呼吸系统疾病6ppt课件

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1、呼吸系统疾病复习一呼吸系统组成及特点气管支气管小支气管细支气管终末细支气管肺泡肺泡囊肺泡管呼吸性细支气管*肺导气部*肺呼吸部*小气道*肺小叶*肺腺泡二肺组织学气管和支气管的组织结构：分三层，粘膜上皮含三种细胞粘膜上皮中含假复层或单层纤毛柱状上皮，杯状细胞和神经内分泌细胞细支气管：上皮成分，不含软骨和腺体肺泡上皮：分I型和II型，数量和功能Microscopicstructureofthealveolarwall.Notethatthebasementmembrane(yellow)isthinononesideandwide

2、nedwhereitiscontinuouswiththeinterstitialspace.Portionsofinterstitialcellsareshown.tracheabronchiolepulmonaryalveoli三呼吸系统的防御装置:*黏液-纤毛排送系统2~10μm*肺泡巨噬细胞<2μm肺炎pneumonia分类：感染性理化性（放射性、吸入性和类脂性）变态反应性（过敏性和风湿）2、根据部位的不同分肺泡性和间质性3、根据病变性质1、根据病因分类大叶性肺炎lobarpneumonia1.概念:主要由肺炎球菌引

3、起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，常累及肺叶的大部或全部。年龄、性别和季节分布。2.病因及发病机制：多由肺炎球菌引起，常以1、3、7和2型多见，3型毒力强3.病变:多见于左肺或右肺下叶(1)充血水肿期(1-2天)(2)红色肝样变期(3-4天)(3)灰色肝样变期(5-6天)(4)溶解消散期(7-)4、临床病理联系充血水肿期毒血症X-ray红色肝样变期实变、呼吸音、X-ray、痰灰色肝样变期实变、呼吸音、X-ray、痰溶解消散期呼吸音、X-ray现今，典型的大叶性肺炎的四期病变少见。Upperrightlobepneumo

4、niaMiddlelobepneumonia5.并发症(1)肺肉质变(pulmonaryarnification)Earlyorganizationofintra-alveolarexudate,seeninareastobestreamingthroughtheporesofKohn(arrow).(2)化脓性胸膜炎及脓胸(3)肺脓肿(4)败血症或脓毒败血症(5)感染性休克AbscessformationLungAbscessAbscessformationLungAbscesslungabscesswithcomplet

5、edestructionofunderlyingparenchymawithinthefocusofinvolvement小叶性肺炎lobularpneumonia1.概念:以细支气管为中心的化脓性炎症。年龄和季节分布。2.病因及发病机制：常见的致病菌为葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓杆菌及大肠杆菌。发生常有诱因。常为某些疾病的并发症。3.病理变化(1)肉眼:☆以细支气管为中心☆直径、颜色、部位融合性支气管肺炎(confluentbronchopneumonia)可融合，与大叶性肺炎区别Norm

6、alalveolar(2)镜下:细支气管受累肺泡代偿肺泡4.病理与临床联系(1)发热、咳嗽、咳痰(2)呼吸困难及紫绀(3)有无实变(4)听诊(5)x线照片5.并发症(1)呼吸衰竭(2)心力衰竭(3)肺脓肿、脓胸、脓毒败血症(4)支气管扩张6大、小叶性肺炎的区别病因患者年龄病变性质病变范围临床表现×线并发症预后军团菌性肺炎Legionaires'disease流行病学1976年美国退伍军人协会集会，发生一种原因不明的重症肺炎暴发流行，死亡率极高。美国从尸检肺中查出立克次体样微生物，后证实为G-杆菌，并命名为嗜肺军团菌（legi

7、onellapneumophilia）流行病学1981年在南京发现国内第一例军团菌病例，北京(39例)和唐山各暴发流行一次公共场所人群集中处暴发流行传播途径：空气病因军团菌共有42种，64个血清型，临床多为I型，为需氧G-杆菌，Gimenez染色呈红色，只有在含有L-半胱氨酸和铁的培养基（F-G培养基）中才能生长。临床特点早期肺部听诊有湿罗音，进而出现肺实变体征胸片：早期为斑片状肺内浸润阴影，进而肺实变，少量胸腔积液，甚至脓胸血军团菌抗体(+);金标准为DNA杂交实验肺的病理变化肉眼观：两肺重量增加,平均>200

8、0g，可达2500g两肺散在分布的灰白色斑片，病变区质地变实严重者整个大叶实变，似大叶性肺炎.镜下观：以细支气管为中心的肺急性纤维素性化脓性炎细支气管壁大量中性粒细胞浸润，组织坏死；肺泡腔内充满大量中性粒细胞、巨噬细胞、纤维素及脱落的肺泡上皮细胞，其内含军团杆菌肺泡壁血管扩张、充血纤维素性