世界医院发展概况

《世界医院发展概况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

世界医院发展概况一、医院发展的基本历程从人类历史的发展，我们可以看到，全球医院的发展基本上经历了三个时期，即古代医院——经验医学时期，近代医院实验医学时期和现代医院——科技医学时期。医院的历史演进，甲期应追溯到公元前七世纪奴隶社会，晚期到18世纪末叶。相应的医学发展时期为古代医院——经验医学时期。医院最早起源于社会抚恤组织的建立。我国周代已开始起步。在《管子?人国篇》中，就有关于是“慈幼、恤孤、养疾和问疾”的记载。公元前七世纪时，管仲辅助齐桓公执政，在京都建立了残废院，收容残废人，供给食宿，给予治疗。这是我国古代医院的雏形。印度于公元前600年就有医院的雏形，收容看病的人；公元4世纪在罗马有教会医院，属于修道院。6世纪以后，西欧开始建立医院。542年在法国里昂，641年在巴黎建立医院。医院当初兼做旅店，是患病的教徒、旅客和香客的医务所或避难所。在整个中世纪，除在9世纪出现产科医院外，医院几乎不分专科。12世纪后，收容病人的机构进一步独立，正式民院开始兴起。第一个正式医院是1204年建于罗马的圣灵医院（HospitaloftheHolyGhost)。14世纪后，欧洲麻风病人减少，许多麻风院便逐渐改做普通医院；医生亦渐由非神职人员从事；医院规模由中世纪初期一般只容十几名病人的小医院，发展到一些城市最多达220张病床的医院。在这个时期的医院主要有以下的特征：一是由于社会的医疗形式主要是个体行医，因此医院仅是一个补充，数量少，规模小，不固定，条件差。二是医院主要用于传染病、麻风病人的隔离需要，军队受伤者的收容，社会残疾人员、贫闲人员的收容等，具有隔离与慈善性质。三是在欧洲中世纪，医院已成为教会的工具，具有十分明显的宗教色彩。因此，在一千多年的时间中，医院虽然也表现出逐渐发展的状态，但非常缓慢，还不是科学意义上的医院。19世纪中叶至20世纪中叶为近代医院——实验医学时期由于欧洲文艺复兴，促使近代科学的快速形成与发展，而与之相应的医学科学由经验医学转变为实验医学。医学从宗教与神学中分离出来，中欧出现医学繁荣，人体解剖作为一种科学问世，随后生理学、病理学、细菌学等相继建立。尤其是英国皇家内科医师学院、皇家科学院的相继诞生，兰州军康医院使医学的发展促进了医院的发展和医院管理的进步。由此步入由古代医院向近代医院的转型时期。古代官办医院——惠民药局宋朝时期医院得到了迅速发展。北宋时，在汴梁四郊出现了官办的慈善医院，该院以佛家“三佛田”之说取名“福田院”，沿袭了唐代时期的“矜孤恤贫，敬老养病”的办院宗旨，每年有经费五千贯，用来收养老人、病人和乞丐，有着浓重的社会救济色彩。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic 随着发展，医院的规模越来越大，数量也越来越多，设备也逐步完善，开始出现类似于门诊部的机构卖药局，后来改名为和剂局。局里有医生有药品，可以为老百姓提供诊疗服务，外地的病人也可以通过寄信方式得到诊疗，大大方便了普通老百姓。现在我们所看到的方书“和刑局方”，就是该局出的处方手册。和剂局方在元朝、明朝也得到了发展，尤其是明朝，几乎每县都有一所官办的药局，他们被统称为惠民药局。近代医院时期，是从19世纪中叶至20世纪中叶，大约经历了近百年时间。它是社会经济发展的必然结果，也是医学科学技术高速发展的产物。如1889年临床实验室在医院首先应用，1896年第一次在医院使用X光片来诊断疾病，1901年血型的发现为病人的输血提供了安全保障，1903年，心电图第一次在医院临床诊断心血管疾病，1929年脑电图用于脑学神经疾病的诊断，同时对外科麻剂不断改进等；在生物医学的病因学、病理学上有了大量的发现;在基本完善了消毒法之后，青霉素的发现与应用，碘胺药的发现与应用，以及随后发展的抗生素药物等，为病人临床治疗提供了有效的手段，19世纪中叶，英国的南丁格尔创建了护理学，使医院的医疗服务与生活服务相结合而发展成为医院护理体系。