1單元一 Generalintroduction‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥2單元二 Intensivecare‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥8單元三 Anesthesia‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥13單元四 Cardiovascular(Ⅰ)‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥20單元五 Cardiovascular(Ⅱ)‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥26單元六 Kidney‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥31單元七 Infection‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥36單元八 Hematology,Oncology‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥41單元九 Chestdisease‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥48單元十 Gastroenterology(Ⅰ)‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥53單元十一Gastroenterology(Ⅱ)‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥59單元十二Rheumatology&Immunology‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥65單元十三Endocrine,Metabolism‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥69單元十四Psychiatry,Neurology(Ⅰ)‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥76單元十五Psychiatry,Neurology(Ⅱ)&Environmentaldiseases,‥‥‥‥84單元十六Toxicology,Other‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥90第十七週‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥94二、臨床醫學總論（三）‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥95 小兒科‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥97 眼科‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥103 耳鼻喉科‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥106 皮膚科‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥110 泌尿科‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥114 骨科‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥118 編輯緣起 本院自八十一學年度起開始編輯及出版學習指引系列。其最主要目的是讓學生對於各學科的學習內容，以及教師的教學進度、教學方式、作業或評量要求等有一全面性的瞭解，以加強學習效果。 編輯學習指引系列的另一目的是希望能藉其使不同學科的教師及同一學科的授課老師，彼此了解授課的內容及教學的方式，加強學習內容的協調，避免不必要的重複或遺漏，以提昇本院的教學品質。 完整的學習指引，其內容應包括：該學科的教學目標，教學進度，所涵蓋的單元主題，教學方法及詳細的教學活動方式，詳細的作業及成績評量規定，參考資料，教師的其他要求。 本指引每年均根據老師與學生反應由相關單位的授課教師提供修正資料，以期更能充實內容；同時希望使用本指引的同學能夠繼續提出修正的建議，使學習指引系列的內容更能符合同學的學習需求。台大醫學院共同教育室民國96年2月 四年級下學期各學科教學計劃一、藥理臨床醫學整合課程Ⅰ、教學目標(1)協助醫學生有系統地獲取足夠之基本知識，使其能具備「處置及治療病人」之能力。(2)協助醫學師培養獨立學習能力，使其在五年級以後輪流至臨床各科見習時能夠發揮理想之功能並為日後之專業執行奠立良好之基礎。Ⅱ、整合課程內容(1)藥理臨床醫學整合課程包括藥理學及臨床醫學總論Ⅱ。臨床醫學總論Ⅱ則包括內科及外科方面對病人之處置。(2)為使醫學生能有系統地學習特將所有課程內容分成單元，每單元皆儘量將藥理及內、外科相關之部分整合在一起，方便學生之學習與吸收。(3)臨床醫學總論Ⅲ包括小兒科、眼科、泌尿科、皮膚科、耳鼻喉科及骨科。其中小兒科部分亦與藥理臨床醫學總論Ⅱ之單元配合。(4)藥理學專題討論中學生將分成11組，每組由一位藥理學科老師指導，就某一專題深入探討，期能激發同學之學習及研究之興趣。Ⅲ、教學說明(1)大堂課部分按進度表上課。(2)星期四下午分為16小組進行藥理學小組討論（在二號館討論室），每組固定由一位臨床學科老師指導。121 醫學系四年級課程教學時間表95學年度第2學期第一週單元一：Generalintroduction日期時間科別主題教師02/26Mon9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1015:30-16:2016:30-17:20內科內科藥理藥理藥理後基因時代之臨床醫學醫療決策藥理學緒論藥物效用學藥物動力學（一）林肇堂謝博生黃德富鄧哲明鄧哲明02/27Tue8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10外科藥理藥理內科手術前之評估及準備藥物動力學（二）處方學基本治療術及藥物治療的一般原則陳炯年鄧哲明林慧玲賴凌平02/28Wed和平紀念日（放假一天）03/01Thu13:20-15:1015:30-16:20小組討論內科臨床藥理學重症加護治療處置小班老師楊泮池03/02Fri13:20-17:00醫學問題（實習）診斷線索內科醫師備註：1.96年2月26日（星期一）校總區本學期上課開始。2.96年6月15日（星期五）本學期上課最後一天。3.96年6月20日（星期三）學期考試開始。4.96年6月26日（星期二）學期考試結束。5.大堂課上課地點：502講堂。6.臨床醫學總論(Ⅱ)包括：內科、外科、醫學問題解決（實習）7.臨床醫學總論(Ⅲ)包括：小兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、泌尿科、骨科8.上課內容大綱請至共同教育室網站查閱：http://www.mc.ntu.edu.tw/staff/common/index.htm121 (一)臨床醫學主題一：後基因時代之臨床醫學學習目標： 瞭解人類基因解碼後新生物資訊與科技對臨床醫學疾病診斷及治療之影響 內容大綱： 一、基因體醫學及蛋白質體學之基本概念 二、新生物科技對臨床疾病診斷及治療之影響 三、藥物基因體醫學（pharmacogenomics） 四、個體化醫療之新治療觀念（Personalizedmedicine）主題二：醫療決策 學習目標：了解醫療決策的目標、模式、步驟、及臨床運用原則內容大綱：一、醫療決策的基礎二、醫療決策的目標三、醫療決策的主要步驟四、人文層面的考量五、避免不適當的醫療決策 主題三：手術前的評估及準備學習目標：使同學了解如何完善作好手術前之評估及準備工作，才能使病人安全順利接受手術及康復。內容大綱：1.手術危險性之評估2.術前病人之準備工作a.心理方面b.生理方面3.針對重大手術之個案舉例說明4.術前麻醉照會之重要性主題四：基本治療技術及藥物治療的一般原則學習目標： 一、教導基本治療技術的適應症、操作應注意事項、及可能發生的併發症。121 二、灌輸評估藥品治療的適應症、選藥原則、及追蹤觀察療效方法 內容大綱：一、基本治療技術：基本治療技術有靜脈注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊椎穿刺、鼻胃管及導尿六項。這些操作有身體侵犯性(invasive)，難免有痛苦，而且有傷口，必須遵照無菌操作指引施行，以防微生物感染。同時要熟練技術，小心運作，以免發生併發症。正確及熟練的技術，可將痛苦及併發症漸少至最低限度。除了了解如何操作也應熟知各項操作的適應症及禁忌症。二、藥品治療的一般原則：疾病是否需要藥品治療，應依據病情和藥品的安全性及有效性予以個別、通盤考慮。選擇最適藥品也是重要但不容易作的好的課題，除考慮藥品的安全性及有效性以外，尚需考量臨床有用性及價錢／療效比。追蹤觀察病人,可瞭解治療效果、病情的發展或康復情況、不良反應的發生、及施行必要的持續性治療。世界衛生組織所訂定合理用藥的規範為：1.選擇適當而且可適時獲得的藥品；2.價錢適當，病人能負擔；3.藥師能正確調劑；4.劑量、給藥間隔、及期間要正確；5.藥品必須有效、而且具有公認可以接受之品質及安全性。學生自動學習的項目：一、自自行上網利用影像教材觀摩基本治療技術，上課時會提供推薦的網站。二、藥品治療利益／危險比的評估三、藥品臨床有用性的意義四、價錢／療效比的觀念五、如何執行合理用藥？參考文獻：1.KnightonD,LocksleyRM,MillsJ.Emergencyprocedures.InHoMT,SaundersCE(eds),"CurrentEmergencyDiagnosis&Treatment",3rdedPrentice-HallInternationalInc,London,1990,781-841.2.VanderSalmTJ,CutlerB,WheelerHB(eds)."AtlasofBedsideProcedures.1979.3.MelmonKL,MorrelliHF:CliniclPharmacology,Newyork,MacMillianPublishingCo,2rdEdition.4.ReidenbergMM.Shouldunevaluatedtherapiesbeavailableforsale？ClinPharmacolTher1987;42:599-600主題五：重症加護治療處置學習目標： 學習重症加護治療處置之原則，效果評估及預後判斷內容大綱：121 一、了解重症加護患者處置原則除基本疾病及導致病重之因素外，更須隨時注意Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ的內容：Ａ：Airway，呼吸道暢通及血中氧氣含量Ｂ：Bloodpressure，血壓之維持Ｃ：Circulation，血液循環之流暢Ｄ：Detoxication，新陳代謝癈物之排除二、認識療效之評估方法1.理學狀況之追蹤評估2.血行力學有關監視系統，例如血壓、心律、中心靜脈壓或Swan-Ganz導管，輸液注入及排出狀況。3.新陳代謝有關狀態，例如血液酸鹼度及氣體分析，血中乳酸值血或尿電解值。三、學習預後判斷1.基本疾病病情演變2.病況嚴重度分析(二)藥理學主題一：Introductiontopharmacology（藥理學緒論） 學習目標：Thescopeofpharmacology.內容大綱：1.Definitionofpharmacology.2.Scopeofpharmacology:pharmacodynamics,pharmacokinetics,pharmacogenetics,clinicalpharmacology,toxicology.3.Sourceofdrugs4.DrugcontrolandregulationPharmacopoeiaNewdrugresearchanddevelopment,FDA,IND,NDAClinicaltrials-PhasesI-IV5.Drugdescription,PreparationsandStandardization主題二：Pharmacodynamics（藥物效用學） 學習目標：Toobtaintheknowledgeabouthowthedrugactstoproducetherapeuticandtoxiceffects,especiallythoseinvolvingreceptormolecules.121 內容大綱：1.Generalprinciplesofdrugactionsa.Sitesofactionb.Typesofdrugactionc.Mechanismsofdrugaction2.DrugreceptorsandtheircouplingtosignaltransductionAgonistsvsantagonists,sparereceptors3.DrugactionsanddosesED50,TD50,LD50,therapeuticindex(TI),potency,efficacy4.DruginteractionSynergismvsantagonism5.SensitizationanddesensitizationIdiosyncrasy,hypersensitivity,tolerance,resistance主題三：Pharmacokinetics（藥物動力學）學習目標：Toobtainthegeneralknowledgeaboutthedispositionofdrugsinhumanbodyandtherelationbetweenconcentration,dosageregimenandeffectofdrugstoensuretheaccurateclinicalusesofdrugs.內容大綱：1.Principlesofdrugbiotransportacrossbiologicalmembranes.2.pHinfluenceontheabovemechanism.3.Distribution,redistribution,barriersvslipidsolubilityofdrugs.4.PrinciplesofdrugexcretionandreabsorptionvspH.5.Biotransformationvsexcretionvshalf-life.6.Routesofadministration.7.Factorsaffectingdrugaction.8.PKeffectsinDruginteraction.(三)醫學問題解決(實習)主題：診斷線索(四)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：Humanpharmacology121 IntegratedPharmacology臨床重點1.醫學問題解決a.Complementarymedicineb.Constraintsontreatmentc.Conflictsofinterestindoctor-patientrelationship2.醫療決策a.正確的診斷決策：詳細詢問病史、細心施行理學檢查，先根據病人的病史及理學檢查所見，建立可能性較大的「初步診斷假說」，然後選擇最簡單、最便宜、最無害，最具診斷價值的實驗室檢驗來加以肯定或否定。b.適當的治療決策：以視病如親的心情，站在病人的立場，選擇最有效果、最少傷害、最低花費的治療措施，病人整體（包括身體方面、精神方面、社會方面）的康復或安適比檢驗數據的矯正更為重要。3.基本治療技術a.靜脈注射可發生那些併發症complications？b.脊椎穿刺可施行於腦壓高的病人嗎？c.插管入支氣管bronchus內，如何判定？有何危險？d.鼻胃管插入氣管內如何判定？有何危險？4.藥物治療的一般原則a.藥品治療利益／危險比的評估b.藥品臨床有用性的意義c.價錢／療效比的觀念d.如何執行合理用藥？5.手術前評估與準備a.有一位88歲男性病人經檢查發現肝右葉腫瘤，請問如何評估此一病人是否可以接受切除手術，如果可以應作那些準備工作？ 6.基本外科技術（切開、縫合、引流、止血法）a.比較刀片、電刀及雷射刀之切割利弊b.比較Tubedrain、Suctionaldrain、Penrosedrain及Sumpdrain之優劣7.傷口癒合之臨床特徵a.縫合後傷口如有內出血，如何影響傷口之癒合？121 第二週單元二：Intensivecare日期時間科別主題教師03/05Mon9:10-10:0010:20-11:10藥理藥理訊息傳遞離子管道符文美符文美03/06Tue9:10-10:0010:20-11:10藥理藥理腎素能作用藥（一）腎素能作用藥（二）蔡明正蔡明正03/07Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1014:20-15:1015:30-16:2016:30-17:20小兒科眼科眼科眼科藥理藥理藥理小兒遺傳學簡介1.VisualOptics,PhysiologyofVision,OcularRefractionanditsAnomalies2.StrabismusandAmblyopia3.DiseasesoftheEyelidandOrbit腎素能作用藥（三）膽素能作用藥（一）膽素能作用藥（二）胡務亮林隆光施永豐廖述朗蔡明正劉宏輝劉宏輝03/08Thu9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1013:20-15:1015:30-16:2016:30-17:20外科藥理內科小組討論藥理藥理心肺甦生術局部麻醉藥休克的處置臨床藥理學（一）全身麻醉藥（一）全身麻醉藥（二）柯文哲邱麗珠陳明豐小班老師邱麗珠邱麗珠03/09Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論1.診斷推論的數學基礎2.由症狀至診斷藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：心肺甦生術學習目標：瞭解心肺甦生術之原理及方法內容大綱：1.需心肺復甦的情形2.心肺復甦的基本原理3.心肺復甦的方法閱讀資料：1.課堂講義2.ACLS主題二：休克的處置學習目標：1.了解『休克』之定義及分類2.各種『休克』之病理生理機轉3.了解『休克』之緊急處置方針及後續照護原則4.應用各種藥物及非藥物治療『休克』講授大綱：1.組織灌注失常(Tissueperfusionimpainment)2.致病因素(Percipitatingfactors)及病理生理缺陷(Pathophysiologicdefect)3.休克的補償機制(Compensatorymechanisms)及多重器官功能失常4.休克種類-低血容積性休克、心因性休克、心外阻塞性休克、分佈性休克5.處置目標(1)重要器官之功能維持a.恢復組織灌注b.血行力學監視(2)個別種類的休克導致原因處置a.藥物及非藥物治療作用機轉(二)藥理學主題一 ：Signaltransduction（訊息傳遞）學習目標：121 Tounderstandthesignalpathwaybetweencells內容大綱：1.Chemicalsignaling:endocrine,paracrineandsynaptictransmission.2.Signalingmediatedbyintracellularreceptors.3.Mechanismsoftransductionbycell-surfacereceptors.a.Classesofreceptors:channel-linked,G-proteinlinkedandcatalytic.b.SubtypesofG-proteins.c.Secondarymessengers:cAMP,Ca2+,DAG,IP3,cGMP.d.Proteinkinases:PKA,PKC,tyrosinekinase.主題二：Ionchannels（離子管道）學習目標： Toobtainanoverviewofionicchannelsofexcitablemembranes.內容大綱：1.Voltage-dependentchannelsa.Na+channelb.K+channelc.Ca2+channel2.Ligand-gatedionchannelsa.NicotinicAChchannelb.GABA,glycine-gatedCl-channelNMDAc.GlutamatereceptorNon-NMDAd.ATP-sensitiveK+channel3.G-protein-linkedionchannelsa.Second-messengersmodulatechannelsthroughprotein.b.Second-messengersandG-proteinsactdirectlyonionchannels4.Ionchannelblockers主題三：Adrenergicdrugs(腎素能作用藥)學習目標：1.Theoriginandroleoftransmitterinautonomicnervousterminal.2.Thewayofterminationofautonomictransmitters.3.Thepharmacologicalandtherapeuticrolesofadrenergicdrugs.4.Inter-relationshipsbetweenadrenergicreceptorsandsecondmessengers.內容大綱：121 1.Adrenergictransmission.2.Synthesis,storage,andreleaseofcatecholamine.3.Terminationoftheactionsofcatecholamine.4.Classificationofadrenergicreceptors.5.Molecularbasisofadrenergicreceptorfunction.6.Otherautonomicneurotransmitter.7.Catecholaminesandsympathomimeticdrugs.8.Endogenouscatecholamines.9.Alpha-andbetaadrenergicagonists.10.Alphaandbeta-adrenergicdrugs.11.Miscellaneousadrenergicagonists.12.Therapeuticusesofadrenergicdrugs.