中医“治未病”—医学课件

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中医“治未病”RegulatingDisordersforDiseasePreventioninTCM同仁堂讲师团主讲：张春月博士，副教授E-mail:zhangchunyue@hotmail.com 一、中医“治未病”的一些基本概念问题二、中医“治未病”理论应用举例 一、中医“治未病”的一些基本概念问题1.中医是什么？2.健康是什么？3.病是什么？4.治疗是什么？5.治未病是什么意思？ 1.中医是什么？“中医”这个名词出现在鸦片战争前后。东印度公司的西医为区别中西医给中国医学起名中医。1936年，国民党政府制定了《中医条例》正式法定了中医两个字。“汉医”、“传统医”、“国医”巫医同源，祝由岐黄，杏林，悬壶医生，大夫，郎中，先生 美国食品药品监督管理局在定义“完整医药体系”这个概念时提到中医学：“NCCAM（美国国家补充与另类医学中心）把完整医药体系描述为涉及‘完整医药体系是与对抗疗法（常规）医学独立地或平行地演变的完整的理论和实践体系’。这些可能反映了独特的文化体系，比如中医学和印度的阿输吠陀医学（英文）。完整医药体系都有一些共同的元素，相信机体有自愈的能力，这种自愈可能涉及到了应用情绪、身体和精神的治疗方法。” WHO：Traditionalmedicineisthesumtotalofknowledge,skillsandpracticesbasedonthetheories,beliefsandexperiencesindigenoustodifferentculturesthatareusedtomaintainhealth,aswellastoprevent,diagnose,improveortreatphysicalandmentalillnesses.世卫组织：中医是一种主要利用人体的经络穴位，采用自然手段（针灸药石等）帮助人体恢复自愈力和增强自愈力，以达到祛病强身健康长寿的方法。 中医基础理论教材：中医（TraditionalChineseMedicine）指中国传统医学，是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门学科。它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。 2.健康是什么？WHO:Healthisnotonlytheabsenceofinfirmityanddiseasebutalsoastateofphysical,mental,moral,andsocialwell-being.世卫组织的定义：健康包括身体健康、精神健康和社会适应良好，而不仅仅是处于没有疾病或虚弱状态。 中医的健康观阴阳平衡--《素问·调经论》说：“阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。--《素问·阴阳应象大论》指出“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，即“阴阳失调”阴平阳秘精神乃治.--《素问·生气通天论》 现代中医健康观1.眼睛明亮有神:精气神、内脏；2.呼吸有正常的深度和节律：心、肺；3.尿量、颜色、温度正常：泌尿系统、肾、三焦；4.排便规律、成形，无腹痛、泄泻、脓、血等问题，大便软硬适度:消化系统、脾胃、三焦5.体型：不胖不瘦；Standardweight=bodyheight-105(100inthefemales)kg6.牙齿坚硬、光滑、坚固:肾、消化系统；7.筋脉、肌肉、骨骼运动顺畅:规则和适当的锻炼，阴血充盛；8.脉象正常：规则、有力、不急不缓、不浮不沉、不洪不弱，心、循环系统、宗气；9.饮食规律平衡：有食欲、适量吸烟饮酒；10.生活规律：充足规律的睡眠，休息后有清爽的感觉。 3.病是什么？Illness,diseaseDisorder，maladySickness疾病清代《世补斋医书》认为：“疾、病二字，世每连称。然今人之所谓病、于古但称为疾，必其疾之加甚，始谓之病，病可通言疾，疾不可遽言病。亚健康状态：疾病到健康的连续地带（Health-DiseaseContinuum,HDC）健康态-亚健康态-潜在疾病态-临界疾病态-亚临床态-临床态 中西医疾病比较病名与症状如：胸痹：以胸闷或发作性心胸疼痛为主要表现的疾病。与西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心包炎等疾病引起的心前区疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋间神经痛等以胸痛为主症的疾病相类似。心脏病：是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。 4.治疗是什么？通常是指干预或改变特定健康状态的过程。医治疗养《北齐书·李密传》：“﹝李密﹞因母患积年，得名医治疗，不愈。乃精习经方，洞晓针药，母疾得除。”《剪灯新话·申阳洞记》：“汝既业医，能为人治疗乎？” 中医治疗的内涵：调节阴阳；--平衡阴阳调节情志、心理；使“阴平阳秘”；治疗“凡气味之正者，谷食之属是也，所以养人正气；气味之偏者，药饵之属是也，所以祛人邪气”--张景岳 5.治未病是什么意思？中医“治未病”“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”--《素问·四气调神论》“病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”--《素问·刺热篇》“上工治未病，不治已病，此之谓也。”--《灵枢·逆顺》“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。--孙思邈 “治未病”新解：国家提出了从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关。中医所谓“治未病”即为防病保健。“治未病”健康工程将推动以疾病为中心的生物医学模式，向以人的健康为目的、实现个体化诊疗的新医学模式转变。根据现代医学理论,将人群的健康状态分为三种:一是健康未病态;二是欲病未病态;三是已病未传态。因此,“治未病”就是针对这三种状态,具有未病养生防病于先、欲病施治防微杜渐和已病早治防止传变的作用。预防保健、未病先防、既病防变、瘥后防复。健康态-亚健康态-潜在疾病态-临界疾病态-亚临床态-临床态国务院副总理吴仪出席了首届中医“治未病”高峰论坛。中共卫生部党组书记高强，卫生部部长陈竺以及老中医专家吉良晨、中国医学科学院院长、中国工程院副院长刘德培，中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，中国工程院院士俞梦孙，中国科学院研究员陶祖莱等近三十位专家与会并作有关中医“治未病”的专题演讲。 