恶性嗜铬细胞瘤的CT诊断(附5例报告).doc

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1、恶性嗜铬细胞瘤的CT诊断(附5例报告)作者：李锦青，王健，黄俊松，张云泉【摘要】　　目的探讨恶性嗜铬细胞瘤的CT特征。方法对5例经手术、病理及随访证实的恶性嗜铬细胞瘤影像资料进行回顾分析。结果右肾上腺区肿块3例，左肾前方肿块1例，胰腺略下方腹主动脉旁肿块1例。肿瘤最大径9.0cm，最小径2.7cm，CT平扫肿瘤呈等密度或等低混杂密度影，实性部分，尤其周边部分强化明显而持续，中心部坏死区无强化。伴腰椎、骨盆、肺、肝转移瘤。结论CT是诊断恶性嗜铬细胞瘤的可靠方法。【关键词】恶性嗜铬细胞瘤X线计算机体层摄影术诊断　　Abstract：

2、ObjectiveToinvestigatethecomputerizedtomography(CT)featuresofmalignantpheochromocytomasoastoreducemisdiagnosis.MethodsFivecasesofmalignantpheochromocytomawereverifiedbyoperation,pathology,orfollowup.TheirCTfindingswereanalyzedretrospectively.ResultsOfthe5cases,3were

3、locatedintheadrenalglands,1infrontoftheleftkidney,and1besidethepancreasandtheabdominalaorta.Themaximaldiameterofthemasswas9cm,andtheminimaldiameterwas2.7cm.Thetumorsshowedequaldensity,orequivalentorlowfarraginousdensitymassinplainscanCT,withmarkedorextraordinaryenhan

4、cementintherimsofthetumors.Thereexistedtumormetastasestolumbarspine,pelvis,lungandliver.ConclusionCTisareliablemethodtodiagnosingmalignantpheochromocytoma.　　Keywords：malignantpheochromocytoma;Xraycomputerizedtomography　　1999年5月—2005年8月第三军医大学附属西南医院经手术、病理及随访证实的恶性嗜铬细胞瘤

5、5例，占同期嗜铬细胞瘤的9.61%(5/52)，为探讨其CT特征，现将其影像资料回顾分析如下。　　1材料及方法　　1.1一般资料本组5例，男4例，女1例，年龄35～59岁，平均40岁，病程3月～7年，临床表现：阵发性头晕、头痛1例，腰背部疼痛3例（其中1例为右肾上腺嗜铬细胞瘤术后7年出现腰背部疼痛，1例为腹膜后嗜铬细胞瘤术后3月出现腰背部疼痛），因阑尾炎行CT检查发现1例。2例为异位恶性嗜铬细胞瘤。血压升高2例，术中血压升高1例，儿茶酚胺升高2例。B超检查2例，ECT核素检查1例。4　　1.2方法使用Siemensplus4螺旋

6、CT机和SiemensSomatomSensation16排螺旋CT机。用碘海醇等非离子型碘造影剂平扫加增强扫描。　　2结果　　本组5例CT及其他检查情况：例1右侧肾上腺区见略低密度肿块影，大小4.8cm×3.6cm，呈明显不均匀强化，邻近结构肝门、胰腺头部受压。肝右叶后段见片状低密度灶，明显强化。考虑恶性嗜铬细胞瘤伴肝转移。例2右侧肾上腺嗜铬细胞瘤术后7年，现右侧肾上腺区平扫见类圆形肿块，大小4.5cm×4.2cm，边界清楚。胸部CT示左肺门增大，左肺下叶见结节影，穿刺活检为嗜铬细胞瘤。考虑恶性嗜铬细胞瘤伴肺转移。例3左肾前方

7、见卵圆形肿块，大小6.0cm×4.0cm，中心密度降低，呈明显不均匀强化。术后病理嗜铬细胞瘤，术后3月，ECT扫描腰3、4椎及骨盆放射性浓聚，B超检查肝脏实性占位病变，胸部CT左下肺片块状影。考虑恶性嗜铬细胞瘤伴肺、腰椎及骨盆转移。例4因急性阑尾炎行CT检查发现右侧肾上腺区肿块影，大小3.5cm×2.7cm，呈明显均匀强化。阑尾炎术中血压波动，收缩压升高到200mmHg(1mmHg=0.133kPa)。阑尾炎术后出现骨盆破坏，穿刺活检为嗜铬细胞瘤。考虑恶性嗜铬细胞瘤伴骨盆转移。例5胰腺略下方腹主动脉旁腹膜后见巨大软组织影，大小9

8、.0cm×5.3cm，其内见大范围低密度区，呈不规则环形强化，中心部坏死区无强化。腰2椎体及附件骨质破坏伴软组织肿块形成。术前考虑胰腺囊腺癌伴腰椎转移瘤，术后考虑恶性嗜铬细胞瘤伴腰椎转移瘤（腰椎病变经穿刺活检证实）。　　3讨论　　3.1恶性嗜铬细胞瘤的定位诊断恶