主題四 ：Cholinergicdrugsandantagonists（膽鹼素類藥品）學習目標：認識釋放膽鹼素之週邊神經以何種機制支配組織功能，及補強或壓制突觸傳遞對機能之修飾作用。內容大綱：1.膽鹼素神經鍵結傳遞與受體種類2.尼古丁型藥品抑制自主神經節、阻斷骨骼肌收縮3.蕈類型藥品與呼吸、循環、胃腸、泌尿、外泌腺體、中樞神經4.膽鹼水解酵素抑制劑用途與毒性5.相關毒素與中毒處置主題五 ：Localanesthetics（局部麻醉劑）學習目標： Tolearnthedrugsthatactlocallytopreventorrelievepainbyblockingnerveconduction.內容大綱：1.Mechanismofaction2.Factorsaffectinglocalanesthesia3.Clinicalconsiderationsa.Applicationsb.Sideeffects4.Localanestheticagents主題六：GeneralAnesthetics（全身麻醉劑）學習目標：121 Tolearnthedrugsthatproduceunconsciousness,analgesiaandmusclerelaxationwithmilddepressionofvitalfunctioninusedsurgicaloperations.內容大綱：1.Generalconceptsofanidealgeneralanesthetic.2.Factorsaffectinguptake,distributionandeliminationofinhalationalanesthetics.3.Theoriesofgeneralanesthesia.4.Historyofthediscoveryofgeneralanesthetics.5.Gaseous,volatile,intravenousanesthetics.6.Premedicationofanesthesia.(三)臨床藥理學小組討論病案討論(四)醫學問題解決(實習)主題：1.診斷推論的數學基礎2.由症狀至診斷(五)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.心肺甦生術a.何時應採用心肺復甦術b.何時應停止心肺復甦術2.手術或創傷後呼吸衰竭及治療a.COPD病人手術後治療原則b.ARDS的偵測、治療c.CMV、SIMV、pressuresupport、PEEP的使用3.外科出血問題之處理a.如何減少手術中、後之出血b.如何做適尚之輸血121 第三週單元三：Anesthesia日期時間科別主題教師03/12Mon8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1014:20-15:10內科藥理藥理內科外科瓣膜性心臟病的內科處置自泌素（一）自泌素（二）電解質酸鹼異常之處置及輸液治療雷射在外科學之應用陳錦澤符文美符文美朱宗信蔡瑞章03/13Tue9:10-10:0011:20-12:1014:20-15:1015:30-16:20藥理外科藥理藥理成癮性止痛劑顯微手術介紹藥物基因學藥品登記與管理符文美湯月碧陳恆德陳恆德03/14Wed9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10眼科眼科眼科4.GlaucomaandNeuro-ophthalmology5.DiseasesofCornea6.DiseasesoftheConjunctiva,Sclera洪伯廷胡芳蓉王一中03/15Thu9:10-10:0010:20-11:1013:20-15:1015:30-16:2016:30-17:20麻醉科外科小組討論內科內科疼痛的處置內視鏡手術臨床藥理學（二）肺栓塞的處置呼吸衰竭的處置孫維仁袁瑞晃小班老師陳文鍾古世基03/16Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論1.臨床資料的診斷相關性2.背景資料的診斷含義藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一 ：瓣膜性心臟病的內科處置 學習目標： 了解瓣膜性心臟病（慢性風濕性心臟病）的起因、病灶、血行力學變化，臨床 表徵、治療對策以及風濕熱預防的問題。 內容大綱：1.風濕熱與風濕性心臟瓣膜病2.心臟瓣膜變化導致的血行力學變化3.心臟瓣膜病的臨床表徵4.心臟瓣膜病的併發症5.心臟瓣膜病的治療對策6.風濕熱的預防主題二：電解質酸鹼異常之處置及輸液治療學習目標： 使學生瞭解電解質酸鹼異常的處置原則及實際上如何運用以改善病人的病況。 內容大綱：1.電解質酸鹼異常的處置原則2.臨床上使用的各種輸液3.容積異常、血鈉異常、血鉀異常、酸鹼異常等的處置參考書目：1.吳寬墩：鈉離子、水與鉀離子的平衡。台大內科學講義第三版。台北橘井，2001年：466-471。2.朱宗信：酸鹼平衡障礙。同上472-478。主題三：雷射在外科學之應用學習目標： 瞭解醫用雷射的基本原理，種類及特性，以及雷射在外科領域的應用。 內容大綱：一、雷射簡介及雷射生物效應1.簡單的物理2.雷射與組織的交互作用二、醫用雷射的種類及特性1.二氧化碳的雷射2.釹-雃克雷射3.氬雷射121 三、雷射在外科領域的應用1.腫瘤切除2.光動力療法閱讀資料：1.課堂講義2.DixonJA(1987)Surgicalapplicationoflasers.YearBookMedicalPub.Inc.Chicago(參考第1,2,5,6,9,10章)主題四：顯微手術介紹學習目標：了解顯微手術之涵蓋項目內容大綱：1.對重建整形外科內容及項目做輪廓性介紹，並強調過去、現在及將來整形外科之走向 2.顯微手術之發展 3.顯微手術之設備 4.顯微手術之技術 5.顯微手術之應用 6.顯微手術於重建整形外科之貢獻 7.自由組織轉移之發展8.自由組織轉移之種類 閱讀資料：1.顯微手術之未來發展方向2.ReconstructiveMicrosurgery,BernardMcCO’Brien,WayneA.Morrison,ChurchillLivingstone.主題五：疼痛的處置內容大綱：1.疼痛的定義。2.疼痛在人體的生理功能。3.疼痛訊號的「放大」和「壓抑」。4.常用的止痛藥物。5.非藥物的止痛方式。主題六：內視鏡手術學習目標：了解內視鏡手術與傳統外科手術之間的差異內容大綱：一、內視鏡手術在不同外科領域中所扮演的角色。121 一、內視鏡手術所採用的傷口與傳統手術的傷口，由解剖學的觀點上，彼此之間的差異。二、內視鏡手術與傳統手術在視覺、觸覺上的差異。三、內視鏡手術中，腹腔鏡手術需採用氣腹術因此必須考慮使用的氣體種類及壓力大小，而胸腔鏡手術則否，其間的差異為何？四、腹腔鏡手術相對於開腹手術言，對於病患的優劣點。五、腹腔鏡手術相對於開腹手術言，對於醫師的優劣點。六、內視鏡手術現有的發展以及未來的展望。主題七：肺栓塞的處置學習目標：一、引起肺栓塞的因素：1.過度血液凝固狀態2.深部靜脈栓塞二、肺椎塞病態生理學三、肺椎塞的診斷1.臨床表徵2.非影像程式3.傳統的影像程式四、肺栓塞的治療1.抗血液凝固2.溶血栓治療3.輔助療法4.下腔靜脈阻斷5.肺部栓子切除術五、肺栓塞的預防主題八：呼吸衰竭的處置(Acuterespiratoryfailure) 學習目標：瞭解呼吸衰竭之病生理學及處理原則內容大綱：一、呼吸衰竭之定義及病生理學二、呼吸衰竭病患之處理原則1.診斷的原則2.治療的原則a.氧氣治療b.呼吸器治療參考書目：JohnB.West.RespiratoryPhysiology:TheEssentials.7thed.,2004,LWW.121 (二)藥理學主題一：Pharmacogenomisc（藥物基因體學）學習目標：Toobtaintheknowledgeofcommongeneticpolymorphismindrugmetabolismanditsclinicalimplication.內容大綱：1.HistoryofPharmacogenetics2.Commongeneticpolymorphismindrugmetabolism.a.CYP2D6b.CYP2C9c.CYP2C19d.CYP3A43.Receptorpolymorphism4.Regulatoryandclinicalimplicationofpharmacogenomics主題二：Narcoticanalgesics（成癮性止痛劑）學習目標： Tounderstandtheneuralmechanismsofpainsensationandmorphine-likedrugs.內容大綱：1.Neuralmechanismsofpainsensationa.Nociceptiveafferentneuronsb.Thesubstantiagelatinosaandthegatecontroltheoryc.Descendinginhibitorycontrolsd.Chemicalmediatorsandthenociceptivepathway2.Morphine-likedrugsa.Opioidreceptorsandendogenousligandsb.Opioidagonistsandantagonistsc.Pharmacologicalactionsandsideeffectsd.Cellularactionmechanism,toleranceanddependence主題三：Autacoids（自泌素）學習目標：1.Regulationofcellularfunctionsbyautacoids2.Diseasesderivedfromdysfunctionsofautacoids3.Drugsrelatedtoautacoids內容大綱：121 1.AeffectsofAutacoids（histamine,5HT,kinins,eicosanoid）onneuronaltransmission,bloodpressure,GItract,electrolytebalance,inflammation,allergicreactions,etc.2.Receptorsubtypesandsignaltransductionfortheactionsofautacoids3.Clinicalimplicationsofagonistandantagonistandothermodulatorsofautacoidsystems(三)臨床藥理學小組討論 病案討論(四)醫學問題解決(實習)主題：1.臨床資料的診斷相關性2.備景資料的診斷含義(五)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.體液平衡與輸液療法，電解質與酸鹼平衡a.hyperkalemia之原因及治療原則b.如何監視體液平衡2.手術與創傷後休克與多重器官衰竭a.臨床上如何評估病人已處於休克狀態？b.多重器官衰竭病人之臨床表現為何？c.對休克或甚至多重器官衰竭病人如何處置？3.外科感染與治療a.抗生素的種類b.使用抗生素的時機c.外科感染之來源d.外科感染之治療4.外科急症外科症病患應馬上處理，馬上根據ATLS與ACLS之處理原理處理病患。才可及時挽救病人之生命。121 5.手術與外傷之代謝與生理變化a.臨床上如何評估病患手術與外傷之後的生理變化，並予以適當矯正。b.如何對外傷或手術後病患進行體液、電解質以及營養的補充？6.顯微手術介紹a.顯微手術之歷史與演變b.顯微手術之應用c.血管與神經吻合之技術d.組織轉移與顯微手術e.顯微手術與困難之重建f.未來之展望7.雷射在醫學上之應用a.雷射與其他手術工具的比較？b.何時使用雷射可能對手術有助益？c.如何選擇及使用不同種類的雷射？121 第四週單元四：Cardiovascular（I）日期時間科別主題教師03/19Mon8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10藥理藥理藥理外科心衰竭治療藥物抗心律不整藥（一）抗心律不整藥（二）體外循環及心肌保護賴凌平賴凌平賴凌平周迺寬03/20Tue8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10內科藥理外科內科心臟衰竭的內科處置冠狀動脈病用藥瓣膜性心臟病之外科治療冠狀動脈疾病的內科處置曾春典鄧哲明王水深廖朝崧03/21Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1014:20-15:10小兒科眼科眼科內科小兒心臟疾病之診斷與處置7.DiseasesofUveaandRetina8.DiseasesoftheLensandVitreous高血壓的處置吳美環陳慕師楊中美江福田03/22Thu9:10-10:0010:20-11:1013:20-15:10外科外科小組討論非發紺性先天性心臟病之外科治療發紺性心天性心臟病之外科治療臨床藥理學（三）陳益祥邱英世小班老師03/23Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論心臟血管系問題(一)藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：體外循環及心肌保護 學習目標： 瞭解體外循環的基本配置及在人體上的效應 瞭解心臟手術中心肌缺血傷害的原理及保護心肌的方法 內容大綱： (1)人工心肺機（合氧器、幫浦） (2)體外循環管路配置 (3)體外循環對人體的效應 a.血流力學 b.血液的破壞作用（血球，血漿蛋白，補體活化等） c.對各器官的影響(4)心臟手術中心肌缺血傷害的機轉(5)術中心肌保護的方法及其原理(6)心臟麻痺液 主題二 ：心臟衰竭的內科處置學習目標：了解心臟衰竭的原因，臨床表現及處置內容大綱：一、心臟衰竭之定義及診斷標準二、心臟衰竭之分類及病因三、心臟衰竭之臨床表現四、心臟衰竭之診斷方法五、心臟衰竭之治療 主題三 ：瓣膜性心臟病的外科治療學習目標：瞭解瓣膜性心臟病之手術適應症，手術原則及術後照顧（包括感染性心內膜炎的預防）內容大綱：1.僧帽瓣狹窄的手術適應症2.僧帽瓣閉鎖不全的手術適應症3.主動脈瓣狹窄的手術適應症4.主動脈瓣閉鎖不全的手術適應症5.瓣膜手術的原則6.人工瓣膜之選擇121 1.瓣膜手術後的照顧2.感染性心內膜炎的預防主題四：冠狀動脈疾病的內科處置 學習目標：了解冠狀動脈心臟病的病變生理，其常見之臨床類型，以及處置上之一般原則、藥物療法及導管介入性療法。內容大綱：一、冠狀動脈心臟病之病變生理二、冠狀動脈心臟病處置上之一般原則三、穩定型心絞痛之藥物療法四、不穩定型心絞痛之處置五、急性心肌梗塞之處置六、無症狀心肌缺氧之處置七、冠狀動脈血管形成術之介入時機、效益及限制八、外科手術療法 主題五：高血壓的處置學習目標：讓學習者能瞭解當前高血壓之定義，高血壓之診斷原則，降壓目標及治療方針，而能進行以人為本之高血壓病人的處置。內容大綱：一、高血壓之定義二、高血壓之評估 三、高血壓評估的目標四、高血壓評估的步驟（包括診斷之原則）五、高血壓治療之方針及指引之流程六、高血壓的治療（生活方式之修正及藥物之治療）七、高血壓的危象及處置八、高血壓處置的新問題主題六：非發紺性先天性心臟病的外科治療學習目標：瞭解常見非發紺性先天性心臟病之病理，病態生理，臨床表徵，以及外科治療的方法與時機。並探討手術治療可能發生的併發症及預後情況。內容大綱：1.病理解剖學的詳解。2.血行動力學的病態生理變化及對肺臟之影響。121 1.手術之適應症、方法、時機及不同年齡治療上之差異。2.預後及術後日常生活需注意事項。閱讀資料：1.Textbook:Anderson:PediatricCardiology.ChurchillLivingstone版2.Kirklin&BarrattBoyes:CardiacSurgery:chapter15-22.主題七：發紺性先天性心臟病的外科治療學習目標：了解現階段發紺性先天性心臟病外科治療之原則內容大綱：一、講授各種發紺性先天性心臟病之解剖學上構造二、講授手術治療之適應症及手術最佳時機三、講授手術治療之結果及長期追蹤之結果四、各種可能產生之併發症閱讀資料：1.StarkJ,deLevalM.Surgeryforcongenitalheartdefects.W.B.SaundersCompany.1994.2ndedition.2.CastaûedaAR,JonasRA,MayerJr.JE,HanleyFL.Cardiacsurgeryoftheneonateandinfant.W.B.SaundersCompany.1994.(二)藥理學主題一：Agentsusedinthemanagementofheartfailure（心臟衰竭治療藥物）學習目標： Tolearnthepharmacologicalprinciplesinthemanagementofheartfailure.內容大綱：1.RationaleofdrugtherapyinCHFpatients.2.Pharmacologyofcardiacglycosideandotherpositiveinotropicagents.3.Pharmacologyofangiotensinconvertingenzymeinhibitors(ACEI).4.PharmacologyofotheragentsusedinCHFpatients.主題二：Antiarrhythmicagents（抗心律不整藥）學習目標：Tostudytheelectrophysiologicalmechanismsresponsibleforthedevelopmentofcardiacarrhythmia.Thebasicmechanismofactionofdifferentgroupofantiarrhythmicagentswillbeexplainedandcompared.內容大綱：121 1.Causesofarrhythmia.2.Classificationofcardiacarrhythmiaaccordingtotheirorigin.3.Classificationofantiarrhythmicagentsaccordingtotheirmechanismofaction.主題三：DrugsforCoronaryArteryDiseases（冠狀動脈病用藥）學習目標：Tolearntheactionmechanismsofdrugsusedforanginapectorisandmyocardialinfarction.內容大綱：1.Thepathophysiologyunderlyinganginapectoris,atherosclerosis,vasospasmandthrombosis.2.Theactionmechanismsofdrugsusedforanginapectorisandmyocardialinfarction.a.Organicnitratesb.Calciumchannelblockersc.b-Adrenergicreceptorantagonistsd.Antiplateletandantithromboticagentse.OthersTheophylline,potassiumchannelactivators,angiotensin-convertingenzymeinhibitors.3.Treatmentofpost-angioplastyrestenosis.(三)臨床藥理學小組討論病案討論(四)醫學問題解決(實習)主題：心臟血管系問題(一)(五)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點121 1.心臟衰竭及心因性休克病患的照顧a.導致循環失常之原因：出血心肌衰弱血管過度擴張時，身體有何種補償反應？2.顱內壓亢進之處置a.顱內增高之臨床三徵；如何提高懷疑指數b.治療時注意危險因素，了解何事應避免及如何開始治療。3.體外循環及心肌保護a.如何應用體外循環治療嚴重肺衰竭及心衰竭b.心臟移植時心臟的保存方法4.發紺性先天性心臟病之外科治療a.大動脈完全轉位及肺靜脈回流完全異常b.法洛氏四重症、肺動脈閉鎖及存續性動脈幹c.左心發育不全症候群與Norwood氏循環d.三尖瓣閉鎖，兩側右（左）心房症與Fontan氏循環5.非發紺性先天性心臟病之外科治療a.手術之適應症及時機。b.Surgery之Contraindicationc.預後及naturecourse6.瓣膜性心臟病之外科治療a.心臟瓣膜作用何在？是否一定需要？b.主動脈瓣是３個Cusps如果是２個Cusps會更好或更不好？121 第五週單元五：Cardiovascular（II）日期時間科別主題教師03/26Mon9:10-11:10藥理【藥理學第一次考試】03/27Tue9:10-10:0010:20-11:1015:30-16:20藥理藥理外科降血脂藥抗凝血劑及血栓溶解劑冠狀動脈疾患之外科治療鄧哲明鄧哲明許榮彬03/28Wed8:10-9:0010:20-11:1011:20-12:1014:20-15:1015:30-16:20耳鼻喉科耳鼻喉科藥理藥理眼科考試1.聽力檢查和聽力損失2.中耳炎抗血小板用藥貧血治療藥許權振林凱南鄧哲明鄧哲明03/29Thu8:10-9:0013:20-15:1016:30-17:20內科小組討論外科心律不整的內科處置臨床藥理學（四）心律不整的外科處置林俊立小班老師林芳郁03/30Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論心臟血管系問題(二)藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：冠狀動脈疾患之外科治療學習目標：了解冠狀動脈心臟病之手術適應症，手術方法及結果，及與藥物治療之比較。內容大綱：1.冠狀動脈之解剖學及心肌循環2.冠狀動脈性心臟病（冠心病）之症狀及診斷3.冠心病手術病人之選擇4.手術之結果及其與藥物治療之比較閱讀資料：1.JAmCollageofCardiology17:543-89.1991.2.CardiacSurgery.2ndedition.Kirklin&Barratt-Boyes1993.P.285-368.主題二：心律不整的內科處置學習目標：學習診斷各種不同之心律不整及其適當臨床處置方法。內容大綱：一、心律不整定義二、複習心臟傳導系統三、複習心律不整機轉:異常自動性(autamaticity)，迴旋(reentry)及激發(Triggeractivity)四、心律不整之分類：緩慢性心律不整(Bradyarrhythmia)和快跳性心律不整（Tachyarrhythmia)。五、心律不整的臨床意義：1.無症狀；2.血行力學異常；3.猝死。六、心律不整治療目標：1.終止或適當控制正進行中之心律不整；2.防止心律不整再發。七、心律不整之治療方式：1.藥物治療之角色及限制2.電氣療法(electricaltherapy)：包括心律調節器(pacemaker)、直流電心臟整流去顫術(DCshockcardioversion-defibrillation);3.