关于“治未病”的几种不恰当理解没病的时候做好治的准备，不是指预防措施《内经》云：自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。“治未病”新解：常人没病的时候，就关注并对医学健康事业尽到责任和义务，找好医生，得病时才不至于乱投医。医生平时就潜心于学习掌握专业知识和技能，摒除一切后顾之忧，临床时才能胸有成竹，手到病除不如买保险 二、中医“治未病”理论应用举例1.中医基本概念2.中成药的战略位置（同仁堂）3.现代社会的生活状态和易患疾病举例 1.相关的中医主要基本概念阴、阳《素问·阴阳应象大论》所说“善诊者，察色按脉，先别阴阳”《素问·至真要大论》所说“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。气、血五脏：心、肝、脾、肺、肾体质太极拳、八段锦、气功 综合性概念：升降出入：气机，功能通则不痛：气滞血瘀、痰凝堵不如疏：调经、泻火。过犹不及：饮食、运动、休息、药物、性生活。“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”。虚则补之，实则泻之；从阴阳则生，逆之则死；从之则治，逆之则乱。 养生：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。--《素问·上古天真论》正气存于内，邪不可干。--《素问遗篇·刺法论》有诸内，必存诸外。--《丹溪心法》阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。--《素问·生气通天论》故智者之养生也，必须顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则邪僻不至，长生久视。--《灵枢·本神篇》 养神：恬淡虚无，精神内守。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。--《素问·上古天真论》以平为期，以和为重，这就是它的一种最高境界。《中庸》曰：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”说的是中和是世界万物存在的理想状态。通过各种方法达到这一理想状态就是致中和。天地就各得其所，万物便生长发育。可以说中医学所阐明的“阴阳和合”“阴平阳秘”生理机制正是儒家致中和思想的最佳体现。 2.中成药的战略位置（同仁堂）安全温和方便适应症广泛OTC 同仁堂常用药物治疗举例六味地黄丸：六味地黄丸具有滋阴补肾。六味地黄丸用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精。熟地、山茱萸、山药；泽泻、丹皮、茯苓。知柏地黄丸：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。知母、黄柏。金匮肾气丸：桂附肾气丸。肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。济生肾气丸：熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子（制）、牛膝、车前子。能温补肾阳，化气行水，消肿。用于肾虚水肿，腰膝酸重，小便不利，畏寒肢冷，痰饮喘咳。 健脾丸：补脾益胃，理气运滞，可以用来治疗脾虚食积。还用于慢性胃炎、胃神经官能症、胃、十二指肠溃疡、慢性肠炎等。现在临床发现，健脾丸对肿瘤患者化疗后遗留消化系症状有良好的治疗作用，对患者化疗后体力的恢复也有明显的帮助。党参、白术（炒）、陈皮、枳实（炒）、山楂（炒）、麦芽（炒）。人参健脾丸：健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。人参、白术（麸炒）、甘草、山药、莲子、白扁豆、木香、草豆蔻、陈皮、青皮、六神曲、谷芽、山楂、芡实、薏苡仁、当归、枳壳。养阴清肺丸：用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰。能养阴润燥、清肺利咽，养阴可提高免疫，清肺可抗菌消炎，改善干咳少痰或痰中带血等症状。地黄、玄参、麦冬、白芍、川贝母、牡丹皮、薄荷、甘草。柏子养心丸：可补气，养血，安神。用于缓解心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志（制）、酸枣仁、肉桂、五味子（蒸）、半夏曲、炙甘草、朱砂。朱砂安神丸：具有镇定、安神清热、养血之功效，常用于心火上炎，热伤阴血所致的心神不宁、烦乱怔忡、胸中烦闷、热入心血、失眠多梦、精神抑郁、神志恍惚等症。朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。 四物汤：补血、养血。冲任虚损。月水不调，脐腹疼痛，崩中漏下。血瘕块硬，时发疼痛。妊娠胎动不安，血下不止，及产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，时作寒热。白芍、当归、熟地、川芎逍遥丸：此方专为肝郁脾虚、脾失健运之证而设。能舒肝健脾，养血调经。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙）加味逍遥丸：舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，肝脾不和，两胁胀痛，头晕目眩，倦怠食少，月经不调，脐腹胀痛。栀子、丹皮。 知柏地黄丸：【药理作用】降血糖作用：灌服本品能降低正常小鼠及四氧嘧啶糖尿病小鼠的血糖，并能减少小鼠的饮水量。【药物相互作用】如果服用任何其他药品请告知医师或药师，包括任何从药房、超市或保健品商店购买的非处方药品。不宜和感感冒类药同时服用。服药期间饮食宜选清淡易消化之品，忌食辛辣、油腻之品。医师和药师可能对服用知柏地黄丸（颗粒、胶囊、口服液）应注意事项具有更多的信息。【不良反应】在服用本品期间，如果感到不适要尽快告诉医师或药师。情况紧急可先停止使用，必要时到医院就诊。目前尚未检索到本品的不良反应。【禁忌症】【产品规格】每丸重9g【用法用量】小蜜丸一次9g，分次温水送服，一日2次。【贮藏方法】密封。【注意事项】1.忌不易消化食物。2.感冒发热病人不宜服用。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4.儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。5.服药4周症状无缓解，应去医医院就诊。6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。7.本品性状发生改变时禁止使用。8.儿童必须在成人监护下使用。V9.请将本品放在儿童不能接触的地方。10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 3.现代社会的生活状态和易患疾病举例工作压力大，精神紧张–逍遥丸，柏子养心丸欲求过度–知柏地黄丸，金匮肾气丸饮食不节–健脾丸追求极致的生活状态。 谢谢！