2013绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗新进展课件

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1、2013-ASCO绝经后晚期乳腺癌内分泌治疗新进展内分泌治疗在晚期乳腺癌综合治疗中的重要地位全剂量氟维司群之临床研究数据解读CONFIRM研究FIRST研究内分泌治疗耐药后的新选择—2013ASCO新进展解读mTOR抑制剂与内分泌药物的联合CDK4/6抑制剂与内分泌药物的联合FGFR抑制剂与内分泌药物的联合CONTENT欧洲指南推荐：内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的优选只要患者为激素敏感型，就应尽可能让她们接受持续的内分泌治疗2由于化疗相关的毒性，对于合适的患者应尽可能地延长内分泌治疗2化疗应当留到患者出现激素抵抗时才使用2CardosoF,etal.AnnOncol2011;2

2、2(S6):vi25-vi30.2.RobertsonJFR,etal.EurJCancer2005;41:346-356.2011ESMO指南：除非肿瘤为临床进展性疾病必须得到快速缓解或肿瘤对内分泌治疗是否敏感存有疑虑，内分泌治疗是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的优选1首部晚期乳腺癌国际专家共识指南(ABC1)内分泌治疗是激素受体阳性疾病患者的优选，即使在有内脏转移的疾病中，除非存有对内分泌耐药的顾虑或证据或需要疾病快速缓解CardosoF,etal.,1stInternationalconsensusguidelinesforadvancedbreastcancer(ABC1),TheB

3、reast(2012)中国指南推荐:原则上疾病进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国癌症杂志2011;21(5):367-417.原则上疾病进展缓慢的激素反应性乳腺癌患者可以首选内分泌治疗2013NCCN指南对激素受体阳性的转移性乳腺癌患者推荐内分泌治疗NCCNGuidelineversion1.2013.BreastCancer:BINV-18.绝经状态分类治疗推荐绝经后既往接受内分泌治疗(内分泌治疗<1年)内分泌治疗：与既往内分泌治疗机制不同的内分泌药物既往未接受内分泌治疗或既往内分泌治疗>1年内分泌治疗：AI、他莫昔芬、氟维司群内分泌治疗在

4、晚期乳腺癌综合治疗中的重要地位全剂量氟维司群之临床研究数据解读CONFIRM研究FIRST研究内分泌治疗耐药后的新选择—2013ASCO新进展解读mTOR抑制剂与内分泌药物的联合CDK4/6抑制剂与内分泌药物的联合FGFR抑制剂与内分泌药物的联合CONTENT氟维司群500mgvs.250mgIII期CONFIRM研究设计既往一次内分泌治疗失败的绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌患者氟维司群500mg(N=362)主要分析b疾病进展/生存a生存随访分析氟维司群250mg(N=374)随访(研究治疗方案)DiLeoA,etal.2012SABCSAbstractS1-4.a无论治疗中断，对所有患者

5、进行疾病进展/生存随访b主要分析数据截止后，所有患者进入生存随访阶段CONFIRM受试者基线特征DiLeoA,etal.JClinOncol2010;28:4594-4600.Fulvestrant500N=362Fulvestrant250N=374Age–medianyrs.6161%ER+100100%PgR+/-/unknown67/25/871/26/3%visceralinvolvement6662%priorendocrinetherapyadjuvantsettingadvancedsetting53465247CONFIRM主要研究终点:PFSProportionofpa

6、tientsprogression-free21619916314411385906054353725191212473312100362374Patientsatrisk:500mg250mg1.00.80.60.40.204812162024283236404448Time(months)Fulvestrant500mgFulvestrant250mgHR=0.80;95%CI:0.68,0.94;p=0.006MedianPFS(months)Fulvestrant500mg6.5Fulvestrant250mg5.50.0DiLeoA,etal.J

7、ClinOncol2010;28:4594-4600.DiLeoA,etal.JClinOncol2010;28:4594-4600.0.100.20.30.40.50.60.70.80.91.0048121620242832364044485256606468727680Fulvestrant500mgFulvestrant250mg3623332882542272021781631411231149881644730