袪除心律不整焦點手術：包括心導管或外科袪除手術(ablationrocedure)八、比較三種心律不整治療方式──抗心律不整藥物、電氣療法、袪除手術之優劣點。九、強調治療可觸發或加重心律不整疾病(correctpredisposingfactororunderlyingdisease)之重要性。閱讀資料：Harrison’stextofMedicine121 Part8.DisordersoftheCardiovascularSystemSection2.DisordersofRhythmChapter213.TheBradyarrhythmias:DisordersofsinusNodeFunctionandAVConductionDisturbanceChapter214.theTachyarrhythmias主題三：心律不整的外科處置學習目標： 了解心臟不整脈的原因，臨床表現及處置內容大綱： 一、心臟不整脈的定義 二、心臟不整脈之分類及病因 三、心臟不整脈之臨床表現 四、心臟不整脈之診斷方法 五、心臟不整脈之外科治療(二)藥理學主題一：Drugsforhyperlipoproteinemias（降血脂藥）學習目標：Tounderstandtherolesoflipoproteinsinatherosclerosisandthrombosis,andagentsreducingtheirabnormalincreaseinplasma.內容大綱：1.Cholesterolbiosynthesisanditskeyenzymes.2.Metabolismofplasmalipoproteinsandtypesofhyperlipoproteinemias.3.Agentsreducingcholesteroluptake.4.Agentsfacilitatingmetabolismofcholesterol.5.Agentsinhibitingsynthesisoftriglyceride.6.HMGCoAreductaseinhibitors.7.Drugcombinationandinteraction主題二：Coagulants,anticoagulantsandthrombolyticdrugs（凝血劑、抗凝血劑及血栓溶解劑）學習目標：Tolearnthehemostaticagentsforbleedingandagentsforpreventingandtreatingthrombosis.內容大綱：121 1.Pathologyofarterialthrombosisandvenousthrombosis.2.Bloodcoagulationcascadeandcoagulants.3.VitaminK-dependentclottingfactorsandactionsofcoumarinanticoagulants.4.Heparinasananticoagulantanditscomplications.5.thrombolyticagents：streptokinase,urokinase,APSACandrt-PA.6.Druginteractionsinanticoagulanttherapy.主題三：Antiplateletdrugs（抗血小板用藥）學習目標：(1)Roleofplateletactivationinthrombogenesis.(2)Pharmacologyofantiplateletdrugs.(3)Indicationsofantiplateletdrugs.內容大綱：Ⅰ.Roleofplateletactivationinthrombogenesis:adhesion,releasereactionandaggregation.Ⅱ.Pharmacologyofantiplateletdrugs.1.Drugsthatinhibitarachidonatepathwaya.Inhibitorsofplateletcyclooxygenase：Aspirin,Indomethacin.b.Drugsthatalterplateletmembranephospholipids：Eicosapentanoicacid（EPA）.c.Thromboxanesynthetaseinhibitor:Imidazoleanalogues.d.TXA2/PGH2receptorantagonists.2.DrugsthatincreasecyclicAMPlevels：PGE1,PGI2,Dipyridamole.3.Thrombininhibitors.4.Ticlopidine&GlycoproteinⅡb/Ⅲaantagonists.Ⅲ.Roleofplateletinhibitorsinarterialthromboembolicandatheroscleroticdiseases.主題四：Drugsforanemia（貧血治療藥）學習目標： Tolearntheagentsusedinmegaloblasticandperniciousanemiaorferriccompoundsiniron-deficientanemia.內容大綱：1.Rolesofironinhumanbodyanditsmetabolism.2.Ironpreparationsandantidotesfortheirintoxications.3.FolicacidanditsroleinDNAsynthesis.4.VitaminB12preparationsusedinperniciousanemia.5.Hematopoieticgrowthfactors.121 (三)臨床藥理學小組討論病案討論(四)醫學問題解決(實習)主題：心臟血管系問題(二)(五)本單元推荐閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.高血壓的處置a.治療高血壓病人時，如何選擇「非藥物」及「藥物」治療方式？2.冠狀動脈疾病之外科治療冠心病之診斷、血管攝影判讀手術圖，病人之選擇，術後注意事項及術後長期結果。3.心律不整的處置a.藥品治療安全性及有效性的評估b.治療心律失常的正確觀念4.冠狀動脈心臟病的處置原則a.如何參考病人之臨床數據，選擇適當之治療方法？121 第六週單元六：Kidney日期時間科別主題教師04/02Mon8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1013:20-14:10藥理藥理藥理外科外科降壓劑（一）降壓劑（二）利尿劑臟器移植之過去、現在與未來移植、感染與排斥賴凌平賴凌平賴凌平李伯皇蔡孟昆04/03Tue9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10內科內科內科腎臟疾病的內科處置腎衰竭病患的內科處置急性中毒的處置吳寬墩洪冠予方震中04/04Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10小兒科耳鼻喉科耳鼻喉科耳鼻喉科兒科患者體液電解質及酸鹼不平衡問題與輸液治療3.眩暈4.鼻及鼻竇之炎症5.耳鼻咽喉氣管及食道異物曹永魁楊怡和劉嘉銘李憲彥04/05Thu民族掃墓節（放假一天）04/06Fri溫書日（放假一天）121 (一)臨床醫學主題一：臟器移植之過去、現在及未來學習目標：明瞭臟器移植之演變歷史，現在臨床上及研究上之成果，及未解決問題之將來研究發展（台灣、亞洲、歐美）內容大綱：1.EvolutionarystudiesandpracticaladvancesinTransplantation2.Theresultsofcurrentprogramsinorgantransplantationwillbedocumented1.BiotechnologyinHumanOrganReplacement,Organs:allo-,artificial,hybrid,xeno-,4.Futureprospectivesoforgantransplantation閱讀資料：1.Transplantation期刊2.TransplantationProceedings期刊3.TransplantationinAsia,李俊仁著4.KidneyTransplantation,PeterMorris著主題二：移植、感染及排斥學習目標：了解在接器官移植之病人，其免疫狀況受到壓抑時所面臨之問題，及如何同時克服感染、排斥。內容大綱：1.器官移植排斥發生之機轉2.免疫抑制之方式、作用及副作用3.移植後感染的型態及其診斷治療閱讀資料：1.FritzH.Bach,HughAuchincloss:TransplantationImmunology1995.2.PeterJ.Morris:KidneyTransplantation3rded.1988.主題三：腎臟疾病的內科處置學習目標：了解腎臟疾病的表現方式以及診斷處置和治療處置的一般原則內容大綱：一、急性腎炎症候群的診斷及治療處置原則。二、腎病症候群的診斷及治療處置原則。三、慢性腎炎的診斷及治療處置原則。121 主題四：腎衰竭病患的內科處置 學習目標： 了解對腎衰竭病患照顧之注意事項內容大綱：一、腎衰竭病患常遇到之問題二、針對每一問題之照顧原則三、透析療法與腎移植之介紹推薦讀物：急性腎衰竭，慢性腎衰竭。台大內科講義，第三版，V1及V2，p.442-465。主題五：急性中毒的處置 學習目標： 了解急性中毒病患之診斷及處置原則 內容大綱：1.急性中毒之資訊索引及諮詢2.急性中毒病患之診斷3.常見之中毒症候群4.急性中毒病患之處置A.維持生命徵象B.減少中毒物質之吸收C.增加毒物之排泄D.使用解劑E.處置中毒造成之併發症(二)藥理學主題一：AntihypertensiveAgents（降壓劑）學習目標： Tolearntheetiologyofhypertensionandthepharmacologicalactionsofdifferentantihypertensiveagents.內容大綱：1.Thepathophysiologybasisofhypertension.2.Nonpharmacologicaltherapyofhypertension3.Theactionmechanismsofantihypertensiveagentsa.Diureticsb.Centrallyactingsympatholyticagents.121 a.Ganglionblockingagentsb.β-Adrenergicreceptorantagonistsc.a-Adrenergicreceptorantagonistsd.Vasodilators.e.Calciumchannelblockers.f.Angiotensinconvertingenzymeinhibitors.g.AngiotensinIIreceptorantagonists4.Thenewknowledgeexpectedfromclinicaltrials主題二：Diuretics（利尿劑） 學習目標： Tooverviewrenaltransportandtounderstandthemechanismsofactionofthecommonlyuseddiuretics內容大綱：1.Overviewofthestructureandfunctionofthenephron2.Renalreabsorptioninproximal,LoopofHenle,distaltubuleandcollectingducttransport3.Classificationofdiurectics;Osmoticdiuretics,Carbonicanhydraseinhibitor,,Thiazidediuretics,Loopdiuretics,Potassium-Sparingdiuretics4.Relationofmechanismsofactiontoclinicalresponse5.Sideeffects,clinicalproblemsandtoxicity(三)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.臟器移植之過去、現在及未來明瞭如何拯救瀕臨死亡邊緣之末期器官衰竭病患，如何以同種人工，混合器官及異種器官置換已失去功能之器官，恢復健康，存活而繼續享受高度生活品質，復歸社會。2.移植、感染及排斥a.排斥作用在臨床上之表現如何正確診斷b.目前常用之抗排斥劑之使用方式及副作用121 a.移植後之短期、長期可能面臨之感染問題3.腎臟疾病的處置a.如何處理腎病症候群的嚴重水腫？b.急性腎絲球腎炎病人應否使用類固醇治療？4.腎衰竭病患的照顧a.在慢性腎炎病人造成腎機能急速惡化的因素是什麼？b.透析療法為何無法取代自然的腎臟？121 第七週單元七：Infection日期時間科別主題教師04/09Mon8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1014:20-15:10內科藥理藥理耳鼻喉科感染症的處理原則抗生素（一）抗生素（二）6.鼻咽癌張上淳陳青周陳青周婁培人04/10Tue9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10藥理藥理內科抗生素（三）驅蟲藥、抗瘧藥及抗阿米巴藥抗微生物療法陳青周鄧哲明陳宜君04/11Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1014:20-15:1015:30-16:00小兒科耳鼻喉科耳鼻喉科藥理藥理小兒常見感染症之診斷與治療7.頭頸部腫瘤8.耳鼻咽喉的免疫機轉及障礙抗病毒藥抗黴菌藥黃立民柯政郁葉德輝陳青周陳青周04/12Thu13:20-15:10小組討論臨床藥理學（五）小班老師04/13Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論腎與電解質問題藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：感染症的處理原則 學習目標： 瞭解感染症的致病機轉，臨床表現，診斷步驟，處理原則內容大綱：一、感染症之臨床表現二、感染症的診斷方式與步驟(1)病史詢問(2)理學檢查(3)實驗診斷三、感染症的治療原則(1)抗微生物療法(2)其他輔助治療 主題二：抗微生物療法學習目標： 瞭解抗微生物藥物之使用原則內容大綱： 一、抗微生物療法的基本原則(1)致病菌─宿主─抗微生物劑之關係(2)抗微生物劑的作用機轉(3)Invitrosusceptibilitytest的意義及判讀(4)選用抗微生物劑的臨床決策原則二、各種抗微生物劑的特性與臨床使用(二)藥理學 主題一：Antimicrobialdrugs（抗生素）學習目標：Pharmacologyofantimicrobialdrugs&guidelinesforclinicalapplicationofantimicrobialdrugs內容大綱：I.PrinciplesofantimicrobialdrugactionBactericidalvs.BacteriostaticClassificationandmechanismofantimicrobialdrugsResistance121 FactorstoconsiderwhenselectingantimicrobialagentsfortherapyinpatienstsCombinationsofantimicrobialagentsII.Pharmacologyofindividualantimicrobialagent,mechanismofaction,pharmacokinetics,antimicrobialspectrum,sideeffectsandindications(A)Bacterialcellwallinhibitors：Bactericidal1.β-lactamantibiotics：penicillinsandcephalosporinsoriginalforG(+),thelargestmostwidelyprescribed2.Otherβ-lactamdrugsmonobactams：aztreonamcarbapenems:imipenem,meropenemβ-lactaminhibitors：clavulonate,sulbactam3.Otherinhibitors：vancomycin,teicoplanin,bacitracin,cycloserine(B)Inhibitorofbacterialribosomalactions1.Chloramphenical,tetracyclines,macrolides,clindamycin&streptomycin:BacteriostaticMacrolides：Erythromycin,Clarithromycin2.Aminoglycosides&spectinomycinAminoglycosides：Bactericidal,combinationwithbacterialcellwallforG(-)inhibitors(C)Bacterialfolateantagonists：Bacteriostatic1.Sulfonamide2.Trimethoprim-Sulfamethoxazolecombination(D)Otherantibacterialagents1.Quinolones：Bactericidal2.Polymyxins：Bactericidal主題二：Sulfadrugs（磺胺藥）學習目標：Pharmacologicalaction,mechanismandclinicaluses內容大綱：Mechanism(sulfonamides)Anti-folateCompetitiveinhibitorsofPABAincorporationthroughahighaffinityfordihyropteroatesynthetaseAdversereactionsHypersensitivityHematopoieticdisturbancesRiskofkernicterusinnewborn:G6PDdeficiencyStevens-Johnsonsyndrome121 Trimethoprim-sulfamethoxazoleTrimethoprimhashighaffinityforbacterialdihydrofolatereductase(DHFR)Synergisticinteractionbetweensulfonamidesandtrimethoprim(supra-additiveeffect)ClinicalusesSystemicsalmonellainfectionsUpperrespiratorytractinfectionsComplicatedurinarytractinfectionsBacterialpneumoniaQuinolones：FloroquinolonesBacterialDNAgyraseinhibitors：blockDNAsynthesisOriginalforG(-)aerobicbacteria,limitedactivityforG(+)PharmacokineticsResistanceClinicalusesBacterialrespiratorytractinfectionsBacterialdiarrheaGonococcalinfectionUrinarytractinfectionsTBandatypicalmyobacterialinfections主題三：Anthelmintics,antimalarialandantiamebicagents（驅蟲劑、抗瘧藥及抗阿米巴藥）學習目標：Tolearnsomeusefuldrugsfortheinfectionofparasiteandprotozoa(plasmodiumorameba).內容大綱：1.DrugsofchoiceforthetreatmentofCestodes,NematodesandTrematodes.2.Lifecycleofmalariaandlocationswhereantimalarialagentsareeffective.3.Drugsusedinchloroquin-resistantP.falciparum4.Drugsusedinamebaandotherprotozoainfections.主題四：Antifungalandantiviralagents（抗黴菌、病毒藥品）學習目標：1.Virallifecycle2.Antiviraldrugs:targetuniqueproteinsinvirallifecycle3.Cellulartargetsofantifungalagents內容大綱：A.Antiviralagents121 I.Viruses:noncellularorganisms,relyonhostcellmachineryVirion:nucleicacidgenome,capsid,envelopeII.Virusattachmentandentryintohost(gp41)(HIV)Capsiduncoating(M2channel)(Influenza)Genomereplication(polymerase)(HSV,HIV,HBV)Particleassemblyandmaturation(protease)(HIV)Releaseofviralprogenyfromhost(neuraminidase)(Influenza)III.Anti-HIVcombinationtherapyTwoNRTIplusoneproteaseinhibitorTwoNRTIplusoneNNRTIA.AntifungalagentsI.InhibitergosterolsynthesisII.BindtoergosterolIII.InhibitDNAsynthesis(三)臨床藥理學小組討論病案討論(四)醫學問題解決(實習)主題：腎與電解質問題(五)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology 2.臨床醫學：課堂講義臨床重點1.感染症之處理原則，抗微生物療法a.如何診斷各種病原微生物及不同部位之感染症？b.如何選用抗微生物藥物？121 第八週單元八：Hematology,Oncology日期時間科別主題教師04/16Mon8:30-12:1014:20-15:10內科內科內科期中考(2/26-4/12)出血病、血栓及栓塞疾病的處置蔡偉04/17Tue9:10-10:1014:20-17:20內科藥理實驗血液病患的處置A組：Generalanesthesia（實驗一）B組：Analgesicdrugs（實驗二）田蕙芬邱麗珠符文美04/18Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1014:20-15:1015:30-16:20小兒科耳鼻喉科皮膚科皮膚科藥理藥理小兒血液學方面的問題耳鼻喉科考試1.