呼吸系统疾病课件

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1、DISEASEOFTHERESPIRATORYSYSTEMChapter7左右主支气管细支气管小支气管段支气管叶支气管终末细支气管呼吸细支气管肺泡囊肺泡肺泡管支气管树呼吸系统导气部呼吸部构成：鼻→终末细支气管作用：通畅、净化构成：呼吸性细支气管→肺泡作用：气体交换肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡，肺大叶：叶支气管连同它的分支至肺泡。肺小叶肺腺泡肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡。肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡。肺大叶：叶支气管连同它的分支至肺泡。支气管、肺泡壁周围的结缔组织。小气道：直径在2mm以下的小、细支气管

2、。肺间质：肺小叶：细支气管连同它的分支至肺泡。肺腺泡：呼吸性细支气管所属的范围直至肺泡。肺大叶：叶支气管连同它的分支至肺泡。肺实质：肺内支气管各级分支及终末大量肺泡。黏膜层上皮:假复层纤毛柱状→单层固有层:大量弹性纤维黏膜下层混合腺支气管壁外膜C形软骨环，弹力纤维（支架）平滑肌束：缺口处肺泡Ⅰ型上皮：与内皮细胞、基底膜组成气血屏障Ⅱ型上皮：分泌表面活性物质，降低表面张力肺泡间孔：使相邻肺泡相通呼吸道防御机制：（1）纤毛：排出异物（2）杯状细胞、腺体：黏液屏障（3）上皮细胞、浆细胞分泌sIgA：杀灭病原微生物（4）肺巨噬细胞：清除病原微生物，呈递抗原第一节肺炎第二节

3、慢性阻塞性肺病第三节肺尘埃沉着症第四节慢性肺源性心脏病第五节呼吸窘迫综合征第六节肺癌Section1Pneumonia肺炎概述：病变部位指肺的急性渗出性炎症。病因性质分类依据范围一、细菌性肺炎（一）大叶性肺炎（lobarpneumonia）1、概述（1）病变特征：肺炎球菌感染引起的纤维素性炎症，病变常从肺泡开始，迅速波及部分或整个肺大叶，下叶多见。1、概述（1）病变特征：肺炎球菌感染引起的纤维素性炎症，病变常从肺泡开始，迅速波及部分或整个肺大叶，下叶多见。1、概述（2）临床特征：多见于青壮年，起病急，主要症状为寒战高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难和咳铁锈色痰，自然病程7

4、－10天，预后一般好。（1）病变特征：肺炎球菌感染引起的纤维素性炎症，病变常从肺泡开始，迅速波及部分或整个肺大叶，下叶多见。2、病因和发病机制（1）病因：肺炎链球菌（2）诱因：呼吸道防御功能减弱（3）发病机制：细菌侵入肺泡内繁殖Ⅰ型变态反应毛细血管壁扩张，通透性↑浆液渗出纤维蛋白原渗出通过肺泡间孔蔓延波及肺大叶2、病因和发病机制（1）病因：肺炎链球菌（2）诱因：呼吸道防御功能减弱（3）发病机制：细菌侵入肺泡内繁殖Ⅰ型变态反应毛细血管壁扩张，通透性↑浆液渗出纤维蛋白原渗出通过肺泡间孔蔓延波及肺大叶2、病因和发病机制（1）病因：肺炎链球菌（2）诱因：呼吸道防御功能减弱

5、（3）发病机制：细菌侵入肺泡内繁殖Ⅰ型变态反应毛细血管壁扩张，通透性↑浆液渗出纤维蛋白原渗出通过肺泡间孔蔓延波及肺大叶3、病理变化及临床病理联系（1）充血水肿期（1－2天）①形成：血管扩张、通透性增高，浆液渗出②镜下：A、肺泡壁：毛细血管弥漫性扩张充血B、肺泡腔：大量浆液渗出3、病理变化及临床病理联系（1）充血水肿期（1－2天）①形成：血管扩张、通透性增高，浆液渗出②镜下：A、肺泡壁：毛细血管弥漫性扩张充血B、肺泡腔：大量浆液渗出3、病理变化及临床病理联系（1）充血水肿期（1－2天）①形成：血管扩张、通透性增高，浆液渗出②镜下：A、肺泡壁：毛细血管弥漫性扩张充血B

6、、肺泡腔：大量浆液渗出③肉眼：病变肺叶肿胀、暗红色，切面可挤出泡沫状血性浆液。lobarpneumonia（大叶性肺炎）④临床病理联系：A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数升高。B、呼吸道症状：咳嗽、咳痰。C、渗出液中可检出肺炎链球菌。D、X线：片状模糊阴影。（2）红色肝样变期（3－4天）①形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高更加明显，纤维蛋白原渗出。②镜下：A、肺泡壁：毛细血管扩张充血。B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素（2）红色肝样变期（3－4天）①形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高更加明显，纤维蛋白原渗出。②镜下：A、肺泡壁：毛细血管扩张充血

7、。B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素（2）红色肝样变期（3－4天）①形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高更加明显，纤维蛋白原渗出。②镜下：A、肺泡壁：毛细血管扩张充血。B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素③肉眼：病变肺叶肿胀、暗红色，质实如肝。④临床病理联系：A、毒血症：高热、外周血白细胞计数升高。B、呼吸道症状：咳嗽、咳铁锈色痰。C、缺氧：发绀D、渗出物中可检出肺炎球菌。E、X线：大片致密阴影。（3）灰色肝样变期（5－6天）①形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱②镜下：A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝穿过肺泡

8、间孔与相邻