骨科学骨盆骨折课件

《骨科学骨盆骨折课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、骨盆骨折X线表现解剖学概要组成耻骨、坐骨、髂骨和骶尾骨前环　耻骨、坐骨支后环　骶骨、髂骨和坐骨结节骶髂复合体　骶髂关节、相关韧带、盆底肌等功能躯干与下肢的桥梁保护盆腔脏器、血管和神经骨盆的解剖骶股弓联结副弓骶坐弓联结副弓骨盆的韧带损伤机制前后挤压－－外旋暴力侧方挤压－－内旋暴力垂直剪切复合暴力分类按部位与数量边缘撕脱性骨折骶、尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折骨盆骨折－－边缘撕脱型髂前下棘股直肌髂前上棘缝匠肌坐骨结节腘绳肌骨盆骨折－－骶尾骨骨折骶骨－DennisI区　骶骨翼II区　骶孔III区　

2、骶正中尾骨可引起骶从神经损伤可引起骶从神经损伤骨盆骨折－－骶尾骨骨折骨盆骨折－－单处骨折髂骨骨折闭孔处骨折骨盆骨折－－单处骨折轻度耻骨联合分离轻度骶髂关节分离骨盆骨折－－双处骨折双侧耻骨支一侧耻骨＋分离骨盆骨折－－双处骨折耻骨支＋骶髂关节耻骨＋髂骨骨折骨盆骨折－－双处骨折骶骨＋骶髂关节脱位耻骨联合分离＋骶髂关节脱位骨盆骨折－－按损伤暴力方向分型Young分类暴力来自侧方（LC）暴力来自前方（APC）暴力来自垂直剪力（VS）暴力来自混合方向（CM）骨盆骨折－－侧方暴力(LC)LC－I型耻骨支+骶骨翼

3、LC－II型以上+髂骨骨折LC－III型以上+对侧+韧带骨盆骨折－－前方暴力（APC）APC－I型耻骨联合分离APC－II型以上+韧带断裂APC－III型以上+骶髂关节分离骨盆骨折－－垂直剪力（VS）耻骨联合分离+韧带断裂+骶髂关节脱位+半骨盆移位骨盆骨折－－混合暴力方向混合型骨折各型中以III型与VS骨折最为严重骨盆骨折－－按骨盆环稳定性分型A型－－稳定型B型－－旋转不稳定、垂直稳定C型－－不稳定型骨盆骨折－－Tile分类－A型A1型－－边缘骨折，骨盆环未累及A2型－－环骨折或轻度移位A3型－－

4、骶骨、尾骨横骨折骨盆骨折－－Tile分类－B型B1型－翻书、外旋B2型－侧方、内旋B2.1同侧前方或后方B2.2对侧（桶柄样）B3型－双侧骨盆骨折－－Tile分类－C型C1型－髂骨骨折C2型－骶髂关节骨折脱位C3型－骶骨骨折骨盆骨折－临床表现明显外伤史局部疼痛、肿胀、瘀血局部压痛可触及骨折端或可触及分离的间隙或骨盆变形等等骨盆骨折－－临床体征脐棘距压缩型－－小分离型－－大髂后上棘高度骨盆分离挤压肢体长度不对称会阴瘀斑－－耻骨坐骨骨折的特有体征骨盆骨折－－并发症与合并症腹膜后血肿　－－松质骨、丰富的

5、血管丛腹腔脏器损伤－－实质性脏器多见泌尿系损伤　－－耻骨联合或/和耻骨支直肠肛管损伤－－耻骨坐骨下支生殖器损伤神经损伤　　－－骶丛神经损伤骨盆骨折－－诊断入口位片出口位片CT平扫三维重建－完整、直观和立体骨盆骨折－－治疗早期救治处理原则：首先抢救危及生命的合并症McMurtry(1980)－－ABCDEFA－airway呼吸道通畅B－bleeding补充血容量C－C.N.S防过度通气，使用激素D－digest消化系损伤的处理E－excretion泌尿生殖系的处理F－fracture骨折的处理骨盆骨

6、折－－处理边缘撕脱骨折－原则上保守，休息3－4周环单处骨折　－保守耻骨联合分离－骨盆兜，＞25mm手术骶尾骨骨折　－卧床3－4周骶髂关节脱位－持续骨牵引，6周不减重环联合骨折　－目前常手术治疗为主骨盆外固定架－急救、暂时、旋转不稳定思考题骨盆骨折的并发症有那些？