选择性血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎86例疗效分析.doc

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1、选择性血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎86例疗效分析【摘要】目的探讨选择性血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法应用选择性血浆置换技术对86例慢性乙型重型肝炎患者进行共计173次人工肝选择性血浆置换治疗，观察治疗前后患者临床症状和体征的变化以及不良反应，实验室检测患者治疗前后肝功能、肾功能、凝血功能以及血清电解质等指标，判断临床疗效，并与对照组52例患者比较肝炎不同时期采用血浆置换治疗的疗效。结果血浆置换治疗后，患者临床症状明显改善；患者ALT、AST、γGT、AKP、TBIL、DBIL、TBA等肝功能指标以及PT、INR、APTT等凝血功能指标均明显好转；治疗

2、组早、中期有效率分别为83.33%和58.54%，总有效率51.16%，显著高于对照组的50.00%、31.82%和32.69%(P均<0.05)。结论选择性血浆置换治疗能显著改善慢性乙型重型肝炎患者的临床症状及生化指标，尤其对早、中期患者疗效更好。【关键词】慢性乙型重型肝炎；人工肝支持系统；血浆置换ABSTRACT:ObjectiveToexploreclinicaleffectsofartificialliversupportingsystems(ALSS)onthetreatmentofpatientswithchronicseverehepatitisB

3、.MethodsAll86caseswithchronicseverehepatitisBweretreatedwithplasmaexchange(PE).Theimprovementinclinicalsymptoms,thelevelofliverfunction,renalfunction,electrolytesandcoagulationfunctionweredeterminedbeforeandafterthetreatment.Thecontrolgroupconsistedof52similarpatientstreatedbytheconvent

4、ionaltherapy.ThetherapeuticeffectsandsideeffectsofPEinpatientsofdifferentstageswereobserved.ResultsThereweresignificantdifferencesofclinicalsymptoms,thelevelofliverfunction,renalfunction,electrolytesandcoagulationfunctionbeforeandafterPEtherapy.ThelevelofALT,AST,γGT,AKP,TBIL,DBILandTBA

5、fellback,thelevelofPT,INRandAPTTroseupsignificantlyafterPEtherapy.ThegeneraleffectiverateofPEtherapygroupwas51.16%(83.33%and58.54%fortheearlyandmiddlestagerespectively),thedifferencebetweenthetherapeuticgroupandcontrolgroupwassignificant(P<0.05).ConclusionItisdemonstratedthatplasmaex

6、changemayimprovetheclinicalsymptomsandbiochemicalindexesofchronicseverehepatitisB,itisaneffectiveandsafewayforthetreatmentofpatientswiththisdisease,especiallyforpatientsinearlyormiddlestage.KEYWORDS：ChronicseverehepatitisB;Artificialliversupportingsystems;Plasmaexchange5重型肝炎患者由于肝细胞大量坏死，

7、导致一系列肝功能衰竭的临床表现，病情重、治疗难度大、预后甚差。人工肝支持系统(artificialliversupportsystem,ALSS)通过血浆置换等途径，能够迅速减少体内各种毒性代谢产物的含量，保持内环境相对稳定，有利于快速缓解重型肝炎患者病情以及促进肝细胞再生与修复。近年来，国内外研究表明ALSS是重型肝炎较有效的辅助治疗手段，能够明显提高重型肝炎患者的生存率和治愈率[1]，其中以血浆置换应用最为广泛。本院自2003年9月至2005年12月，在内科一般治疗基础上，联合应用选择性血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎86例，共计173人次，取得了较