过氧化氢低温等离子灭菌器的应用体会

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过氧化氢低温等离子灭菌器的应用体会手术麻醉科杨冬慧[摘要]目的：了解等离子灭菌器的性能、灭菌特点、灭菌效果及管理。它与环氧乙烷、戊二醛灭菌方法在腔镜器械消毒方面相比较的优点。方法：在灭菌时间及保存时间上相比较。结果：低温等离子灭菌器对于不耐高温腔镜器械的消毒在节省时间，增加手术例方面有较强优势。结论：低温等离子灭菌器是一种快速、高效、环保的灭菌仪器[关键词]过氧化氢低温等离子腔镜器械消毒随着手术技术的快速发展，采用内镜技术的手术量迅猛增长使得不同类型的内镜器械和各种设备的使用率增多。由于设备昂不宜大量购置，在内镜手术增多的情况下，必然要求加快手术器械周转速度，传统的不耐高温内镜消毒方法主要采用环氧乙烷和戊二浸泡法进行消毒。2009年6月我院购进一台CASP－120过氧化氢低温离子灭器，经过1年多的使用，证实了这是一种高效、快速、安全无毒的消毒设备，对器械损伤程度低，提高内镜器械使用效率，有效增加了内镜手术例数。1、常温等离子体灭菌器的特点：快速灭菌系统CASP－120最短灭菌用时约38分钟。长时间的灭菌和换气意味着必须购置额外的器械以确保供应，所以灭菌速度显得尤为重要。CASP－120灭菌迅速，可以节约额外购置器械的费用，降低备用设备数量和器械的库存。1.1提高手术室处理应急手术器械需求的能力。1.2减轻手术室器械管理的难度。1.3提高手术间的利用率和手术室的工作效率。1.4提高手术室与其他临床手术科室的合作水平。无公害、使用安全，完全符合医疗器械消毒灭菌标准。灭菌腔内密封并抽真空时才发生电离；所用灭菌介质为过氧化氢（H2O2），灭菌过程的产物仅为水（H23 O）和氧气（O2），对医护人员、环境和被灭菌器械更加安全。2、低温等离子灭菌对灭菌物品和包装材料的选择2.1器械包装耗材为：CASP-120过氧化氢低温等离子灭菌器，生物指示剂、化学指示卡片和指示胶带、无纺布、灭菌袋、增强剂及特制器械盒全部由凯普斯公司提供。该灭菌器为方形锅舱，灭菌物品架分上下2层，可用容积为120L。2.2适用于CASP-120灭菌的医疗器械：可以对内径1mm，长2m的聚四氟乙烯软管进行灭菌软硬式内窥镜、镜片、内窥镜设备、激光机头、食道扩张器、光学纤维及起博导线、纤维和附件、电子设备仪器及导线、金属器械。2.3适用于CASP-120灭菌的材料：2.3.1塑料：塑料：聚乙烯、乳胶、聚丙碳酸脂、聚甲基丙稀醇甲脂、聚乙炳、硅胶、铁弗龙（聚氯乙稀、醋酸乙烯）、醋酸乙烯、氯丁橡胶、尼龙、聚醚酰亚胺、瑞得、聚丙烯、聚苯乙烯、聚氨基甲酸乙脂、聚氯乙稀、迭尔林（聚甲醛树脂）、科腾聚合物2.3.2非金属：玻璃2.3.3金属：不锈钢、铝、青铜、钛等大多数金属。2.4对需灭菌器械的要求首先，清洗：先用流动的水初步清洗，去除血液，黏液等残留物。再放入清洗酶中浸泡10分钟，用软毛刷洗各部件，再用超声清洗10分钟。其次，干燥：用毛巾擦干表面，高压气枪冲去管腔内水分或放置干燥箱内干燥。通过此种方法清洗后能够将器械表面污垢彻底清除，保证器械清洁干燥，达到更好灭菌效果。2.5对灭菌物品的选择过氧化氢低温等离子灭菌器对纸、油、粉、水、木质材料不能进行消毒，所以在进行消毒前应先检查有无该消毒设备不兼容的物质，避免消毒过程终止和对消毒物品的损坏。3、专人管理3.1仪器管理3 低温等离子灭菌器是一台精密仪器，需要经过培训的专业人员进行操作，并定期进行监测和维修，建立仪器使用档案进行管理，对消毒物品进行生物监测，化学监测，灭菌流程图监测。并进行登记，以备查询。3.2消毒物品管理低温消毒后的物品，要保证其性能良好和消毒效果合格，就要求由专人负责管理，器械的状况和消毒情况都要进行登记，以免因清洗消毒过程中造成对器械的损坏或消毒不合格而影响手术。4、灭菌后物品专柜放置低温消毒的内镜器械都是昂贵且储备较少的医疗器械，所以要求更加精心保管，消毒后物品应专柜单独放置，保证无菌、干燥，避免挤压，定期检查。5、保存时间过氧化氢低温等离子消毒后可保存3～6月，环氧乙烷消毒后保存6个月，戊二醛现用现泡，因此，低温等离子和环氧乙烷消毒后可保证提供较长时间的终端消毒物品，可供紧急情况下，随用随取。6、讨论过氧化氢低温等离子灭菌器的灭菌效果和监测方便有效，经过1年多临床应用未发生因消毒不合格而造成手术感染的现象。它是一种高效、快速的临床灭菌方法，在较短时间内就能完成对器械的消毒，提高了手术器械的使用率，增加了单位时间内的手术例数。-文献：1.过氧化氢等离子低温灭菌设备发明人:孙建生,申请人:孙建生,,实用新型中华人民共和国国家知识产权局2005年-2.过氧化氢等离子低温灭菌系统在手术室的应用作者:黄婷,周国贤,李焕平,期刊现代医院2007年第2期3