皮疹的認識及皮膚病變之臨床意義2.濕疹是什麼抗腫瘤藥物（一）抗腫瘤藥物（二）林凱信王莉芳蔡呈芳陳青周陳青周04/19Thu9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1013:20-15:1015:30-16:2016:30-17:20外科外科內科小組討論內科內科腦瘤之治療頭頸部腫瘤之外科治療血癌患者的處置臨床藥理學（六）癌症病患的處置(一)：一般性癌症病患的處置(二)：器官特異性曾漢民湯月碧唐季祿小班老師鄭安理鄭安理04/20Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論感染症問題藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：出血病、血栓及栓塞疾病的處置學習目標：1.瞭解血栓、栓塞疾病的病理病因2.各種動脈、靜脈血栓病症發生的原因，臨床過程及其診斷3.血栓、栓塞疾病的治療及處置方法內容大綱：1.血栓、栓塞症發生的病理病因a.血栓症發生的病理原因b.血栓發生之保護或調節機轉2.各種動脈及靜脈血栓栓塞症a.發生的原因b.自然過程c.診斷方法3.各種血栓栓塞病症的治療方法a.抗凝固劑的使用b.纖維蛋白溶解劑的使用c.抗血小板藥物外科治療方法主題二：血液病患的處置學習目標：了解一般血液疾病發生的原因、診斷的方法及治療原則。內容大綱：Ⅰ.貧血1.各類貧血的診斷方法2.貧血病患的處置、藥物治療及輸血原則Ⅱ.多血症1.多血症的鑑別診斷2.多血症的治療原則Ⅲ.白血球低下的原因及處置Ⅳ.白血球過多的原因及處置Ⅴ.血小板低下（在第二節出血病的處置中講解） Ⅵ.血小板增多的原因及處置主題三：腦瘤之治療 學習目標：121 瞭解顱內腫瘤的診斷與處理原則 內容大綱：1.常見的良性與惡性腦瘤2.腦瘤的臨床症狀3.腦瘤的診斷與處理4.各種療法及其效果：含手術、放射線治療、化學治療與放射線手術5.舉例：A.膠質細胞瘤在不同惡性程度之處理與困難B.腦下垂體泌乳激素瘤的治療原則C.腦轉移性腫瘤的治療 閱讀資料：1.臨床神經學（陳榮基）2.NeurologicalSurgery(Youmans)3.Neurosurgery(Wilkins)主題四：頭頸部腫瘤之外科治療學習目標：建立對頭頸部腫瘤治療之整體觀，並瞭解外科在其中扮演之角色。內容大綱：舉一個口腔癌之病例，分析診斷上之重點，及病情之分期（staging）檢討由病理所見預測化學治療，放射線治療及外科治療之可行性及優劣點，其間互相配合（combine）時之前後次序。重要的是強調整體之瞭解及外科治療在各種治療中所佔的位置並簡單介紹外科治療方式之廣泛切除及重建工作。閱讀資料：1.DonaldHeadandNeckCancer-P.J.Donald,W.B.Saunder'sCompany,Philadelphia.2.CanceroftheHeadandNeck-EugeneN.Myers,J.Y.Swen,19892ndEd.ChurchillLivingstoneINC.3.Problemsinheadandnecksurgery,OHshaheen,BaillilereTindalPhiladelphia.主題五：血癌病患的處置一、急性白血病(acuteleukemia)學習目標：了解急性骨髓性(AML)及成人急性淋巴性白血病(ALL)之治療方針及預後。內容大綱：1.PrognosticFactors2.ChemotherapyInductionChemtherapyConsolidationChemotherapyMaintenancetherapy121 DifferentiationtherapyinAPL3.CNSprophylaxisTreatmentofCNSleukemia4.Supportivetreatment4.BoneMarrowTransplantation5.Growthfactors二、骨髓形成不良症候群(Myelodyspalsticsyndrome,MDS)學習目標：了解MDS之分類預後及治療方針內容大綱：1.RetractoryAnemia(RA)之治療2.SideroblasticAnemia(RARS)之治療3.RefractoryAnemiawithexcessblast(RAEB)之治療4.RefractoryAnemiawithblasticTransformation)(RAEBT)之治療a.Chemotherapyb.BMTc.growthfactors三、慢性骨髓性白血病(CML)學習目標：了解CML之分期及治療方針內容大綱：1.Chronicphase1.Busulfan/Hydroxyurea2.Acceleratedphase2.Interferontherapy3.Blasticphase3.AllogeneicBMT‧relateddonor‧unrelateddonor四、慢性淋巴性白血病(CLL)之治療學習目標：了解CLL之治療方針內容大綱：1.Chemotherapy2.Supportivetherapy3.Immunotherapy（interferon）五、多發性骨髓瘤(multiplemyeloma)學習目標：了解Myeloma之治療方針內容大綱：121 1.Traditionalchemotherapy(MP,VAD)2.Radiotherapy(cordcompressionetc)3.Plasmapheresis(hyperviscositysyndrome)4.Higyh-dosetherapy‧allogeneicBMT‧autologousperipheralbleedcelltransplantation主題六：癌症病患的處置(一)(二) 學習目標：1.一般性癌症合併症的處理2.癌急症的處理3.癌症治療的現況及展望 內容大綱：一、癌症共同常見之臨床問題的處理二、癌之多元性療法及個別治療政策之制定三、癌症藥物治療之演進四、癌症治療未來之展望(二)藥理學主題一：Anticancerdrugs（抗腫瘤藥物）學習目標：1.Characteristicsofcancercells2.Strategyforchemotherapyofneoplasticdiseases3.Pharmacologyandmechanismofchemotherapeuticagents&combinationtherapy4.Moleculartargettherapy內容大綱：I.Classificationofcancers(A).HematopoieticsystemsLeukemia：ALL,CLLAML,CMLLymphoma：Hodgkinnon-Hodgkin(NHL)(B).Solidtumors:slower-growingCarcinoma:epithelialcells121 SarcomaII.Strategiestoeradicatetumors(A).Surgery,Radiotherapy,Chemotherapy,Moleculartargettherapy(B).ClinicalproblemsofchemotherapyNormaltissuetoxicity:numerousmitosestissuesResistancesSideeffectsObjectiveofchemotherapy:curative,palliative,adjuvantCombinationchemotherapy:PVB,MOPP,ABVD,CAF,CMFIII.Classificationofchemotherapeuticagents1.Anti-metabolites2.Alkylatingagents3.Platinumcoordinationcomplexes4.DNAtopoisomeraseinhibitor：I&II5.Anti-mitotics：plantalkaloids(三)藥理學實驗 主題 ：A組:Generalanesthesia(實驗一)B組:Analgesicdrugs(實驗二)(四)臨床藥理學小組討論病案討論(五)醫學問題解決(實習)主題：感染症問題(六)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.血栓、栓塞疾病的處置121 a.止血過程的調節及控制b.各種血栓栓塞症發生的危險因子2.周邊血管疾病之外科治療a.手術的適應症和禁忌症b.一般可忍受之各主要血管的阻塞時間有多長？3.腦瘤之外科治療腦瘤的早期發現與正確處理原則4.頭頸部腫瘤之外科治療a.比較外科治療、化學治療及放射線治療之可行性及合併性，做綜合檢討。5.外科在惡性腫瘤治療扮演之角色a.各種腫瘤之TMN系統分期b.腫瘤之治療預後c.如何處理惡性腫瘤之急性外科適應症d.舉例肝癌、乳癌、腦膠質細胞瘤之治療方式討論121 第九週單元九：Chestdiseases日期時間科別主題教師04/23Mon9:10-10:0010:20-11:10藥理藥理肺結核治療藥及抗痲瘋藥呼吸道用藥鄧哲明符文美04/24Tue8:10-9:0011:20-12:1014:20-17:20內科外科藥理實驗阻塞性肺疾的內科處置肺部腫瘤及肺疾患之外科治療A組：Analgesicdrugs（實驗二）B組：Generalanesthesia（實驗一）楊泮池李元麒符文美邱麗珠04/25Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:10小兒科皮膚科皮膚科新生兒呼吸窘迫之診斷與處置3.皮膚感染症4.免疫性及反應性皮膚疾病謝武勳邱顯清朱家瑜04/26Thu9:10-10:0010:20-11:1013:20-15:1015:30-16:2016:30-17:20外科外科小組討論內科內科縱隔腔與肋膜疾患之外科治療小兒頭頸胸部先天畸形之治療臨床藥理學（七）結核病之診斷與治療感染性肺疾的內科處置李章銘賴鴻緒小班老師李麗娜余忠仁04/27Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論腫瘤疾病問題藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：阻塞性肺疾的內科處置學習目標：了解阻塞性肺疾之病因、治療目標、治療之原則與藥物之選擇內容大綱：一、何謂阻塞性肺疾(1)支氣管哮喘症(2)慢性支氣管炎(3)肺氣腫二、氣道阻塞之基本原理及其病理學三、阻塞性肺疾之治療目標及其原則四、藥物的選擇(1)茶鹼(2)交感神經刺激劑(3)副交感神經抑制劑(4)類固醇藥物主題二：肺部腫瘤及肺疾患之外科治療學習目標：1.明瞭外科在肺部疾病之治療所扮演之角色2.肺部腫瘤之診斷及治療之要點內容大綱：以常見之肺疾病如肺癌、肺結核、肺感染需外科治療之實際病歷為導引，來講授肺外科之原則及術前、術後應注意之要點。閱讀資料：Sabiston&Spencer:Surgeryofthechest.Saunders1990.主題三：縱膈腔與肋膜疾患之外科治療學習目標：1.目瞭縱膈腔與肋膜之解剖學構造與生理機能2.了解縱膈腔及肋膜疾病之特色與診斷3.認識外科治療在縱膈腔與肋膜疾患所居之角色內容大綱：以實際之二個實例，一為胸部Ｘ光呈現縱膈腔變大的病人，另一為慢性膿胸的病人，來說明此種疾病之病因，診斷方法、鑑別方法及治療方法。閱讀資料：Sabiston&Spencer:Surgeryofthechest.Saunders.1990.121 主題四：小兒頭頸胸部先天畸形之治療學習目標：了解頭頸胸的外科疾病內容大綱：頭頸部囊腫及竇孔頭頸部血管淋巴管瘤斜頸胸廓畸形主題五：結核病之診斷與治療學習目標：瞭解結核病之流行概況、臨床表現、鑑別診斷及治療原則內容大綱：一、流行病學二、傳染性、免疫學及病理學三、臨床表現四、診斷方法及鑑別診斷五、治療及預防主題六：感染性肺疾的內科處置學習目標：瞭解感染性肺疾患的病因、臨床表現、診斷方法及其抗微生物藥物療法內容大綱：一、感染性肺疾患之分類二、肺感染症之致病原三、肺感染症之臨床表現四、肺感染症之診斷五、抗微生物療法之實際應用(二)藥理學主題一：Chemotherapyoftuberculosis&leprosy（肺結核治療藥及抗痲瘋藥）學習目標：TolearnthefirstandsecondlinedrugsusedinMycobacteriumtuberculosisandMleprae.121 內容大綱：1.Considerationofthelong-termdrugtherapyintuberculosisandleprosy.2.Importantdrugsusedasfirstandsecondlinetherapy.3.Commonadversereactionsofthedrugsandtheirsubstitutions.主題二：Drugsaffectingrespiratoryfunction（呼吸道用藥）學習目標：Tolearnthedrugsusedtotreatbronchialasthmaandcold內容大綱：1.Theregulationofthemusculature,bloodvesselsandglandsoftheairways2.Disordersofrespiratoryfunction(a)Bronchialasthma---Drugsusedtotreatasthma-bronchodilators---Drugsusedtotreatasthma-anti-inflammatoryagents(b)Drugsusedforcough(c)Expectorant(三)藥理學實驗主題：A組:Analgesicdrugs(實驗二)B組:Generalanesthesia(實驗一)(四)臨床藥理學小組討論病案討論(五)醫學問題解決(實習)主題：腫瘤疾病問題(六)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.肺疾患之內科處置121 a.黏痰或血塊堵塞支氣管會引起何種生理學上的變化？2.阻塞性肺疾之治療a.如何減緩阻塞性肺疾肺功能障礙之漸進行破壞？3.縱膈腔與肋膜疾患之外科治療a.縱膈腔及肋膜疾病之外科適應症b.縱膈腔腫瘤之分布與特徵c.胸壁重建之方法與材料121 第十週單元十：Gastroenterology（I）日期時間科別主題教師04/30Mon9:10-10:0010:20-11:10藥理藥理胃腸用藥（一）胃腸用藥（二）蔡明正蔡明正05/01Tue8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1014:20-17:20內科外科外科藥理實驗消化性潰瘍的內科處置胃癌及消化潰瘍之手術治療食道癌及食道疾病之外科治療A組：Theeffectofd-tubocurarineonthemotorfunctioninthemice(實驗三)B組：Hemodynamiceffectsofdrugsonratswithandwithouttotalautonomicblockade(實驗四)林肇堂林明燦李章銘劉宏輝賴凌平05/02Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:10小兒科皮膚科皮膚科嬰兒營養5.皮膚腫瘤6.色素異常與角化異常疾病倪衍玄廖怡華紀秀華05/03Thu10:20-11:1011:20-12:1013:20-15:1016:30-17:20內科外科小組討論內科腸道阻塞及大腸疾病的內科處置大腸疾病之手術治療臨床藥理學（八）胰膽疾病的內科處置王正一梁金銅小班老師王秀伯05/04Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論血液學問題藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學 主題一 ：消化性潰瘍的內科處置 1.消化性潰瘍的基本概念學習目標： 瞭解消化性潰瘍的成因、致病機轉、幽門螺旋桿菌與其相關性內容大綱：1.Theetiologyofpepticulcerdisease2.Pathogenesisofpepticulcerdiseases.3.H.pyloriandpepticulcerdisease.2.消化性潰瘍的臨床表現、診斷及併發症學習目標： 瞭解消化性潰瘍的形成、診斷及併發症內容大綱：1.Clinicalmanifestationsofpepticulcerdiseaseandcomplications2.Diagnosisofpepticulcerdisease3.Nonsteroidalanti-inflammatorydrugsandpepticulcerdisease3.消化性潰瘍的治療方法學習目標：瞭解消化性潰瘍的基本治療方法及幽門螺旋菌根除療法內容大綱：1.Basicprincipleofpepticulcertherapy.2.Eradicationandre-treatmentofHelicobacterpyloriinfection3.Preventionofulcerrecurrencesandcomplicastions.4.Treatmentandpreventionofnonsteroidalanti-inflammatorydrug-relatedgastricandduodenalulcer. 主題二 ：胃癌及消化潰瘍之外科治療 學習目標：1.瞭解胃癌的外科治療2.瞭解消化潰瘍的外科治療 內容大綱： 一、胃癌的手術治療：(1)台灣與日本及世界其他國家的胃癌(2)胃癌的治療(3)胃癌外科治療的方法(4)胃癌外科治療的結果 二、消化潰瘍的手術治療 (1)消化潰瘍的手術治療適應症121 (2)手術治療的方法及結果主題三：食道癌及食道疾病之外科治療學習目標：瞭解各種食道疾病之臨床表現、診斷、治療與預後。內容大綱：一、食道癌：流行病學臨床表現與診斷病理分期治療現況預後二、功能性食道疾病：診斷治療閱讀資料：Sabiston:TextbookofSurgery.4thed.1991.主題四 ：腸道阻塞及大腸疾病的內科處置 內容大綱： 一、原因Etiology 二、病態生理學之分析Pathophysiologicalconsiderations1.血流2.腸內細菌3.腸內容4.腸運動5.代謝及全兒性之影響 三、診斷Diagnosisanddifferentialdiagnosis1.主要症狀及徵象，病史及體檢Clinicalfeatures2.檢驗結果Lab.Findings3.放射線變化Radiologicalfindings四、處置Management1.內科處置2.Stents（支架）之使用3.手術及其他方法五、特別問題1.麻痺性腸阻塞Adynamicileus2.膽結石腸阻塞gallstoneileus3.腸套疊Intussusception4.假性阻塞Pseudo-obstraction121 主題五：大腸疾病之手術治療 學習目標： 了解外科手術在結腸、直腸的治療角色、處理時機，及治療之預後。 內容大綱：一、直腸肛門發炎性疾病發生之原因、痔瘡，肛門周圍膿瘍，肛裂，肛門廔管，脫肛之發生原因及外科治療方法。二、結腸直腸炎之疾病如克隆氏疾病，潰瘍性結腸炎，缺血性結腸炎，放射性結腸直腸炎等之外科治療方法。三、結腸直腸之良性腫瘤，其病理特徵，臨床症候，外科治療方法，及其預後。 四、結腸直腸之惡性腫瘤，其臨床症候，鑑別診斷，手術治療及其預後。 閱讀資料：1.PrinciplesandPracticeofSurgeryfortheColon,RecturnandAnus,2ndedition,PhilipH.Gordon&SanthatNivatvongs,1999.2.Colon&RectalSurgery,4thedition,MarvinL.Corman,1998. 主題六：胰膽疾病的內科處置一、常見的胰膽疾病學習目標：胰臟炎（急性、慢性）之介紹、胰臟癌之介紹、膽道疾病的介紹內容大綱：1.急性胰臟炎之臨床診斷2.慢性胰臟炎之臨床診斷3.胰臟癌之臨床診斷4.膽道疾病之臨床診斷二、胰膽疾病之內科處置學習目標：胰臟疾病之內科治療膽道疾病之內科治療內容大綱：1.急性胰臟疾病之內科治療2.慢性胰臟疾病之內科治療3.胰臟疾病之內科治療4.膽道疾病之內科治療(二)藥理學 主題一 ：DrugsusedinG-Idiseases（胃腸用藥）121 學習目標： PharmacologyofG-Idrugs. 內容大綱： (A)Drugsusedinpepticulcerdisease.Regulationofacidsecretionbyparietalcells1.AntacidsAl(OH)3,Mg(OH)2,CaCO3,NaHCO32.H2-receptorantagonistCimetidine,ranitidine,famotidine.3.MucosalprotectiveagentsSucralfate,prostaglandins,carbenoxolone.4.(H+-K+ATPase)inhibitor OmeprazolevsZollingerEllisonSyndrome. 5.Antimuscarinicagent Pirenzepine.6.EradicationofHelicobacterpyloriAmocillin,metronidazole,bismuthsubcitrate.(B)Antiemetic&ProkineticagentsOndansetron,Granisetron(5-HT3antagonist)Metoclopramide(D2antagonist);Cisapride,Motilin.(C)PancreaticenzymesPancreatinandpancrealipase(D)LaxativeIrritantlaxative:Castoroil,bisacodylBulklaxative:hydrophiliccolloids,salinecathartics,stoolsoftner(E)AntidiarrhealdrugsLoperamide,diphenoxylate(F)DrugsusedfordissolutionofgallstoneChenodeoxycholicacid;monoctanoin(G)Drugsusedinchronicinflammatoryboweldisease;Sulfasalazine(H)Drugsusedinportal-systemicencephalopathyLactulose(三)藥理學實驗主題：A組:Actionofdrugsonisolatedskeletalmuscle(實驗三)B組:ElectrophoresisandWesternblot(實驗四)(四)臨床藥理學小組討論121 病案討論(五)醫學問題解決(實習)主題：血液學問題(六)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.急性腹症之及處置對腹部急症之病患應馬上處理萬一延誤治療馬上有生命危險。