人体各部位运动损伤第十六章课件

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1、第十六章人体各部位运动损伤体育系理论教研室肩部运动损伤肘部运动损伤腕部运动损伤膝部运动损伤踝及足部运动损伤主要内容肩部运动损伤检查方法肩袖损伤第一节肩部运动损伤肩部运动损伤一、杜格（Dugas）症二、痛弧试验三、反弓试验四、肩关节内旋试验检查方法杜格（Dugas）症患者手掌置于健侧肩前（患肩呈内收内旋位），正常时，肘内侧能触及胸壁。若患侧肘内侧不能贴于胸壁都为阳性，提示患侧肩关节脱位。痛弧试验肩关节外展上举时，60℃以内不痛，60℃~120℃的弧度内出现疼痛，超过120℃则疼痛消失；若再将上臂从原路放下，在120℃~60℃之间疼痛又显现，小于60℃时疼痛消失。提示肩

2、袖损伤，尤其是冈上肌损伤。痛60℃－120℃反弓试验患侧上肢外上举再后伸呈反弓状，若出现肩部疼痛则为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌长头腱腱鞘炎。肩关节内旋试验屈肘位，前臂至于背后，（肩部极度内旋），若出现疼痛者为阳性，提示有肩袖损伤或肱二头肌长头腱腱鞘炎。肩袖损伤一、病因及损伤机制二、症状及体征三、处理四、预防肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性炎症病变，好发于体操、投掷、排球、乒乓球、举重、游泳等项目病因及损伤机制肩关节反复旋转或超常范围运动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反复牵扯，并与肩峰和喙肩韧带不断摩擦和挤压所致。肩袖损伤症状及体征1、多数患者有一次或多次受伤史，

3、部分患者劳损所致。2、伤后肩部疼痛有时向上臂或颈部放射，有的夜间疼痛加剧。3、上臂外展伴内、外旋时疼痛加剧4、痛弧试验、反弓试验、肩关节内旋试验阳性肩袖损伤处理肩袖损伤上臂外展30℃位固定并适当休息、针灸、理疗、中药外敷或普鲁卡因与强的松混合痛点注射等。预防1、做好准备活动2、合理安排训练，改进训练方法，避免肩部负荷过重3、正确掌握技术要领，注意纠正错误动作4、加强肩部肌肉训练，提高肌肉力量和协调性5、运动后采用按摩等方法，促进局部疲劳消除肩袖损伤肘部运动损伤的检查方法肘关节内侧软组织损伤第二节肘部运动损伤肘部运动损伤（一）肘后三角（二）前臂外展试验（三）抗阻屈腕试

4、验（四）米拉试验（五）抗阻伸腕试验检查方法肘后三角肱骨髁上骨折时，虽然肘关节呈后突畸形，但肘后三角正常；若肘关节后脱位，则肘后三角失去正常关系。肘部运动损伤检查方法前臂外展试验肘部运动损伤检查方法肘关节伸直微屈15℃－30℃，将前臂被动外展时出现肘内侧痛，则为尺侧副韧带前束损伤；屈肘90℃位，前臂外展时疼痛，则为尺侧副韧带后束损伤。前臂异常外展活动，则为韧带断裂。抗阻屈腕试验肘部运动损伤检查方法让患者做克服阻力的屈腕动作，若肘内侧痛则为阳性，提示屈指屈腕肌腱附着处损伤。米拉试验肘部运动损伤检查方法患者前臂稍弯曲，手半握拳，腕关节尽量掌屈，然后前臂突然旋前再伸直肘关节

5、，在此过程中，肘外侧突然出现疼痛为阳性，提示患网球肘。抗阻伸腕试验肘部运动损伤检查方法患者做克服阻力的伸腕动作，若肱骨外上髁疼痛为阳性，提示患网球肘。肘关节内侧软组织损伤病因与机制症状及体征处理尺侧副韧带、关节囊、屈指肌、屈腕肌、旋前圆肌及其附着处的垃伤病因与机制腕关节屈肌群及前臂旋前圆肌突然猛烈收缩与过度牵扯肘关节突然外展与过伸肘关节内侧软组织损伤症状及体征急性损伤：肘内侧疼痛，肘关节屈伸运动受限。局部微肿，若有撕裂，则皮下淤斑，关节肿胀明显。慢性损伤：准备活动后疼痛消失，重复受伤动作时疼痛，局部压痛，完成动作时常出现“软肘”肘关节内侧软组织损伤处理处理急性损伤时

6、，局部立即冷敷，然后加压包扎，并于屈肘90℃位用三角巾悬吊固定。伤后24小时，可进行理疗、外敷中药或普鲁卡因与强的松龙混合液做痛点注射。慢性损伤可做按摩、理疗、针灸等。肘关节内侧软组织损伤腕和手部运动损伤的检查方法腕舟骨骨折三角纤维腕软骨盘损伤第三节腕部运动损伤腕和手部运动损伤的检查方法（一）腕软骨盘挤压试验（二）拇指轴心挤压试验（三）掌骨头扣击试验腕部运动损伤腕软骨盘挤压试验患者腕关节极度掌屈，并旋前尺侧偏，然后旋转挤压，不断顶撞尺骨小头。患者尺骨小头远端出现疼痛或响声为阳性。提示腕三角纤维软骨骨盘损伤。腕和手部运动的检查方法拇指轴心挤压试验检查者一手握住患者

7、前臂下端，另一手捏住患者拇指，并沿拇指纵轴向腕部挤压，患者“鼻咽窝”疼痛为阳性，提示可能有腕舟骨骨折。腕和手部运动的检查方法掌骨头扣击试验患者握拳，拳心向下，腕关节伸直。检查者轻轻扣击第二、三掌骨头，患者腕部桡侧疼痛为阳性，提示可能有腕舟骨骨折。腕和手部运动的检查方法腕舟骨骨折（一）病因及损伤机制（二）症状及体征（三）处理腕部运动损伤病因及损伤机制暴力使腕关节极度背伸桡偏时，腕背伸的冲击暴力向上传递，舟骨被锐利的桡骨远端关节面的背侧缘或茎突所切断。腕舟骨骨折症状及体征腕部红肿、疼痛及功能受限肿胀以“鼻咽窝”处明显腕关节背伸桡偏时疼痛加重拇指轴心挤压试验及掌骨