神圣的提灯女士——南丁格尔弗洛伦斯?南丁格尔出身英国名门并接受过专业的护士培训。1854年，她受政府邀请，到克里米亚支援军队医疗工作。在这里，她克服了各种困难，整顿了规章和纪律，通过精心护理，半年时间内使士兵的死亡率由原来的50%下降到22%，成为了士兵中的传奇式人物，全英国都知道了夜夜手持油灯巡视病房的“提灯女士”。战争结束后，她开始办护士学校，她认为护校必须与医院结合，最后选中了伦敦的圣?托马斯医院作为她的办学基地。1869年，南丁格尔护士训练学校开学，从这里毕业的护士们曾到世界各国帮助改进医院护理工作。南丁格尔一生最大的成就就是创建了护理专业。但是其影响却并不仅仅局限于这上面，通过办学，她让妇女有能力做更多的事情，享受更多的自由。与此同时，医学教育也有很大的发展，1919年美国的Hexner向联邦政府提出改进医学教育，建立医学教学体系的建议，联邦政府据此开始大规格的医学教育改革，从而形成本世纪以来被各国广泛采用的医学教育基本模式。教育的发展，拓展了医院的功能，使医院不仅是医疗的场所，也是教育的场所，近代医院具有以下特征:一是医院已成为社会医疗的主要形式，尽管还有大量的个体医疗现象存在，但后者已退居于辅助的地位；二是在医院里形成了专业分工（但分科尚不细）、医护分工、医技分工和集体协作的格局，建立了相应管理制度和技术性规章制度；三是以机体、器官、细胞为主的生物医学作为诊疗的理论基础，以物理诊断、实验诊断、化学治疗及一般手术治疗作为基本的诊断手段，围绕以疾病为中心展开治病防病工作；四是医院管理上采用标准化管理方式。20世纪中叶以来为现代医院——科技医学时期二十世纪70年代以来，社会生产力得到空前的发展，科学技术作为第一生产力并日益发挥出它的巨大作用，带来了医学科学和医疗诊断技术日新月异，同时社会对医疗及预防的要求更高，从而使近代医院向现代医院转变，进入了科技医学发展时期。主要表现为：医院功能多样化，医疗、预防、康复、教学、科研及指导基层保健的地区医疗、保健、教育和研究中心开始普及；大型医院高度专业分工与多科协作化，新兴学科及边缘学科纷纷建立；医院设备走向自动化，电子化程度曰益增强，医院建筑不断改进；现代管理理论向医院管理广泛渗透，使医院管理学应运而生并得到迅速发展。但是，由于社会卫生服务的供求关系日益尖锐，使医院管理及其发展受到严峻挑战。现代医院首先是在经济发达国家出现并开始发展的，在广大发展屮国家，绝大多数仍处于近代医院或近代医院和现代医院部分特征并存的时期。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic 二、目前国外医院的发展现状目前世界医院的发展水平极不均衡，并呈现两极分化的局面。经济发达国家，医疗技术、管理能力、就医水平都表现得十分优越，而欠发达和落后国家则表现出明显反差。1.北美国家医疗保险状况美国实行自费民疗保险体系。美国医疗卫生系统主要由医疗服务机构、医疗保险组织、医疗保险参加者组成。在美国，无社会化医疗制度或全民性健康保险。想获得医疗保健服务，必须参加健康保险，或者是自己直接掏钱看病。美国医疗卫生系统具有世界先进、发达的医疗技术，病人享有选择医疗服务机构的自由，但缺乏全国性医疗保健制度。加拿大实行全民医疗保险，国民可以参加医疗保险计划。保险计划包括各项医疗服务、诊金、住院和手术等费用，但不包括药费。如果你的家庭医生认为你需要住院，甚至手术，不论手术大小，以及一切的化验，全部由医疗保险计划负责。在住院期间，病人的伙食、药费等都不用自己支付。但如果想要住私家或半私家房，必须另付费用。加拿大的医疗福利制度在全世界是数一数二的，看病不用花钱、医疗设备先进、医生水平高，但国内不同地区会有明显差别。2.欧洲国家医疗保险状况英国实行全民免费医疗服务。所有国民可享受全民医疗福利，并可在英国民院得到免费医疗服务。