2.食道癌及食道疾病之外科治療食道癌之病理分期及各種治療方法3.胃癌及消化潰瘍之手術治療a.外科治療胃癌的方法及結果b.消化潰瘍手術的適應症及方法4.膽胰疾病的內科處置a.東方人與西方人之膽石症內科治療有何異同？b.東方人與西方人之急性胰臟炎成因有何異同？5.大腸疾病之手術治療a.每種病均以實例說明，並以簡單、扼要方式敘述。b.疾病種類雖多，很不重要者，則約略提及。121 第十一週單元十一：Gastroenterology（II）日期時間科別主題教師05/07Mon9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10內科內科外科肝臟疾病的內科處置肝癌的內科處置肝門脈高壓之手術治療楊培銘黃冠棠胡瑞恆05/08Tue9:10-10:0011:20-12:1014:20-17:20外科外科藥理實驗胰臟及膽道疾病之外科治療肝癌手術之治療A組：Hemodynamiceffectsofdrugsonratswithandwithouttotalautonomicblockade(實驗四)B組：Theeffectofd-tubocurarineonthemotorfunctioninthemice(實驗三)田郁文李伯皇賴凌平劉宏輝05/09Wed9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10皮膚科泌尿科泌尿科皮膚科考試1.泌尿科檢查(UrologicalExamination)2.泌尿系統感染(UrinaryTractInflammation)婦女泌尿科學(FemaleUrology)劉詩彬余宏政05/10Thu9:10-10:0013:20-15:10外科小組討論小兒肝膽疾病之外科治療臨床藥理學（九）賴鴻緒小班老師05/11Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論呼吸系問題藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：肝臟疾病的內科處置學習目標：1.明瞭肝病病人內科處置之原理及運用2.使醫學生了解肝衰竭之意義及臨床表現，進而瞭解肝衰竭之併發症及其內科處置。內容大綱：1.肝炎病人之處置a.急性肝炎b.慢性肝炎（包括酒精性肝病）2.肝硬化病人之處置a.沒有併發症b.已出現併發症3.肝衰竭之定義、臨床表現、併發症及內科處置參考文獻：1.Harrison’sOnline.Chap.283,285,287,289,2912.SherlockS.&DooleyJ.DiseasesofLiverandBiliarySystem.11thed.主題二：肝癌的內科處置一、肝癌的基本概念學習目標：瞭解肝癌的流行病學及本土特色內容大綱：1.HepatitisBandCvirusinfection2.TheincidenceofhepatocellularcarcinomainTaiwan3.Surveillanceinriskgroups二、肝癌的診斷及治療原則學習目標：瞭解肝癌的診斷、治療及肝硬化之相關性內容大綱：1.Imagediagnosis:ultrasound,computedtomography,Magneticresonanceimaging,angiography,computedtomographyarterioportography2.Alpha-fetooproteinandothermarkers3.Tissuediagnosis:cytology,pathology4.Livercirrhosisandhepatocellularcarcinoma三、肝癌的非手術治療學習目標：瞭解肝癌的非手術治療方式及適應症內容大綱：1.Percutaneousethanolinjectiontherapy2.Percutaneousmicrowavecoagulation121 3.Percutaneousradiofrequencyablation4.Otherpercutaneouslocaltreatmentprocedures5.Transcatheterarterialembolization6.Chemotherapy7.Radiotherapy8.Genetherapy9.Combinationtherapy四、肝癌治療的預後學習目標：瞭解肝癌的術後追蹤、再發及存活率內容大綱：1.Followupaftertreatment2.Recurrence3.Survivalanalysis五、胆管癌及轉移性肝腫瘤1.Cholangiocarcinoma:oneofthePrimarylivercancer2.Metastaticlivercancer 主題三 ：肝門脈高壓之手術治療 學習目標：瞭解門脈高壓的原因，及由此引起的食道靜脈瘤（esophagealvarices）的外科治療及其他保守療法。內容大綱：1.Portalhypertension2.Esophagealvarices3.Sclerotherapy4.Directoperationforesophagealvarices5.Shuntoperationforesophagealvarices：a.Portosystemicshuntb.Selectiveshunt 主題四 ：胰臟及膽道疾病之外科治療 ＊胰臟疾病的外科治療：學習目標： 瞭解各種胰臟疾病手術的適應症，手術的方法及種類，術後的併發症及預後。內容大綱：一、急性胰臟炎的外科治療：(1)手術的適應症及時機 (2)手術的方法(3)術後的併發症及預後二、慢性胰臟炎的外科治療121 (1)手術的適應症 (2)手術的方法及種類(3)術後的併發症及預後三、胰臟癌的外科治療(1)胰臟癌的種類 (2)手術的方法及種類(3)術後的併發症及預後四、胰臟移植：(1)適應症 (2)手術的方法 (3)預後及併發症閱讀資料：1.Surgeryofthepancreas.2.PancreaticCancer. ＊膽道疾病的外科治療： 學習目標： 瞭解膽道疾病外科治療之處理原則及方法內容大綱：一、手術的判斷方法及處理原則二、手術後的正常復原及併發症閱讀資料：1.課堂講義2.LJSchoenfield:Diseasesofthegallbladderandbiliarysystem.3.GaKune:Currentpracticeofbiliarysurgery.主題五：肝癌手術之治療 學習目標： 了解國人此一常見疾病的治療方法，如何選擇病人接受外科治療及治療的成績。內容大綱：1.肝炎、肝硬化及肝癌之關連性2.肝癌手術之術前評估3.肝切除手術可能產生之問題4.目前肝癌手術治療之成績閱讀資料：T.Tobe:PrimaryLiverCancerinJapan.主題六：小兒肝膽疾病之外科治療 學習目標： 認識需要外科治療之較常見小兒肝膽疾病 內容大綱： 一、膽道閉鎖症(Biliaryatresia) 肝門部腸吻合術(HepatoportoenterostomyKasaioperation)121 二、先天性膽管囊腫(Congenitalcholedochalcyst) 三、原發性肝腫瘤(Hepatocellularcarcinoma，Hepatoblastoma)(二)藥理學實驗主題：A組:ElectrophoresisandWesternblot(實驗四)B組:Actionofdrugsonisolatedskeletalmuscle(實驗三)(三)臨床藥理學小組討論病案討論(四)醫學問題解決(實習) 主題：呼吸系問題(五)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.肝臟疾病的內科處置a.肝腎症候群（Hepatorenalsyndrome）b.猛爆性肝衰竭（Fulminanthepaticfailure）2.肝病患之手術治療a.罹患肝癌之危險因子b.術前評估之重要性c.手術治療的效果3.肝門脈高壓之手術治療a.Portosystemicshunt為何會發生encephalopathy？b.如何減輕或治療hepaticencephalopathy.4.胰臟疾病之外科治療a.術前評估與術式的選擇b.術後病人復原情形的監控5.膽道疾病之外科治療膽道疾病外科治療之原則及方法。121 6.小兒肝膽疾病之外科治療a.手術時機對膽道閉鎖患兒之預後為什麼重要？b.一位在出生前超音波檢查既被發現有膽管囊腫之新生兒其適當的手術時機為何？c.中國小兒之原發性肝腫瘤與西方白種人（小兒）有何異同？121 第十二週單元十二：Rheumatology&Immunology日期時間科別主題教師05/14Mon8:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10藥理藥理藥理【藥理學第二次考試】免疫療法（一）免疫療法（二）賴凌平賴凌平05/15Tue9:10-10:0014:20-17:20藥理藥理實驗非成癮性止痛劑A組：Effectsofdrugsonisolatedheartpreparation（實驗五）B組：Effectsofdrugsoncirculation（實驗六）符文美蘇銘嘉蔡明正05/16Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10小兒科泌尿科泌尿科泌尿科小兒常見免疫疾病之處置3.泌尿科急診(UrologicalEmergency)4.阻塞性尿路疾病(ObstructiveUrology)5.泌尿生殖道腫瘤(UrogenitalNeoplasms)江伯倫賴明坤闕士傑蒲永孝05/17Thu8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1013:20-15:2015:30-16:20內科內科內科小組討論內科風濕病的處置愛滋病的處置免疫疾病的處置臨床藥理學（十）骨質及礦物質異常的處置許秉寧陳茂源謝松洲小班老師黃天祥05/18Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論消化系問題(一)藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：風濕病的處置學習目標：了解各種風濕病的處置及各種藥物治療的作用，效果及副作用內容大綱：1.處置方法及其適應症2.病人的一般注意及預防再發3.治療藥物的作用4.治療效果及副作用主題二：愛滋病的處置學習目標： 了解HIV與CD4之互動關係，藉由觀念之更新及新藥治療之改進來應變千變萬化的AIDS。內容大綱：1.比較新、舊觀念之差異。2.“潛伏期”被否定之涵意為何？3.新藥三種蛋白分解酶抑制劑及3TC之藥效如何？4.我們如何應變？5.HIV/AIDS之治療何時中斷？主題三：免疫疾病的處置 學習目標： 了解免疫疾病之治療藥物種類，使用時機、藥效以及其副作用。 內容大綱： 一、使用何種藥物：1.臨床症狀與藥物實驗性治療藥物之選擇二、何時使用：1.使用藥物時機之抉擇2.評估藥物療效與其毒性之衡量三、避免過度治療：1.藥物使用期之長短2.如何避免副作用主題四：骨質及礦物質異常的處置 學習目標：121 1.了解高血鈣的病因、臨床表現、鑑別診斷、診斷方法及其治療方針。2.了解骨質疏鬆症之成因、診斷及治療。 內容大綱： 一、血鈣之平衡機轉 二、高血鈣之臨床表現 三、高血鈣之鑑別診斷 四、高血鈣之診斷方法 五、高血鈣之處置1.外科療法2.內科療法六、骨質疏鬆症之診斷七、骨質疏鬆症之治療(二)藥理學主題一：Immunopharmacology（免疫療法）學習目標： Tolearntheimmunopharmacologyanddrugsusedtomodulatetheimmunesystem. 內容大綱：1.Immunesystemandimmuneresponse2.ImmunostimulantsTherapeuticusesinAIDS,cancerandinfectiousdiseasesa.Syntheticagentsb.Cytokinesc.ProspectusRecombinantinterleukins,Interferon-inducingagents,Thymomimeticdrugs3.ImmunosuppressiveagentsTherapeuticusesinorgantransplantationandautoimmunedisordera.Cyclosporinandtacrolimusb.Rapamycinc.Adrenocorticalsteroidsd.Cytotoxicdrugse.Antibodyreagentsf.Miscellaneousimmunosuppressiveagentsg.ProspectusPolyaminedeoxyspergualin,Mizoribine,Azaspirane.主題二：Nonsteroidalanti-inflammatorydrugs（非成癮性止痛劑）121 學習目標： Tounderstandthedrugsusedtotreatfever,inflammation,rheumaticdiseasesandgout 內容大綱： 1.Nonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs) (a)Pharmacologicalactions (b)Mechanismofaction (c)Commonunwantedeffects (d)CommonlyusedNSAIDs (e)ClinicalusesofNSAIDs2.Antirheumatoiddrugs2.Drugsusedingout3.Possiblefuturedevelopments(三)藥理學實驗主題：Ａ組：Effectsofdrugsonisolatedheartpreparation（實驗五）Ｂ組：Effectofdrugsoncirculation（實驗六）(四)臨床藥理學小組討論 病案討論(五)醫學問題解決(實習)主題：消化系問題(一)(六)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.腦垂體腫瘤之治療a.腦下垂體腫瘤之外科適症症b.腦下垂體腫瘤之各種治療方法121 第十三週單元十三：Endocrine,Metabolism日期時間科別主題教師05/21Mon8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10藥理藥理內科外科抗甲狀腺藥糖尿病用藥甲狀腺疾病的內科處置甲狀腺、副甲狀腺疾病之外科治療賴凌平賴凌平張天鈞陳坤源05/22Tue9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1014:20-17:20內科婦產科內科藥理實驗糖尿病患的照顧女性荷薾蒙異常的處置的腎上腺及腦下垂體疾病的內科處置A組：Effectsofdrugsoncirculation（實驗六）B組：Effectsofdrugsonisolatedheartpreparation（實驗五）莊立民陳信孚張慶忠蔡明正蘇銘嘉05/23Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1014:20-15:1015:30-16:20小兒科泌尿科泌尿科泌尿科藥理藥理先天性甲狀腺低能症6.男性不孕症(Infertility)7.勃起功能障礙(ErectileDysfunction)8.小兒泌尿學(PediatricUrology)腦下垂體荷爾蒙腎上腺類固醇蔡文友張宏江謝汝敦陳世乾符文美符文美05/24Thu9:10-10:0013:20-15:10藥理小組討論性荷爾蒙臨床藥理學（十一）陳青周小班老師05/25Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論消化系問題(二)藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一 ：甲狀腺疾病的內科處置學習目標：了解甲狀腺疾病的種類、症狀、檢查方法及其處置原則內容大綱：一、甲狀腺疾病的種類及症狀1.形態學的異常2.功能上的異常 二、甲狀腺疾病的檢查方法1.形態學的檢查方法2.功能上的檢查方法 三、甲狀腺疾病的處置原則1.形態學異常的處置原則2.功能上的異常的處置原則主題二：甲狀腺、副甲狀腺疾病之外科治療 學習目標： 學習甲狀腺及副甲狀腺，正常解剖構造與生理作用，並著重在發生機能 亢進與形態異常時變化，藉以了解外科手術處理的原則。 內容大綱： 一、甲狀腺與副甲狀腺的解剖構造 二、甲狀腺機能亢進的致病機轉 三、副甲狀腺機能亢進的致病機轉 四、臨床口對無症狀甲狀腺結節的處理原則 五、臨床上，此類手術可能造成的併發症及處理原則 閱讀資料：Manualofendocrinesurgery主題三：糖尿病患的照顧學習目標： 了解糖尿病控制不良的後果 了解如何達到糖尿病的良好控制 內容大綱： 一、糖尿病併發症與糖尿病控制 二、糖尿病的治療學1.飲食運動治療原則2.口服藥物治療121 1.胰島素治療2.胰臟／胰小島移植5.新發現的藥物治療主題四：女性荷爾蒙異常的處置學習目標：了解婦產科常見的荷爾蒙異常，其徵候、診斷方法與處理原則。內容大綱：(1)常見的女性荷爾蒙異常的種類。(2)女性荷爾蒙異常的徵候及其婦女健康之關係。(3)女性荷爾蒙異常之診斷方法。(4)女性荷爾蒙異常之處置原則。主題五：腎上腺及腦下垂體疾病的內科處置 學習目標： 腎上腺及腦下垂體疾病的診斷與治療 內容大綱： 一、腎上腺疾病的處置1.庫欣氏症2.腎上腺皮質多醛酮症3.腎上腺皮質機能不全症4.嗜鉻細胞瘤5.腎上腺偶見瘤 二、腦下垂體疾病的處置1.高泌乳素血症2.泌乳素瘤3.肢端肥大症4.庫欣氏病，尼爾森氏症5.腦垂腺偶見瘤6.泛腦垂腺低能症，席漢氏症7.空蝶鞍症8.尿崩症(二)藥理學主題一：抗甲狀腺藥學習目標：121 瞭解抗甲狀腺藥物之種類、作用機制及副作用。內容大綱：抗甲狀腺藥物的種類，依據其抑制甲狀腺荷爾蒙(T3,T4)生合成的作用機轉而分類，本課程之重點包括：1.T3，T4之生合成及生物活性。2.抗甲狀腺藥物抑制T3，T4生合成的作用原理。3.抗甲狀腺藥物臨床用途及副作用。4.b-Adrenergicreceptorblocker應用於hyperthyroidism治療之原理。5.Na131I之抗甲狀腺功能之機制。主題二：糖尿病用藥學習目標： 學習Insulin生合成及釋放之機制，而Insulin缺乏或insulinresistance會導致糖尿病，由此進入糖尿病用藥之理解。內容大綱：1.各種Insulin製劑，具有各種不同之作用時效。2.五大類口服降血糖藥物之作用機轉。主題三 ：Hypothalamic-PituitaryHormones（腦下垂體荷爾蒙） 學習目標：1.Feedbackregulatorymechanismofhormonerelease.2.Mechanismsofhormoneactions:secondarymessengerconcept.3.Therapeuticusesofhormonepreparations內容大綱：1.Hypothalamichormones：GnRH,TRH,CRH,GHRH,somatostatin,dopamine2.Pituitaryhormones：LH,FSH,TSH,ACTH,GH,prolactin,vasopressin,oxytocin3.Therapeuticusesofselectedhormonepreparations.主題四：Adrenocorticalsteroids（腎上腺類固醇） 學習目標： Tolearnadrenocorticalsteroidsandtheirsyntheiticanalogs,inhibitorsofthesynthesisandactionsofadrenocorticalhormones 內容大綱：1.Adrenocorticotropichormone(ACTH;corticotropin)RegulationofACTHsecretion,ActionsofACTHTherapeuticusesanddiagnosticapplicationsofACTH2.Adrenocorticalsteroidsandtheirsyntheticanalogs121 a.Physiologicalfunctionsandpharmacologicaleffectsb.Toxicityc.Therapeuticuses3.Inhibitorsofthesynthesisandactionsofadrenocorticalhormones4.Antiglucocorticoids 主題五 ：Sexhormones（性荷爾蒙） 學習目標：Tolearnthepharmacologyoffemaleandmalesexhormonesandpreparationsforclinicaluses.內容大綱：1.Biosynthesisofsteroidhormones2.Intracellularandnuclearreceptors3.EstrogenEstrogenreceptor：α,βPhysiologicalactionsProliferationoftheendometrium：estrogen-primedhumanendometriumBonemass：positiveDecreaseboneresorptionUntowardresponsesCancerThromoembolicdiseaseGallbladderdiseaseTherapeuticusesComponentofcombinationoforalcontraceptic：ethinylestradiolHormone-replacementtherapy(HRT)inpostmenopausalwomen：conjugatedestrogen4.SelectiveEstrogenReceptorModulators(SERMs)Estrogenactivitiesaretissue-selectiveTamoxifenTherapeuticuses：breastcancerRaloxifeneTherapeuticuses：osteoporosis5.ProgesteroneMaturationandsecretorychangesintheendometriumAntagonizestheproliferativeeffectsofestradiolontheendometriumPreparations：21-C19-CTherapeuticuses121 HRTOralcontraceptivesEndometriosis1.HormonalcontraceptionCombinationsProgestinalone2.Estrogen&progesteroneantagonistsClomipheneRU486“Danazol”3.AndrogenStimulatevirilizationandanimportantspermatogenichormoneMetaboliceffects↑liversyn.ofclottingfactors,triglyceridelipase,heptoglobin↑renalerythropoietinsecretion↓HDL,↑LDL9.AntiandrogenAndrogenantagonist5α-reductaseinhibitorFinasteride10.GnRHanalogs(三)藥理學實驗主題：A組:Effectoddrugsoncirculation(實驗六)B組:Effectsofdrugsonisolatedheartpreparation(實驗五)(四)臨床藥理學小組討論病案討論(五)醫學問題解決(實習)主題：消化系問題(二)(六)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義121 1.