开腹阑尾切除术48例分析

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1、开腹阑尾切除术48例分析刘新李安忠(新疆塔城市人民医院外一科834700)【摘要】目的观察开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法回顾性分析2013年3月〜2014年3月在我院诊治的48例急性阑尾炎患者临床资料。结果木组48例患者均顺利完成手术，术后常规给予抗生素治疗，均痊愈出院；无腹腔内出血、粘连性肠梗阻、肠瘘等并发症发生。结论急性阑尾炎变化多样，一经确诊应立即行手术治疗以避免并发症的发生；开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效满意且安全可靠，可做为治疗急性阑尾炎的首选术式。【关键词】阑尾炎开腹阑尾切除术临床效果【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章

2、编号】1672-5085(2014)25-0159-02急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，临床开始表现为上腹痛，6小时内表现为固定性性右下腹疼痛、恶心及右下腹局限性压痛、反跳痛或是板状腹等，若延误治疗可形成弥漫性腹膜炎、门静脉炎、腹腔脓肿等并发症，严重者可导致多脏器衰竭而死亡［1］。开腹阑尾切除术是治疗急性阑尾炎的首选治疗方法，为进一步探讨其治疗效果，木文笔者回顾性分析2013年3月〜2014年3月在我院诊治的48例急性阑尾炎患者临床资料，现将结果总结报告如下：1.资料与方法：1.1临床资料：木组48例患者均经临床症状、体征、实验室检查诊断为急性阑尾炎，其中男2

3、7例、女21例；年龄最小19岁，最大48岁，平均年龄33.5岁。所有患者均以转移性右下腹痛为主诉，从发病到手术时间为6〜48h，术后经病理检查证实急性阑尾炎，其中单纯性阑尾炎41例、化脓性阑尾炎7例。1.2手术方法：48例患者均行开腹阑尾切除术。采用硬膜外麻醉，嘱患者取平卧位，经右下腹麦氏切口入腹，切开皮肤皮下组织及腹膜，若有渗出物或脓液溢出时应立即吸除；沿回盲部寻找阑尾，找到阑尾后用阑尾钳钳夹将阑尾提起显露系膜，分离、结扎阑尾系膜，与结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，阑尾根部荷包或“8”字缝合包埋；冲洗腹腔根据腹腔炎症及渗出情况放置引流。所有患者术后均常规给予

4、抗生素3〜5d以预防感染；引流液无异常吋可将引流管拔除。1.结果:本组48例患者均顺利完成手术，术后常规给予抗生素治疗，均痊愈出院；无腹腔内出血、粘连性肠梗阻、肠瘘等并发症发生。2.讨论：急性阑尾炎是急诊外科常见的急腹症，其临床特点是早期上腹痛，之后出现转移性右下腹疼痛，继而右下腹麦氏点出现压痛、反跳痛为主要临床表现，具奋发病急、病程进展快的特点。诱发急性阑尾炎的因素主要奋阑尾腔粪石阻塞和细菌感染，其中阑尾腔的阻塞是最常见的病因；若得不到及吋冇效的治疗继发穿孔后可出现弥漫性腹膜炎、门静脉炎、腹腔脓肿等并发症，甚至危及患者生命。因此，及时就诊和早期正确诊断是治疗

5、阑尾炎的关键，对改善患者的预后具奋重要临床意义。急性阑尾炎的诊断主要依据临床症状、体征，并借助于实验室检查来确诊。治疗上，单纯急性阑尾炎可选择保守治疗，但常因阑尾发生炎症后造成管腔狭小或遗冇慢性炎症而复发，故急性阑尾炎一旦确诊应行手术切除病变的阑尾［2】。但要严格掌握其手术适应症，急性阑尾炎的手术适应症包括［3】：①经过检查后明确是慢性阑尾炎、反复性阑尾炎、急性阑尾炎的患者；②采取艽他治疗方法并II失败的处于早期阑尾炎患者；③阑尾周围脓肿经切开后引流愈合的患者；④急性阑尾炎经过其他形式的治疗后形成冋盲部肿块的患者；⑤阑尾其它病变，以及受腹腔内其它脏器疾病累及发

6、生的病变。对于就诊时己形成阑尾周围脓肿者，尤其是伴冇局限性和弥漫性腹膜炎II抗生素治疗效果不明显者应及吋采取手术治疗，可以及吋去除病灶，迅速患者临床症状，防止出现其他并发症，对已经出现并发症的阑尾炎可以达到良好的治疗0的，并且采取手术去除病灶可以防止病灶反复发作，又可避免保守治疗失败形成并发症后转为手术治疗带来的严重后果。开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎可采取右下腹直切U或麦氏切1_1，前者利于扩大探查，后者则因切U显露充分、手术创伤小、术后伤口愈合快等而受欢迎。术中对于阑尾周围有粘连者，术者要以手指钝性分离，以免引起损伤和出血；对于己经发生阑尾周围脓肿的患者，打

7、开脓腔并充分吸浄脓液，然后用大量生理盐水进行冲洗，以防止污染腹腔引起腹膜炎。本组48例患者均顺利完成手术，术后常规给予抗生素治疗，均痊愈出院；无腹腔内出血、粘连性肠梗阻、肠瘘等并发症发生。而在实行阑尾切除术吋积极预防切U感染是非常重要的环节，因此，术中应注意以下几点：①尽快确诊患者的病情并进行及时的手术治疗，可减少化脓穿孔的阑尾对手术切口的威胁；②采用适当的麻醉方式，合理应用抗生素；③术中严格执行无菌操作，并应采取有效措施，避免伤U感染；④关腹前应用生理盐水冲洗腹腔，以防止腹腔粘连。综上所述，急性阑尾炎变化多样，一经确诊应立即行手术治疗，开腹阑尾切除术能及吋有

8、效的消除感染源，提高治愈率,避免复发和