“国民健康服务（NHS)”为所有居民提供全套建立在公共基金之上的医疗服务。五分之四的费用是由税收支付。德国的医疗保障采取的是社会保险方式。由社会上相同的组织结成保险集团，由各保险集团征收保险金，作为医疗服务的供给费用，并提供相应的医疗服务。所有医疗保险机构不隶属于政府的某一部门，而是实行自我管理的社会自治机构。政府卫生部门不参与医疗保险的操作，目前德国的法定医疗保险平均缴费率为本人工资的13.4%，具体每个人缴费额不一样，但都可同样享受同等质景的法定医疗保险待遇。法国是社会福利型管理模式。法国在经济体制上实行的是政府指导的“混合市场经济模式”，政府允许自由定价，伹对国有医院的医疗服务、药品的价格和收费标准进行管理。法国医院厉于福利事业单位，在服务方式和各种制度上充分体现服务病人和方便病人的宗旨，法国的公立医院面向低收入居民。私立医院面向高工资家庭，主要接纳外科、妇产科病人，慈善机构医院负责恶性肿瘤等疾病的治疔。俄罗斯在经济体制上属于正在转轨的以社会为导向的市场经济模式。由于过去80多年时间里一直实行计划经济体制，国家对经济高度垄断，虽然现在进行“休克疗法”，但市场体系仍残缺不全，尚处于形成时期，社会保障体系也从行政型实报实销医疗费用的公费医疗制度逐步转变为市场型保障体系，与其相联的医院管理体制也将从国家预箅拨款逐步转变为多渠道多形式的经费来源。3.亚洲国家的医疗保险状况日本是公费负担国民全体医疗，但保险财政负担了大部分医疗保险费用。日本的医疗保险制度以“国民全体保险”为前提，根据保险的对象范围，保险金的比率，以及保险的方式及提供的医疗服务的不同分为九类。国民可以根据自己的需要，选择不同类型的保险方式，近年来，日本的国民医疗费呈急剧增加之势，财政负担十分沉重。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic 新加坡走的是保健储蓄、医疗保险和医疗福利基金相结合的路子。新加坡推行的是政府宏观调控的市场经济模式，政府高度重视社会保障，在医疗保障制度方面实施保健储蓄、医疗保险和医疗福利基金三项措施，新加坡医院分为国家津贴医院和私立医院，政府对国家津贴医院补助约占医院总支出的58%，公立医院收费标准由政府定价，严格控制了医疗需求的导向。新加坡私立医院以提供高水平的医疗护理服务和?一流酒店式的舒适休养环境及餐饮服务为特点。香港的医疗制度相当平等，全港市民不论贫富，都能获得必要的医疗服务。除了私立医院，香港市民无论贫富，职位高低，只要在公立医院或社会医疗服务点看病，门诊与住院每人次不超过100港币，即全部包括了此次看病所需的费用，属于高福利医疗。因此在香港，去公立医院看病的人数远髙于去私立医院看病的人数。尤其是住院，去公立医院治疗的占看病总人数的90%以上。这与政府致力确保每个市民的利益，患病时全部能获得充分治疗的举措分不开。为此，政府每年在财政预算中将拨出相当高一部分资金投入民疗用途。4.非洲国家的医疗情况非洲是医疗落后地区的典型代表，缺医少药，看病难问题十分突出。据来自世界各地100多位专家、学者联合对非洲医学从业人员的调查表明，目前非洲各国医生和护士的人数为60万人，但实际情况需要再增加100万以上的医务人员才能应对当前的医疗需求。theprovisionsofelectricpowerconstructionengineeringqualitysupervisionandquality...2.4.1.1theunitworksacceptancerateof100%,thequalityevaluationofatotalscoreof95orabove;2.4.1.2regulatedWeldingNDTinspection100%,regulatedweldingapassingrateof>99%,andweldbeadappearance;2.4.1.3boilerhydraulic