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology 臨床重點1.甲狀腺、副甲狀腺疾病之外科治療a.甲狀腺癌的分類b.副甲狀腺機能亢進的生理變化c.甲狀腺手術特殊的併發症121 第十四週單元十四：Psychiatry,Neurology（I）日期時間科別主題教師05/28Mon9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10藥理藥理外科中樞神經藥理緒論安眠藥、鎮靜劑腦血管疾病之外科治療蔡明正陳青周杜永光05/29Tue9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1014:20-17:20內科藥理外科藥理實驗腦血管疾病的內科處置抗癲癇藥頭部外傷之處置A組：Effectsofdrugsonplateletfunction（實驗七）B組：C.N.S.stimulants,barbiturates&antiepileptics（實驗八）黃瑞雄陳青周黃勝堅黃德富陳青周05/30Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1014:20-15:1015:30-16:20小兒科泌尿科骨科藥理藥理小兒神經系統疾病之診斷與處置泌尿科考試1.運動醫學抗焦慮劑抗精神病藥李旺祚江清泉陳青周蔡明正05/31Thu8:10-9:0013:20-15:1015:30-16:2016:30-17:20外科小組討論神經科神經科脊部病變及外傷的外科治療臨床藥理學（十二）意識障礙的評估與處置癲癇的處置與治療賴達明小班老師邱銘章陳至全06/01Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論風濕免疫問題藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學 主題一 ：腦血管疾病之外科治療學習目標：1.瞭解腦血管患疾之型態及致病機轉2.討論腦血管患疾外科與內科療法之取拾以及與臨床上與其他各科之關係內容大綱：一、腦血管疾患之分類、病態生理學及外科治療之原則二、出血性腦血管疾患1.蜘蛛網膜下腔出血a.顱內動腦瘤之成因及病理變化b.顱內動腦瘤破裂後之臨床困境與治療決策之選定c.顱內動靜脈畸形之腦循環生理學變化d.顱內動靜脈畸形之治療方針2.高血壓性腦內出血之病理及內、外科療法之取捨三、缺血性腦血管患疾1.顱外血管病變引致之缺血及其外科治療2.顱內血管病變引致之缺血及其外科治療四、腦血管患疾治療之最新發展閱讀資料：請課前與授課教師拿取指定資料主題二：腦血管疾病的內科處置學習目標：了解各類型腦血管疾病的病因、機轉、治療（藥物及非藥物）的原則和重點。內容大綱：一、急性出血性腦中風的治療1.基本概念2.腦組織內出血（intra-cerebralhemorrhage,ICH）的腦腫和腦壓控制3.ICH再出血（rebleeding）的防止4.ICH合併症的預防5.蜘蛛網膜下出血（sub-arachnoidhemorrhage,SAH）：外科治療為主二、非栓塞型（non-embolic）急性缺血性腦中風的治療1.基本概念2.血壓的控制3.給水（輸液）、改善血液黏稠度及腦水腫的控制4.抗血栓藥物的使用5.合併症的預防和治療三、栓塞型（embolic）急性缺血性腦中風之治療：1.基本概念121 2.抗凝血劑的使用和爭議性參考書目：台大內科學講義（當代醫學雜誌發行）或台大內科住院醫師手冊。主題三：頭部外傷之處置學習目標：了解頭部外傷病患之緊急處理原則及加護照顧的基本原理內容大綱：一、頭部外傷病患到院前的處置二、急診處置三、手術原則四、加護照顧閱讀資料：1.神經生物上講義：motorsystem,craninalnerve.2.Anatomy(Rogers)：chpt.21,22.主題四：脊部病變及外傷的外科治療學習目標：瞭解脊椎之解剖，椎間板突出及退化性變化引起神經壓迫之機轉，診斷及治療原則與方法。 內容大綱：1.脊椎之解剖2.神經壓迫（椎間板突出退化性病變）之診斷a.臨床理學及神經學診斷b.影像診斷3.治療a.原則b.各種方法之選擇與介紹c.治療成效閱讀資料：1.腦神經外科學：中華現代外科學全書，第三冊，第七、八、九章，台灣商務印書館發行。2.EssentialofNeurosurgery,chapter10,RobertR.Smith.3.YoumansNeurologicalSurgery.3rdEd.Chapter89-101.(二)藥理學主題一：IntroductiontoCNSpharmacology（中樞神經藥理緒論）121 學習目標：Toreviewthefunctionalorganization,focusingontheneurotransmissionintheCNStounderstandthepharmacologyofcentral-actingdrugs.內容大綱：1.BriefreviewofneurophysiologyoftheCNS.2.OverviewoftheneurotransmitterpharmacologyintheCNS.3.DrugsactingintheCNS.指定學習項目：HowtoproveanaminoacidtobeaneurotransmitterintheCNSratherthanametabolicnutrient?閱讀資料：Humanpharmacologychapter22.主題二：Hypnoticsandsedatives（安眠藥、鎮靜劑）學習目標：ClassificationofhypnoticsandsedativesPharmacologicalaction,mechanismandtherapeuticuses內容大綱：I.Sleepcycle：REM&NREMII.NeuronalsystemscontrollingsleepandwakeArousalregions：AscendingreticularactivatingsysteminbrainstemIII.GABAareceptor-Cl-channelBZDR：I&IIBarbiturateRIV.Classification1.BarbiturateI.V.inductionofgeneralanesthesiaandmanagementofstatusepilepticusInductionofhepaticmicrosomalenzyme2.BenzodiazepinesActivemetabolitesMetabolismPhaseI：N-desalkylatedand3-hydroxylationPhaseII：conjugationPharmacologicalactionssedation,hypnosis,decreasedanxiety,musclerelaxant,anterogradeammesiaandanticonvulsantWithdrawalSymptomsDependenceAntagonit：Flumazenil121 3.Non-benzodiazepines：imidazopyridine(Zolpidem“Stilnox”)BindtoBZDR1MinoreffectonsleeparchitectureLessdependence,withdrawalsymptomsandreboundinsomniaNoactivemetabolites4.ManagementofinsomniaDifficultoffallingasleepFrequentawakingShortdurationofsleepUnfreshingsleepIdealhynotics主題三 ：Antiepilepticdrugs（抗癲癇藥）學習目標：Pharmacologicalactionsofanti-epilepticsdrugs內容大綱：1.SeizureVSEpilepsySeizure：oneattack,observeEpilepsy：recurrentattack,treatment2.ClassificationofepilepticseizuresPartialseizuresSimplepartialComplexpartialPartialseizures,secondarilygeneralizedGeneralizedseizuresTonic-ClonicAbsenceMyoclonic,Atonic3.MechanismofactionofantiepilepticagentsInhibitvoltage-activatedNachannel：reducingtheabilityofNachanneltorecoverfrominactivationEnhancingGABA-mediatedsynapticinhibitionInhibitvoltage-activatedCachannel：inhibitTcurrent4.ClinicalspectrumofactivityofantiepilepticsdrugsTonic-clonicandpartialseizureGeneralizedabsenceMyoclonic5.Statusepilepticscontinuousseizureformorethan30minneurologicalemergency121 6.Generalprinciplesandchoiceofdrugsforchronictherapy7.Druginteraction主題四：Anxiolytics(Minortranquilizers)（抗焦慮劑）學習目標：Tolearnthedrugstotreatanxietyandrelateddisorders.內容大綱：I.ClassificationofAnxiety1.AnxietystatesPanicdisorderGeneralizedanxietydisorder(GAD)Obsessive-compulsivedisorder(OCD)Posttraumaticstressdisorder(PTSD)2.PhobicdisorderAgoraphobiaSocialphobiaSimplephobiaII.Pathophysiologyofanxiety(panicattack)GABAergic,adrenergicandserotonergicIII.Anti-anxietydrugs1.BZD2.Buspirone3.SSRI(selectiveserotoninreuptakeinhibitor)4.MAOI5.TCA(tricyclicantidepressant)6.βblockers主題五：Antipsychotic（抗精神病藥） 學習目標： Tolearnthebasicpharmacologicalactionsofantipsychoticandtomakearationalchoiceofagentfortreatmentofpsychosisinaspecificpatient.Thiscoursealsostressestherelativepotencyandtoxicitiesofdifferentclassesofantipsychotics.內容大綱：1.Catecholaminehypothesisforpsychosis.2.DopaminergicpathwaysandtheirfunctionsinCNS.3.Basicpharmacologyofantipsychotica.Effectonbehaviour.b.Effectonextrapyramidalsystem.c.Effectonhypothalamusandpituitaryfunction.121 d.EffectonANS.e.Othereffects.4.Chemicalclassificationsofantipsychotics.4.Druginteractionbetweenantipsychoticandotherdrugs.5.Clinicaluses.(三)藥理學實驗主題：A組:Effectsofdrugsonplateletfunction(實驗七)B組:C.N.S.stimulants,barbiturates&antiepileptics(實驗八)(四)臨床藥理學小組討論 病案討論(五)醫學問題解決(實習)主題：風濕免疫問題(六)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.癌症病患之姑息性外科療法腸胃道癌症合併有腹膜、肝臟或其他器官侵犯的病人，外科治療之必要性與可行性。2.腦部功能定位a.解剖學上的腦部構造，例如知覺、運動中樞、語言中樞其位置、範圍大小有無個別差異？b.臨床上如何確認腦部的重要功能區，確定這些部位在臨床上有何意義及目的？3.高齡病患之手術a.高齡病患常見之外科疾患b.高齡病患手術常見之併發症4.腦血管疾病之外科治療a.各種腦血管患疾之病因及臨床表徵121 a.腦血管患疾治療方法之選擇5.頭部外傷之處置a.頭部外傷病患可能發生的問題b.如何才不會發生二度傷害。6.脊部病變的外科治療a.診斷要點b.治療方法之選擇原則7.脊髓外傷之處置a.如何診斷病人有脊髓外傷b.急診處理脊髓外傷病患的方法c.影像診斷所扮演之角色與其準確度121 第十五週單元十五：Psychiatry,Neurology（Ⅱ）Environmentaldiseases日期時間科別主題教師06/04Mon9:10-10:0010:20-11:1011:20-12:10藥理藥理內科抗憂鬱劑運動障礙治療藥環境及職業疾病的處置蔡明正蔡明正王榮德06/05Tue10:20-11:1011:20-12:1014:20-17:20藥理藥理藥理實驗藥物濫用（一）藥物濫用（二）A組：C.N.S.stimulants,barbiturates&antiepileptics（實驗八）B組：Effectsofdrugsonplateletfunction（實驗七）符文美符文美陳青周黃德富06/06Wed8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1014:20-15:10骨科骨科骨科骨科藥理2.關節疾病3.脊椎畸形與脊椎病變4.常見之小兒骨科疾病5.骨科學導論及門診常見疾病酒精劉華昌陳博光黃世傑侯勝茂蔡明正06/07Thu8:10-9:009:10-10:0010:20-11:1011:20-12:1013:20-15:10外科藥理藥理外科小組討論新生兒外科常見疾病之治療新生兒藥理學高齡藥理學燒傷臨床藥理學（十三）賴鴻緒陳青周陳青周楊永健小班老師06/08Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論內分泌、新陳代謝問題藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學主題一：環境及職業疾病的處置學習目標：使每個同學至少能舉出2個環境病職業病病人與其他一般內科治療法不同之處置原則內容大綱：Ⅰ.環境職業病處置原則：鑑定後預防（Prevention），補償（Compensation）與復工（returntowork）Ⅱ.病癒復工之判定：他回去原來之工作是否會使他的病情惡化或造成他人之危險A.功能損失之評估B.工作及其環境可能之危害C.工作環境之改善D.個人防護具Ⅲ.職災補償原則與法律A.職業相關之鑑定B.功能之損失，暫時或長期殘障C.目前台灣之職災補償系統及未來之方向主題三：新生兒外科常見疾病之治療 學習目標：了解新生兒常見之外科疾病概況內容大綱：橫膈膜疝氣腹壁裂畸型肥厚性幽門窄狹先天性小腸閉鎖巨大結腸症無肛症閱讀資料：小兒外科學（PediatricSurgery,AschcraftandHolder,1993） 主題四 ：燒傷 學習目標： 了解燒傷的身體反應機轉、現行治療原則及意外事件的動員體系與運作 內容大綱：一、各類燒傷之機轉（熱燒傷、電燒傷、化學燒傷、放射線燒傷及生物 性燒傷等） 二、身體各系統對燒傷之反應機轉（代謝、免疫等） 三、現行治療概況121 (二)藥理學主題一：Antidepressants（抗憂鬱劑）學習目標：Tolearnthebasicpharmacologicalactionsofantidepressantsandtomakearationalchoiceofagentfortreatmentofpatientwithspecificaffectivedisorder.Thiscoursealsostressesthetoxicitiesanddruginteractionsofvariousgroupsofantidepressantwithotheragents.內容大綱：1.Catecholamineand/orindoleaminehypothesisforaffectivedisorder.2.Pharmacologyofvariousgroupsofantidepressants.a.Tricyclicandheterocyclicantidepressants.b.Serotoninreuptakeinhibitors(SSRI).c.Monoamineoxidaseinhibitors.3.Bipolardisorder(depressionandmania):Lithiumsalts,benzodiazepine,calciumchannelblockers.主題二：Drugsformotilitydisorders（運動障礙治療藥） 學習目標：1.Mechanismsofselectiveneuronalvulnerabilityinneurodegenerativedisease.2.Parkinsonism.3.PharmacologicalactionsofdrugsforParkinsonism 內容大綱：1.Parkinsonismandeffectsoflevodopa2.Dopaminergicagonistsandanticholinergicdrugs3.Drugtherapyofspasticityandacutemusclespasms主題三：Hallucinogensanddrugabuse（迷幻藥及藥物濫用）學習目標：Tolearnthebasicpharmacologicalactionsofsubstancesofabuseaswellastheappropriatetherapyfortheacuteorchronictoxicity.Currenttheoryforthemechanismofdrugaddictionwillbeexplored.內容大綱：1.Terminology2.Categoryofabusedsubstances3.Pharmacologicalandtoxicologicalactionsofcocaine,amphetamine,LSD,121 phencyclidine,MDMAandmarijuana.4.Cellularmechanismsproposedforthedrugreinforcement.5.Currentprogressinthestudiesofcannabinoidreceptorligands.主題四：Alcohol（酒精） 學習目標：Socialpharmacology,drugusefornonmedicalpurposes.內容大綱：1.Pharmacologicalpropertiesofalcoholicbeverages.2.Pharmacokineticsofethanol,absorption,distributionandeliminationofethanol.3.Interactionswithotherdrugs.4.Toleranceandaddictiontoalcohol.5.Contraindications.6.Therapeuticuses.7.Alcoholism.8.Disulfiramanditspharmacologicalactions.主題五：NeonatalPharmacology(新生兒藥理學) 學習目標：Tolearnthedrugsusedintheperinatal/neonatalpatient內容大綱：1.DrugstherapyinpregnancyPKPD：maternaldrugsactionstoxicdrugactionsinthefetusteratogenicdrugactions2.NeonatalpharmacologyDrugAbsorption：routeofadministrationDrugDistributionDrugMetabolismPhaseI：microsomalenzymesPhaseII：conjugatedreactionDrugEliminationrenalexcretionglomerularfiltrationactivetubulartransporttubularsecretion3.Clinicalconsiderations121 主題六：GerontologicalPharmacology(高齡藥理學) 學習目標：Factorscontributingtoaltereddrugeffectsintheelderlypeoplewhoarevulnerabletotheadversereactionsofdrugs內容大綱：PhysiologicalchangesandagingPharmacokineticchangesassociatedwithagingAbsorptionAltereddrugdistributionDecreaseddrugmetabolism：PhaseIDecreaseddrugeliminationPharmacodynamicchangesChangesinreceptorandpostreceptormechanismImpairedhomeostaticmechanismImpairedthermoregulationExamplesofdrugproblemsintheelderly1.Anticholinergicdrugsanticholinergicsyndrome2.CNSdrugsSedative-hypnoticsAntipsychotic&antidepressantdrugsAnalgesicsOpioids3.PositiveinotropicdrugsDigoxin4.Anti-microbialdrugs5.Anti-inflammatorydrugs(三)藥理學實驗主題：A組:C.N.S.stimulants,barbiturates&antiepileptics(實驗八)B組:Effectsofdrugsonplateletfunction(實驗七)(四)臨床藥理學小組討論 病案討論(五)醫學問題解決(實習)主題：內分泌、新陳代謝問題121 (六)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點1.血液病患的處置a.複習上學期所教貧血及白血病的診斷b.貧血病人何時需要輸血？c.急性白血病人經化學治療達到緩解後，是否就可停止治療，並密切追蹤？2.癌症病患之姑息性外科療法腸胃道癌症合併有腹膜、肝臟或其他器官侵犯的病人，外科治療之必要性與可行性。3.腦部功能定位a.解剖學上的腦部構造，例如知覺、運動中樞、語言中樞其位置、範圍大小有無個別差異？b.臨床上如何確認腦部的重要功能區，確定這些部位在臨床上有何意義及目的？4.小兒外科常見之疾病各種常見表面小兒外科疾病之診斷及最適當手術年齡5.燒傷a.比較十二指腸連續灌食法與全靜脈營養在燒傷治療上的利弊？b.大面積燒傷救助計劃。121 第十六週單元十六：Toxicology,Others日期時間科別主題教師06/11Mon10:20-11:1011:20-12:10外科內科胸腔創傷外科高齡病患的一般照顧黃培銘嚴崇仁06/12Tue10:20-11:1011:20-12:1014:20-15:1015:30-16:20藥理藥理外科外科毒物學重金屬與解毒劑週邊血管外傷之處理腹部創傷外科邱麗珠邱麗珠王水深田郁文06/13Wed8:10-9:009:10-10:00小兒科骨科小兒意外傷害及中毒6.骨科創傷學呂立楊榮森06/14Thu13:20-15:10小組討論臨床藥理學（十四）小班老師06/15Fri10:20-12:1013:20-17:00藥理醫學問題（實習）藥理專題討論神經系問題藥理老師內科醫師121 (一)臨床醫學 主題一 ：胸腔創傷外科 學習目標： 1.認識胸部創傷可能有哪些傷害2.如何做初步處理、鑑別診斷3.藥作那些檢查4.如何治療 內容大綱：1.氣胸、血胸的介紹2.胸部穿透性創傷的處理3.緊急開胸的適應性4.胸部頓性創傷的處理 推薦閱讀資料：1.FelicianoDV,MoorEEandMattoxKL:Trauma2.AmericanCollegeofSurgeon:AdvancedTraumaLifeSupport主題二：高齡病患的一般照顧學習目標： 瞭解高齡病患的生理及病理特徵，並學習高齡病患的照顧與治療之基本知識。內容大綱：一、前言：老年人醫療問題的重要性二、老年人生理與病理特徵三、老年人常見的疾病四、老年人照顧與治療的基本原則主題四：周邊血管外傷之處理 學習目標： 瞭解周邊動脈和靜脈外傷的診斷和治療 內容大綱：1.外傷病人例行要摸那些脈搏2.動脈外傷應如何處置3.靜脈外傷應如何處置4.何時需要手術5.手術的方法 推薦閱讀資料：1.Sabiston:TextbookofSurgery,16thed,2001;p.1403-17,1602-7121 主題五：腹部創傷外科學習目標： 了解腹部創傷病患緊急救治方式，判定是否需要緊急手術的原則。內容大綱：1.腹部創傷的機制2.腹膜腔內創傷3.腹膜腔外創傷 推薦閱讀資料：1.Maingot’sAbdominalOperations,10thEdition,1997;p.763-783.2.Sabiston,TextbookofSurgery,15thEdition,p.312-326.(二)藥理學 主題一 ：Toxicology（毒理學） 學習目標：1.Toxicchemicalsinmedicineandtheirrelevancetohumanhealth.2.Managementofpoisoning 內容大綱：1.Animaltoxicitytestfordrugdevelopment2.Preventionandtreatmentofpoisoning3.Toxicmechanismsofenvironmentaltoxicantsincludingorganophosphates,pyrethrin,rodentcides,cyanide,carbonmonooxideandorganicsolvents.4.Themanagementofintoxicationfromchemicalwarfareagents主題二：重金屬及解毒劑學習目標： Tolearnthetoxicologyofheavymetalsandtheirantidotes.內容大綱：1.Toxicologyofheavymetalsa.Leadb.Arsenicc.Mercuryd.Cdmiun2.Metalchelators121 (三)臨床藥理學小組討論病案討論(四)醫學問題解決(實習)主題：神經系問題(五)本單元指定閱讀資料及臨床重點提示閱讀資料1.臨床醫學：課堂講義2.藥理學：HumanpharmacologyIntegratedPharmacology臨床重點2.高齡病患之照顧a.如何接近（approach）老年人？b.避免老年歧視（agism）。121 第十七週日期時間科別主題教師06/18Mon調整放假06/19Tue端午節（放假一天）06/20Wed學期考試開始06/21Thu06/22Fri備註：96年6月15日（星期五）本學期上課最後一天96年6月20日（星期三）學期考試開始96年6月26日（星期二）學期考試結束121 二、臨床醫學總論（三）95學年度第2學期96.1.11製日期時間單元主題教師03/07(三)8:10-9:00小兒科小兒遺傳學簡介胡務亮9:10-10:00眼科1.VisualOptics:PhysiologyofVision,OcularRefractionanditsAnomalies林隆光10:20-11:10眼科2.StrabismusandAmblyopia施永豐11:20-12:10眼科3.DiseasesoftheEyelidandOrbit廖述朗03/14(三)9:10-10:00眼科4.GlaucomaandNeuro-ophthalmology洪伯廷10:20-11:10眼科5.DiseasesofCornea胡芳蓉11:20-12:10眼科6.DiseasesoftheConjunctiva,Sclera王一中03/21(三)8:10-9:00小兒科小兒心臟疾病之診斷與處置吳美環9:10-10:00眼科7.DiseasesofUveaandRetina陳慕師10:20-11:10眼科8.DiseasesoftheLensandVitreous楊中美03/28(三)8:10-9:00眼科考試10:20-11:10耳鼻喉1.聽力檢查和聽力損失許權振11:20-12:10耳鼻喉2.中耳炎林凱南04/04(三)8:10-9:00小兒科兒科患者體液電解質及酸鹼不平衡問題與輸液治療曹永魁9:10-10:00耳鼻喉3.眩暈楊怡和10:20-11:10耳鼻喉4.鼻及鼻竇之炎症劉嘉銘11:20-12:10耳鼻喉5.耳鼻咽喉氣管及食道異物李憲彥04/09(一)14:20-15:10耳鼻喉6.鼻咽癌婁培人04/11(三)8:10-9:00小兒科小兒常見感染症之診斷與治療黃立民9:10-10:00耳鼻喉7.頭頸部腫瘤柯政郁10:20-11:10耳鼻喉8.耳鼻咽喉的免疫機轉及障礙葉德輝04/18(三)8:10-9:00小兒科小兒血液學方面的問題林凱信9:10-10:00耳鼻喉科考試10:20-11:10皮膚科1.皮疹的認識及皮膚病變之臨床意義王莉芳11:20-12:10皮膚科2.濕疹是什麼蔡呈芳04/25(三)8:10-9:00小兒科新生兒呼吸窘迫之診斷與處置謝武勳9:10-10:00皮膚科3.皮膚感染症邱顯清10:20-11:10皮膚科4.免疫性及反應性皮膚疾病朱家瑜05/02(三)8:10-9:00小兒科嬰兒營養倪衍玄9:10-10:00皮膚科5.皮膚腫瘤廖怡華10:20-11:10皮膚科6.色素異常與角化異常疾病紀秀華121 05/09(三)9:10-10:00皮膚科考試10:20-11:10泌尿科1.泌尿科檢查(UrologicalExamination)劉詩彬11:20-12:10泌尿科2.泌尿系統感染(UrinaryTractInflammation)婦女泌尿科學(FemaleUrology)余宏政05/16(三)8:10-9:00小兒科小兒常見免疫疾病之處置江伯倫9:10-10:00泌尿科3.泌尿科急診(UrologicalEmergency)賴明坤10:20-11:10泌尿科4.阻塞性尿路疾病(ObstructiveUrology)闕士傑11:20-12:10泌尿科5.泌尿生殖道腫瘤(UrogenitalNeoplasms)蒲永孝05/23(三)8:10-9:00小兒科先天性甲狀腺低能症蔡文友9:10-10:00泌尿科6.男性不孕症(Infertility)張宏江10:20-11:10泌尿科7.勃起功能障礙(ErectileDysfunction)謝汝敦11:20-12:10泌尿科8.小兒泌尿學(PediatricUrology)陳世乾05/30(三)8:10-9:00小兒科小兒神經系統疾病之診斷與處置李旺祚9:10-10:00泌尿科考試10:20-11:10骨科1.運動醫學江清泉06/06(三)8:10-9:00骨科2.關節疾病劉華昌9:10-10:00骨科3.脊椎畸形與脊椎病變陳博光10:20-11:10骨科4.常見之小兒骨科疾病黃世傑11:20-12:10骨科5.骨科學導論及門診常見疾病侯勝茂06/13(三)8:10-9:00小兒科小兒意外傷害及中毒呂立9:10-10:00骨科6.骨科創傷學楊榮森備註：1.96年2月26日（星期一）校總區本學期上課開始2.96年6月15日（星期五）本學期上課最後一天3.96年6月20日（星期三）學期考試開始4.96年6月26日（星期二）學期考試結束5.上課地點：502講堂6.上課內容大綱請至共同教育室網站查閱：http://www.mc.ntu.edu.tw/staff/common/index.htm121 教學大綱小兒科單元一：小兒遺傳學簡介授課大綱：1.遺傳疾病之範圍與分類2.遺傳法則3.基因解碼與遺傳疾病參考資料：1.RobertL.Nussbaum,RoderickR.McInnes,HuntingtonF.Willard:Thompson&Thompson,GeneticsinMedicine,6thedition,2004,WBsaunders.2.KennethLyonsJones:Smith'srecognizablepatternsofHumanMalformation,6thedition,2006,WBsaunders3.CharlesR.Scriver,ArthurL.Reaudet,WilliamS.Sly,DavidValle:themetabolicandmolecularbasesofinheriteddisease.8thedition,2001,McGwau-Hill4.DavidBaltimore：Ourgenomeunveiled.Nature2001;409:814-8165.OMIMTM-OnlineMendelianInheritanceinManTMhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=OMIM單元二：小兒心臟疾病之診斷與處置教學目標：1.了解小兒心臟疾病的種類及範圍。2.了解小兒心臟疾病的臨床表現。講授大綱：1.小兒心臟疾病的種類。2.小兒心臟疾病兒表徵。3.急性風濕熱小兒心律不整及川崎症之介紹(先天性心臟病將在五年級介紹)。參考資料：1.實用小兒科學2005Ed.2.MossandAdams:HeartDiseasesinInfants,ChildrenandAdolescents.6thEd.2001單元三：兒科患者體液電解質問題及酸鹼不平衡問題與輸液治療教學目標：了解孩童正常水及電解質之平衡，以及不平衡之病態生理。121 講授大綱：1.正常孩童水、鈉、鉀等之平衡。2.高低血鈉、高低血鉀之成因、症候及處理原則。學生自動學習項目：1.水、鈉、鉀之基本代謝。2.留鹽激素及抗利尿荷爾蒙之作用。參考資料：1.YoshiokaT,IitakaK,IchikawaI:Bodyfluidcompartments.In:IchikawaIed.PediatricTextbookofFluidsandElectrolytes.Baltimore:Williams&Wilkins,1990:14-20.2.SimmonsJCF,IchikawaI:Externalbalanceofwaterandelectrolytes.In:IchikawaIed.PediatricTextbookofFluidsandElectrolytes.Baltimore:Williams&Wilkins,1990:21-29.3.SaxtonCR,SeldinDW:Clinicalinterpretationoflaboratoryvalues.In:KokkoJP,TannenRLeds.FluidsandElectrolytes.Philadelphia:WBSaunders,1986:3-62.單元四：小兒常見感染症之診斷與治療教學目標：1.熟悉兒童常見感染症型態2.區分細菌及病毒感染講授大綱：1.常見兒童感染症介紹2.如何去診斷兒童常見感染症3.治療原則參考資料：1.MortimerEAJandFoxJP:EpidemiologyofInfectiousDiseases.In:FeiginRD,CherryJDed.TextbookofPediatricInfectiousDiseases4thed.Philadelphia:WBSaunders,1998:98-125.2.LorinMI:Fever:PathogenesisandTreatment.In:FeiginRD,CherryJDed.TextbookofPediatricInfectiousDiseases4thed.Philadelphia:WBSaunders,1998:89-94.單元五：小兒血液學方面的問題教學目標：1.瞭解正常造血功能。2.貧血之機轉。3.出血性疾病及血癌之認識。121 講授大綱：1.以海洋性貧血症為例，解釋貧血之機轉。2.以血友病及血小板缺乏性紫瘢症為例，說明出血性疾病。3.白血病也會造成貧血及出血性疾病，並展延出其他感染之問題。學生自動學習項目：1.正常及異常之造血功能。2.血液疾病之診斷預防及治療。參考資料：1.林凱信：貧血症。中兒醫誌1995;36(B):24-7.2.林凱信：β-海洋性貧血的流行病學。ContMedEdu1993;3:728-32.3.林凱信：β-海洋性貧血的骨髓移植。ContMedEdu1993;3:746-50.4.LinKai-Hsin,ChenRL,LinDT,etal:BonemarrowtransplantationforpediatricpatientswithsevereaplasticanemiainTaiwan.TransplantationProceedings1993;25:61-4.單元六：新生兒呼吸窘迫之診斷與處置教學目標：藉由觀察分辨新生兒的呼吸情況，發現呼吸異常或窘迫問題，引導出對早產兒及足月兒呼吸系統有關肺部的發育、疾病診斷與處置之認知。講授大綱：1.新生兒肺部的發育2.新生兒正常的呼吸情況3.新生兒呼吸異常或窘迫問題的原因4.新生兒呼吸窘迫的鑑別診斷5.新生兒呼吸窘迫的處置學生自動學習項目：新生兒的輔助呼吸治療（AssistedVentilationoftheNeonate）參考資料：1.WhitsettJAetal:Acuterespiratorydisorders.In:MacDonaldMG,MullettMD,SeshiaMMK,ed.Avery’sNeonatology:Pathophysiologyandmanagementofthenewborn.6thed.Philadelphia:J.B.LippincottWilliams&WilkinsCo.2005:553-577.2.MillerMJetal:Respiratorydisordersinpretermandterminfants.In:MartinRJ,FanaroffAA,WalshMC.Ed.FanaroffandMartin’sNeonatal-PerinatalMedicine.Diseasesofthefetusandinfant.8thed.St.Louis:Mosby,Inc.2006;1122-1145.3.WeltySetal:Respiratorydistressinthepreferminfant.In:TaeuschHN,BallardRA,GleusonCA,ED.Avern’sdiseasesofthenewborn.8thed.ElsevierSaunders.2005;687-697.4.SwischukLE.Imageofthenewborn,infant,andyoungchild.5thed.Philadelphia:J.B.LippincottWilliams&WilkinsCo.2004:1-170.121 單元七：嬰兒營養教學目標：1.瞭解嬰兒營養的需要2.瞭解嬰兒餵食的方法：母乳v.s.配方奶粉3.瞭解各種特殊治療性奶粉講授大綱：1.介紹嬰兒熱量及主要營養素之需要2.介紹餵食嬰兒的方法3.各種特殊嬰兒奶粉配方學生自動學習項目：1.如何判斷嬰兒每天攝取之熱量有多少及是否足夠？2.母乳哺育之好處3.母乳哺育的方法及任何不適當哺育的狀況參考資料：1.CurranJS,BarnessLA:Thefeedingofinfantsandchildren.InBehrmanRE,KliegmanRM,JensonHBeds.NelsonTextbookofPediatrics.16thed.Philadephia,W.B.SaundersCo.2000.2.KleinmanRE:PediatricNutritionHandbook.5thEd,AAP.2004.單元八：小兒常見免疫疾病之處置教學目標：正常免疫系統之介紹及小兒科的常見疾病。講授大綱：1.免疫系統的成分、發育與成熟。2.小兒科的常見疾病。參考資料：1.MedicalImmunology,10thEdition,Parslow,LangePublishingCo.,2001.2.Immunobiology,6thEdition,Janeway,ChurchillLivingstoneCo.2005.3.BasicImmunology,2ndEdition,AbbasAK&LichtmanAH.SaundersPublishingCo.2004.4.風溼免疫病例討論，江伯倫編著，藝軒出版社，2006年。單元九：先天性甲狀腺低能症教學目標：了解台灣地區先天性甲狀腺低能症之現況及其處理原則講授大綱：121 1.下視丘─腦垂體─甲狀腺軸於出生前後之變化2.先天性甲狀腺低能症之臨床表徵3.台灣地區施行先天性甲狀腺低能症新生兒篩檢後之現況4.先天性甲狀腺低能症患兒的處理原則參考文獻：1.TsaiWY,LeeJS:CongenitalhypothyroidisminTaiwan:experiencebeforemassscreening.JFormosMedAssoc1992;91:864-6.2.TsaiWY,LeeJS,WangTR,etal:Clinicalcharacteristicsofcongenitalhypothyroidismdetectedbyneonatalscreening.JFormosMedAssoc1993;92:20-3.3.TsaiWY,LeeJS,ChouYH,etal:Thyroidfunctioninnormalneonatesandinfants.ActaPaedSin1994;35:261-5.4.TsaiWY,LeeJS,ChaoMC,etal:PrevalenceofpermanentprimarycongenitalhypothyroidisminTaiwan:theexperienceoftheNationalTaiwanUniversityHospitalScreeningCenter.JFormosMedAssoc1995;94:271-3.5.蔡文友：台灣地區先天性甲狀腺低能症。台大小兒科部：實用小兒科學，國立臺灣大學醫學院2000;51-53.單元十：小兒神經系統疾病之診斷與處置教學目標：1.腦神經系統之成長，如頭圍2.隨中樞神經成長之機能變化3.機能變化隨年齡群而異4.神經學檢查隨年齡不同所採用的方法亦不同講授大綱：1.新生兒期：重視腦幹部功能。例如原始反射反應、肌張力、姿勢之變化。2.嬰兒期：中腦機能、腦皮質機能之出現；有抑制性、有促進性、對稱性或局部性變化。3.幼兒成熟期：與一般成人之檢查相似，包括語言。。學生自動學習項目：1.中樞神經系統之解剖學與生理學。2.正常嬰兒及幼兒之行為發展。參考資料：1.SwaimanKF:Neurologicexaminationafterthenewbornperioduntil2yearsofage.In:SwaimanKFed.PediatricNeurology,PrinciplesandPractice.3rded.St.Louis:Mosby,1999:14-31.2.SwaimanKF:Neurologicexaminationoftheterminfant.In:SwaimanKFed.PediatricNeurology,PrinciplesandPractice.3rded.St.Louis:Mosby,1999:31-39.3.NeedlmanRD:GrowthandDevelopment.In:BehrmanRE,KliegmanRM,Arvin121 AMeds.NelsonTextbookofPediatrics16thed.Philadelphia:WBSaunders,2000:32-52.單元十一：小兒意外傷害及中毒教學目標：了解常見小兒意外傷害及中毒發生之原因、臨床表現、處理方式與預防方法。講授大綱：1.意外傷害與中毒的種類與發生原因2.意外傷害與中毒的臨床表現。3.意外傷害與中毒的緊急處理。4.意外傷害與中毒的預後。5.意外傷害與中毒的預防。參考文獻：1.RivaraFP,GrossmanD:Chapter50InjuryControl.InBehrmanRE,KliegmanRM,JensonHB(ed):NelsonTextbookofPediatrics,17thed,pp256-262,20042.RodgersJr.GC,MatyunasNJ:Chapter704Poisoning:Drug,ChemicalsandPlants.InBehrmanRE,KliegmanRM,JensonHB(ed):NelsonTextbookofPediatrics,17thed,pp2362-2374,20043.Chapter6Trauma,inDieckmannRA(ed):PediatricEducationforPrehospitalProfessionals,2nded,pp128-155,2006,AmericanAcademyofPediatrics4.Chapter7ToxicEmergency,inDieckmannRA(ed):PediatricEducationforPrehospitalProfessionals,2nded,pp156-171,2006,AmericanAcademyofPediatrics5.HodgeIIID:Chapter7EnvironmentalEmergencies.InGausche-HillM,FuchsS,YamamotoL(ed):APLS:thepediatricemergencymedicinecourse,4thed,pp208-233,2004,AmericanAcademyofPediatricsandAmericanCollegeofEmergencyPhysicians6.EricksonTB:Chapter8Toxicology:IngestionsandSmokeinhalation.InGausche-HillM,FuchsS,YamamotoL(ed):APLS:thepediatricemergencymedicinecourse,4thed,pp234-267,2004,AmericanAcademyofPediatricsandAmericanCollegeofEmergencyPhysicians7.TepasJJ,FallatME,MoriartyTM:Chapter9Trauma.InGausche-HillM,FuchsS,YamamotoL(ed):APLS:thepediatricemergencymedicinecourse,4thed,pp268-323,2004,AmericanAcademyofPediatricsandAmericanCollegeofEmergencyPhysicians121 眼科單元一 題目：VisualOptics:PhysiologyofVision,OcularRefractionanditsAnomalies 教學目標：使學生了解眼球之光學系統的構造和生理以及常見之屈調異常疾病的病因及臨床表徵。 講授大綱：一、視覺生理及視覺光學。 二、屈光檢查之方法。 三、常見之眼屈調異常的臨床表徵及病態生理。 1.近視2.遠視3.老花4.散光5.兩眼不等視單元二 題目：斜視及弱視（StrabismusandAmblyopia） 教學目標：使學生了解斜、弱視的定義、生理，臨床表現及診斷、治療。 講授大綱：一、眼外肌的功能及生理。 二、斜視的種類、檢查及治療。三、常見的幾種斜視。四、弱視的機制、分類，可塑期及治療。單元三 題目：DiseasesoftheEyelidandOrbit 教學目標：讓學生了解此一領域中，目前所通用最為有效率的疾病分類架構，與如此分類的原因。另外以常見實例加強學生印象。如此奠定學生自我充實之起步基礎。 講授大綱：一、眼瞼疾病之分類架構與常見實例。 二、排淚系統疾病之分類與實例處理。 三、眼窩疾病之分類架構與實例展示。單元四 題目：GlaucomaandNeuro-ophthalmology 教學目標：使學生了解青光眼的臨床診斷技術及治療方法和神經眼科學，以期掌握臨床運用121 之原則。 講授大綱：一、青光眼的定義---一個新觀念。 二、分類方法。三、青光眼流行病學---人種的差異。 四、臨床評估分法 病史及一般檢查方法 青光眼特殊檢查及其意義 眼壓的測量 前房隅角檢查法 視神經的分析 視野的意義 五、青光眼的治療原則與目標A.藥物之治療：藥物的種類眼壓降低的機轉B.手術治療：雷射手術、開刀手術 六、神經眼科學A.各種重要檢查方法及其意義。B.常見神經眼科疾病介紹。單元五題目：DiseasesofCornea教學目標：使學生瞭解角膜之基本構造、生理及常見疾病與治療。講授大綱：一、角膜之基本構造及生理。二、乾眼症之分類、和全身疾病之關係、致病機轉和治療。 三、角膜潰瘍分類及臨床表徵治療 四、角膜失養症 分類及臨床表徵病理生理變化治療五、角膜退化性疾病 分類及臨床表徵病理生理變化治療121 單元六 題目：DiseasesofConjunctiva,Sclera 教學目標：使學生瞭解結膜、鞏膜之基本構造、生理及常見疾病與治療。 講授大綱：一、結膜、鞏膜之基本構造、生理及常見疾病與治療。 二、感染性及非感染性結膜炎之臨床表徵、診斷及治療。 三、鞏膜病變的種類、診斷及治療。單元七 題目：DiseasesofUveaandRetina 教學目標：使學生了解網膜和葡萄膜之構造、生理及各種疾病之臨床表現。 講授大綱：一、視網膜血管疾病：包括糖尿病、高血壓、動脈硬化等引起的病變。 二、黃斑部病變。 三、遺傳性視網膜疾病，如色素性網膜炎。 四、視網膜剝離及周邊部視網膜異常。五、葡萄膜炎之臨床特徵及治療。單元八 題目：DiseasesoftheLensandVitreous 教學目標：使學生了解水晶體和玻璃體之基本構造、功能及常見疾病的臨床表徵。 講授大綱：一、水晶體和玻璃體之基本構造。 二、水晶體和玻璃體之生理機能。 三、白內障之分類及臨床特徵。 四、白內障之治療。 五、玻璃體混濁和出血之臨床特徵及治療。121 耳鼻喉科單元一 題目：聽力檢查和聽力損失 教學目標：1.明瞭聽力檢查的目的2.介紹各種聽力檢查3.明瞭聽力損失的類型4.聽力檢查結果的判讀講授大綱：1.聽覺系統的解剖：末梢聽覺系統、中樞聽覺系統2.聽覺生理：(1)傳音機轉(2)耳蝸內機轉(3)神經機轉3.聽力檢查的目的：(1)聽力閾值測定(2)病變部位的診斷(3)聽覺復健4.行為或主觀聽力檢查（BehavioralorSubjectiveHearingTests）(1)音叉檢查（Tuningforktest）(2)純音聽力檢查（Puretoneaudiometry）檢查方式：氣導、骨導5.生理或客觀性聽力檢查（PhysiologicorObjectiveHearingTests）(1)腦幹聽性反應檢查（Auditorybrainstemresponse）腦幹聽性反應閾值(2)聽阻聽力檢查（Impedanceaudiometry）鼓室圖(3)耳聲傳射檢查（Oto-acousticemission）6.聽力閾值測定(1)音叉檢查：Schwabachtest(2)純音聽力檢查：125Hz~8kHz、氣導閾值、骨導閾值、平均聽力閾值(3)腦幹聽性反應檢查：聽性誘發反應閾值7.聽力損失程度輕度(26~40dB)、中度(41~55dB)、中重度(56~70dB)、重度(71~90dB)、極重度(>90dB)8.病變部位的診斷聽力損失類型：傳音性（conductive）、感覺神經性（sensorineural）、混合性（mixed）(1)音叉檢查：Webertest、Rinnetest(2)純音聽力檢查：氣骨導閾值差、骨導閾值(3)腦幹聽性反應檢查：絕對潛時延長、波間潛時延長ð中耳、耳蝸、聽神經、腦幹121 單元二 題目：中耳炎 教學目標：使學生了解中耳炎是內、小兒、家庭醫學及耳鼻喉科常見且重要的疾病。進而推究其病因，病變造成的結果及防止或治療之道。 講授大綱：1.中耳的解剖及生理2.中耳炎的流行病學3.中耳炎的病因4.分類5.中耳炎併發症6.治療方法簡述單元三題目：眩暈 教學目標：使學生了解眩暈的病變生理，對於眩暈病人在臨床上如何診斷與評估，如何進行平衡功能檢查。 講授大綱：一、何謂前庭平衡系統 包括內耳迷路第3、4、6對腦神經脊髓自律神經系統小腦大腦，此六部分在腦幹處形成密合網路，由是謂之。 二、眩暈病人的問診 三、平衡功能檢查 包括自發眼振頭位眼振頭位變換眼振搖頭眼振的檢查方法與判讀 四、鑑別診斷單元四題目：鼻炎及鼻竇炎教學目標：1.急、慢性鼻炎及鼻竇炎之病因2.細菌學3.併發症 講授大綱：1.鼻、鼻竇之解剖及生理2.病因及影響因素3.急性鼻、鼻竇炎之病理生理學4.慢性鼻、鼻竇炎之病理生理學（包括鼻過敏症）5.診斷及治療121 6.併發症之擴散途徑、診斷及治療單元五題目：耳鼻咽喉氣管及食道異物 教學目標：1.使學生認識各種耳鼻喉科的異物症2.異物的種類與流行病學的關係3.各種治療法的認識 講授大綱：1.對耳鼻喉科急診病人的全盤認識2.耳異物、鼻異物、咽部異物3.食道異物4.氣道異物5.硬管式內視鏡摘除法6.合併症7.總合上述諸症再強調各症之症候及診斷法單元六 題目：鼻咽癌 教學目標：1.認識鼻咽癌之可疑症狀，以便轉介而能早期診斷及正確治療2.瞭解鼻咽癌之現行治療法及其預後3.介紹EB病毒和鼻咽癌之關係 講授大綱：1.發生率2.致病原因(1)遺傳因素(2)環境致癌原(3)EB病毒之感染3.病理分類4.常見之初期症狀及表徵5.診斷6.臨床分期法7.治療(1)放射治療(2)化學治療(3)合併放射和化學治療(4)手術治療121 單元七題目：頭頸部腫瘤 教學目標：1.認識頭頸部常見的良性與惡性腫瘤2.瞭解早期診斷，正確治療惡性腫瘤的重要性3.瞭解頸部腫瘤的嚴重性，以便正確轉介與治療 講授大綱：1.頭頸部的解剖2.頭頸部常見的良性與惡性腫瘤3.頭頸部惡性腫瘤的流行病學資訊4.惡性腫瘤的診斷、臨床分期與治療5.頸部腫瘤的處置 推薦讀物： CollinsSL:Squamouscellcarcinomaoftheoralcavity,oropharynx,pharyngealwall,andnasopharynx.InBallengerJJ,SnowJBeds.Otolaryngology:HeadandNeckSurgery.15thed.Philadelphia:Williams&Wilkins,1996:249-368.單元八 題目：耳鼻咽喉的免疫機轉及障礙 教學目標：講解耳鼻咽喉部位的免疫相關組織及免疫機轉，並認識與免疫障礙相關的耳鼻咽喉疾病。講授大綱：1.免疫反應簡介2.Waldeyer’sring的解剖學3.鼻部的免疫障礙疾病：過敏性鼻炎4.耳部的免疫障礙疾病：自體免疫內耳疾病5.其他免疫障礙疾病在頭頸部的表現：Sjögren’ssyndrome、AIDS、postransplantationcomplication等121 皮膚科單元一 題目：皮疹的認識及皮膚病變之臨床意義 教學目標：使學生了解皮膚最基本的變化，進而使學生有能力進一步了解皮膚疾病。 講授大綱：1.原發皮疹2.繼發皮疹3.病變名稱之意義單元二 題目：濕疹是什麼 教學目標：使醫四學生在進入臨床之前，了解診斷之基本原則，對常見皮膚疾患有一初步的認識。 講授大綱：一、定義二、分類：形態性：急性濕疹、慢性濕疹、神經性皮膚炎部位性：如Handdermatitis、Facialdermatitis、Diaperdermatitis年齡或時間性：如Eczemainfantum、Seniledermatitis、Dermatitishiemalis原因性：內因性—異位性皮膚炎脂漏性皮膚炎乾皮性濕疹(?低脂性濕疹)錢幣狀濕疹汗疹鬱積性濕疹自體性濕疹外因性—刺激性接觸皮膚炎光照性接觸皮膚炎感染性接觸皮膚炎三、處置：對症下藥鑑定原因去除原因對患者說明重點單元三 題目：皮膚感染症 教學目標：121 認識常見的皮膚細菌、病毒與黴菌感染症 講授大綱：一、皮膚的normalflora;primaryinfection,secondaryinfection及secondarycolonization之定義。一、細菌症1.Impetigo2.Ecthyma3.Folliculitis,furuncleandcarbuncle4.Erysipelas三、病毒症1.Herpessimplex2.Varicellaandzoster3.Warts4.Molluscumcontagiosum四、黴菌症1.Dermatophytosis2.Candidiasis3.Pityriasisversicolor單元四 題目：免疫性及反應性皮膚疾病 教學目標：使學生對於重要之皮膚免疫性及反應性疾病之臨床表現病因及診斷有基本認識。 講授大綱：1.過敏性皮膚疾病：蕁麻疹、全身性過敏及藥疹、過敏性接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎。2.自體免疫性水疱病：天疱瘡、類天疱瘡。3.結締組織疾病：紅斑性狼瘡、皮肌炎、硬皮症。4.反應性皮膚疾病：多形性紅斑、圖形紅斑、血管炎。參考書籍：FitzpatrickTB,JohnsonRA,PolanoMK,SuurmondD,WolffKeds.ColoratlasandsynopsisofClinicalDermatology:McGraw-HillInc.,1997.單元五題目：皮膚腫瘤教學目標：一、了解皮膚附屬器官之構造與常見疾病二、了解皮膚常見之良性與惡性腫瘤講授大綱：121 一、何謂皮膚附屬器官二、皮膚附屬器官的構造與常見疾病1.Hair:Alopecia2.Nail:Twentynaildystrophy3.Sebaceousgland:Acne4.Eccrinegland:Miliaria5.Apocrinegland:Hidradenitissuppurativa三、常見皮膚之良性腫瘤1.SeborrheicKeratosis2.Nevocellularnevus3.Dermatofibroma4.Epidermalcyst5.Lipoma6.Capillaryhemangioma7.Senilehemangioma8.Skintag9.Keloid四、常見皮膚之惡性腫瘤1.Basalcellcarcinoma2.Squamouscellcarcinoma3.Malignantmelanoma參考讀物：ThomasB.Fitzpatrick,RichardA.Johnson,MachielK.Polano,etal:ColorAtlasandSynopsisofClinicalDermatology:CommonandSeriousDiseases.2ndedition.McGraw-HillInc.1992:pp2-9,pp144-197.單元六 題目：色素異常與角化異常疾病 教學目標：使醫四學生在進入臨床實地診斷疾病之前，了解色素異常及角化異常之發生原因，基本診斷原則，及對常見疾患有初步的了解。將來進入臨床，可以此做基礎，得以較快進入狀況，得到最佳學習效果。 講授大綱：一、基本概念角質細胞及黑色細胞是表皮之主要細胞。角質細胞之分化異常造成角化異常疾患；黑色素細胞之細胞數目、黑色素傳送異常造成病變，色素變化在皮膚之深度決定其病變之顏色。二、常見疾患Ⅰ色素異常：(1)白斑：分尋常性、局部性及分節性。121 與單純糠疹及汗斑做鑑別診斷。(2)色素斑：黑斑、黑痣、雀斑、先天性母斑之介紹Ⅱ角化異常：(1)乾癬：臨床表徵與濕疹之鑑別(2)魚鱗癬：3種亞型之遺傳模式及鑑別 (3)全身性紅斑：臨床表徵，初始病因之探討，特別應注意是否有T-淋巴瘤。參考書籍：1.WolffK,JohnsonRA,SuurmondDeds.Fitzpatrick’sColorAtlasandSynopsisofClinicalDermatology:Section3.Psoriasis;Section4.Ichthosis;Section8.ErythodermaandRasnesintheAcutelyIllPatient;Section13.Pigmentarydisorders.McGraw-HillInc.,2005,5thed..2.台大皮膚部編著。實用皮膚醫學：第9章角化異常症、炎性角化異常症；第16章色素異常症。國立台灣大學醫學院出版，2003，第1版。121 泌尿科推薦讀物：書名作者版次出版社出版年1.Campbell-WalshUrology2.Smith’sGeneralUrologyAlanJ.weinEmilA.Tanagho9th16thSaundersLange&McGrawHill20072004單元一題目：泌尿科檢查(UrologicalExamination)授課教師：劉詩彬教學目標：泌尿科檢查往往是求得正確診斷不可或缺的工具。泌尿科檢查項目繁多，每一種檢查對於特定泌尿生殖道病患的診斷，有其一定的目的及用途。本單元教學目標在於使學生了解各種泌尿科檢查的進行方式及其用途。講授大綱：一、內視鏡檢查：包括尿道鏡檢查、輸尿管鏡檢查、腎臟鏡檢查及腹腔鏡檢查。二、影像學檢查：包括超音波檢查、X光檢查、血管攝影術、尿道攝影術、陰莖海綿體攝影術、電腦斷層檢查及核磁共振檢查等。三、尿路動態檢查：膀胱壓力檢查、尿道壓力檢查及括約肌肌電圖等。單元二題目：泌尿系統感染(UrinaryTractInflammation)授課教師：余宏政教學目標：泌尿系統是人類最常發生感染部位之一，本單元希望能使學生了解泌尿系統感染的臨床表徵、診斷方式及治療原則。講授大綱：一、男女泌尿系統的結構性差異及其對於泌尿系統感染的影響。二、泌尿系統感染的臨床表徵、診斷及治療。三、認識臨床上容易誘發反覆性泌尿系統感染的危險因子及其處理方式。題目：婦女泌尿科學(FemaleUrology)教學目標與大綱：女性在年紀老化後容易出現反覆性膀胱感染及排尿功能障礙的問題，本講授大綱將包含婦女尿失禁的認識，診斷及治療。單元三題目：泌尿科急診(UrologicalEmergency)授課教師：賴明坤121 教學目標：瞭解泌尿系統常見的急診疾病及處理方法。講授大綱：一、腎絞痛：疼痛處置及後續的治療規劃。二、急性尿渚流：導尿注意事項，藥物治療及相關的檢查。三、急性睪丸扭轉：發生機制及處置。四、急性前列腺炎：處置及預防。五、急性腎上腺功能不足：症狀，檢查及緊急處置。六、血尿症：鑑別診斷及相關處置。七、急性腎盂腎炎。八、急性腎水腫。單元四題目：阻塞性尿路疾病(ObstructiveUrology)授課教師：闕士傑教學目標：使學生了解阻塞性尿路病變的分類、診斷方式及治療方向。講授大綱：一、阻塞性尿路疾病的分類。二、阻塞性尿路疾病的症狀及其病理、生理反應。三、阻塞性尿路疾病的檢查及診斷方式。四、阻塞性尿路疾病的治療方向。五、阻塞性尿路疾病特論--良性前列腺增生肥大症(BPH)5.1BPH的症狀及流行病學。5.2BPH的診斷。5.3BPH的治療。單元五題目：泌尿生殖道腫瘤(UrogenitalNeoplasms)授課教師：蒲永孝教學目標：使學生了解泌尿生殖道腫瘤的種類、診斷方式及治療原則。講授大綱：一、泌尿生殖道腫瘤包含腎上腺、腎臟、膀胱、前列腺、睪丸及陰莖之腫瘤。二、泌尿生殖道腫瘤之症狀及徵象(sign)。三、泌尿生殖道腫瘤之診斷方式。四、泌尿生殖道腫瘤之治療原則。五、台灣地區之泌尿生殖道腫瘤有那些特殊之處。121 單元六題目：男性不孕症(Infertility)授課教師：張宏江教學目標：使學生了解男性生殖功能,並探討男性不孕症的成因及分類，診斷方法，及其治療。講授大綱：一、男性不孕的病因(1)精子生成異常的原因：(2)精子運送系統障礙：二、男性不孕症的診斷(1)病史(2)男性生殖器之檢查：(3)荷爾蒙檢查：(4)精液分析(semenanalysis)：(5)精子抗體檢查：(6)睪丸切片檢查(testicularbiopsy)：三、男性不孕的治療(1)精索靜脈曲張的治療(2)生殖管路阻塞的治療(3)生殖管路感染(4)原因不明男性不孕的治療四、男性不孕的預防單元七題目：勃起功能障礙(ErectileDysfunction)授課教師：謝汝敦教學目標：由陰莖勃起的生理機轉及造成勃起功能障礙的原因，進而了解治療勃起功能障礙的方法。講授大綱：一、陰莖的構造。二、陰莖勃起的神經生理機轉。三、勃起功能障礙。四、勃起功能障礙的臨床診斷。五、勃起功能障礙的治療。單元八題目：小兒泌尿科常見疾病之簡介(PediatricUrology)授課教師：陳世乾121 教學目標：學習小兒泌尿科學及小孩先天性泌尿生殖道異常的一些常見疾病。講授大綱：一、腎臟方面常見的先天性異常疾病，如多囊性發育不良腎臟，以及輸尿管腎盂連合處阻塞所引起的腎水腫等。二、輸尿管及膀胱方面常見的異常，包括異位輸尿管開口所引起的尿失禁，以及膀胱輸尿管逆流所引起的尿路感染。三、男童的尿道所常見者則為尿道下裂，即指尿道開口於不正常的位置，常需要實施尿道重建的手術。四、在陰囊方面常見的疾病，則為陰囊水腫及隱睪症。隱睪症又稱睪丸未降，需要適當的治療或手術矯正。121 骨科單元一題目：運動醫學授課教師：江清泉教授講授大綱：1.運動的分類：肢體接觸性與非接觸性兩類2.簡易解剖知識與運動生物力學3.運動傷害的分類：軟組織與硬組織，可復原與不可復原1.常見的運動傷害2.運動傷害的症狀與診斷3.運動傷害的治療：保守療法、手術療法和復健治療4.預防運動傷害發生的重要因素及預防5.各年齡層和婦女專屬的特殊問題6.可手術治療之運動傷害（膝關節、肩關節、踝關節）單元二題目：關節疾病(JointDisorders)授課教師：劉華昌教授講授大綱：1.介紹關節的功能及結構2.關節疾患之症狀及徵候3.關節疾患之原因(病因)：關節疾病、關節附近腫瘤、關節外傷4.關節疾患之診斷5.關節疾患之一般治療原則6.未來的治療－再生醫學單元三題目：脊椎畸形與脊椎病變授課教師：陳博光教授講授大綱：1.脊柱之解剖與生物力學2.常見脊柱毛病之種類3.理學檢查4.退化性毛病與骨質疏鬆5.脊柱畸形之種類與自然史6.治療方法（手術與保守療法）7.脊椎之保健8.Discdegeneration（椎間盤退化）之新治療法121 單元四題目：常見之小兒骨科疾病授課教師：黃世傑教授講授大綱：1.兒童骨科2.下肢扭轉或彎曲變形3.畸形足4.先天性髖關節脫臼5.幼兒股骨頭壞死症6.脊椎側彎7.神經肌肉疾病8.骨骼及關節感染9.骨骼腫瘤10.先天性異常單元五題目：骨科學導論及門診常見疾病授課教師：侯勝茂講授大綱：一、骨科學之定義及範疇二、常見骨科疾病之症狀及徵候三、骨科疾病的診斷（1）病史及理學檢查（2）影像診斷學檢查（3）其他特殊檢查四、門診常見疾病（1）肌腱炎（2）關節炎（3）非手術治療（4）手術治療單元六題目：骨科創傷學授課教師：楊榮森教授講授大綱：1.骨折的簡介及分類2.骨折的診斷病史、理學檢查、診斷性影像檢查、其他3.骨折的正常癒合過程4.骨折和相關創傷的一般治療原則5.骨折和相關創傷病患的診治院外緊急照料系統、運送、院內緊急照料系統121 1.特定骨折的特殊治療方法石膏固定、繃帶固定、夾板（護木）固定、支架輔具手術：內固定、外固定2.骨折及治療的併發症3.關節脫位及相關傷害韌帶扭傷、脫位和不完全脫位、肌肉創傷、血管神經創傷4.結論參考書：1.Apleys’SystemofOrthopaedicsandFracturesbyLouisSolomon8thEd.Arnold.2.Salter：Textbookofdisordersandinjuriesofthemusculoskeletalsystem.3rded.Williams&Wilkins,1999.121 121
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