开腹阑尾切除术手术部位感染监测与分析

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1、开腹阑尾切除术手术部位感染监测与分析李光友支成斌兴义市人民医院医院感染管理科，贵州兴义562400[摘要]目的找出开腹阑尾切除术切口感染的危险因素，降低手术切口感染率。方法以《医院感染监测规范》为依据，对外科医生进行《医院感染诊断标准》和卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》的培训，在监测中发现开腹阑尾切除术切口感染的危险因素，及时跟医师沟通，降低手术切口感染的危险因素。专职人员采取主动监测，住院监测与出院监测相结合。每例监测对象填写手术部位感染监测登记表。结果共监测开腹手术97台，手术部位感染数为28例，手术部位感染率

2、为28.87%。手术危险指数越高，感染发病率越高，2、3级手术感染率高达30.77%；个别医师的感染专率达为53.33%；调整感染率最高的是k为47.19%；切口类型越高，感染率越高，Ⅱ类切口感染率为20.83%，Ⅲ类切口感染率为31.51%，2012年5月—2013年5月的感染率水平四个季度依次为：34.62%，31.25%，26.67%，20.83%，呈一个下降的趋势。结论我院开腹阑尾切除术切口感染率高于国内的报道，与我院开腹手术多为Ⅱ、Ⅲ类切口有关。但我院手术切口感染率随着时间的推移每季度呈下降趋势，故监测整改有效。[..关键词

3、]阑尾切除术；手术切口感染；院感率；监测[中图分类号]R656.8　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）08（c）-0142-02阑尾切除术是普通外科的一常见手术，为二类以上手术切口，感染率较高，为减少其手术切口感染率，我科以《医院感染监测规范》为依据，对外科医生加强了《医院感染诊断标准》和卫生部《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》的培训，进一步提高手术医生对医院感染诊断标准和手术切口感染预防的熟悉程度，正确掌握外科手术部位感染的定义、正确预防手术切口感染的方法以及正确采集手术部位感染标本的方法，院感科专职人

4、员监督手术医生对阑尾切除术切口感染病原学的送检，及时收集、录入监测信息，不断提高监测数据收集的准确性，经过为期一年的监测，现将我院监测结果报道如下。1对象与方法1.1监测对象监测2012年5月1日—2013年5月31日我院开腹阑尾切除术的共97例急诊手术患者。其中男53例，女44例，年龄12~77岁，平均（39.2±12.1）岁。所有患者排除了严重心、肾等器质性病变患者。1.2监测内容监测内容符合卫生部2009年颁布的《医院感染监测规范》附录C手术部位感染监测之要求。1.3监测方法专职人员采取主动监测，住院监测与出院监测相结合。每例监

5、测对象填写手术部位感染监测登记表。在监测中发现开腹阑尾切除术切口感染的危险因素，及时跟医师沟通，采取有效方法降低手术切口感染的危险因素。对发生切口感染的核实后登记，并结合出院后随访术后30d手术切口感染情况并登记。然后录入蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统V4.0软件进行统计分析。计数资料以率表示。对不同手术切口类型感染率用SPSS11.5作χ2检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1手术部位感染率共监测手术97台，手术部位感染数为28例，手术部位感染率为28.87%。2.2不同危险指数手术部位感染发病率手术危险指

6、数越高，感染发病率越高，其感染发病率见表1。2.3外科医师手术感染发病专率、平均危险指数、医师调正感染发病专率b医生感染专率最高，为100%，其次为k医生，为53.33%；调整感染率最高的是k为47.19%，其次为h医生，为36.58%。各医师手术感染发病专率、平均危险指数、医师调正感染发病专率见表2。2.4不同手术切口类型感染率切口类型越高，感染率越高。具体见表3。3讨论本年共监测开腹阑尾手术97例，发生手术部位感染28例，感染率为28.87%，明显高于国内开为20.0%[1]和26.4%[2]的报道，但我院开腹手术以Ⅱ、Ⅲ类切口为

7、主，Ⅱ类切口感染率为20.83%，Ⅲ类切口感染率为31.51%，其中Ⅲ类切口占开腹阑尾手术的75.26%。手术切口类型级别越高的患者SSI发生率也随之增高[3]，这也是我院开腹阑尾手术感染率高于国内报道的原因之一。其中8位医师术后病人出现感染，我科已和普外科相关医师沟通反馈。其中b医生的手术一例，感染一例，有一定的偶然性。k医师的手术15例，感染8例，调整感染率为47.19%,调查发现其所做手术7/8为污染切口手术，危险因素多，和其沟通手术时注意开腹阑尾切除术手术部位感染的危险因素，包括术前备皮、手术时间、切口类型、手术技巧、围术期合

8、理用药等方面等方面采取预防措施，可以降低手术部位感染率[4]。通过和医师沟通，医生手术时注意患者的手术危险因素，包括注意保护患者手术切口、关腹时更换手套和更使用术中未被污染的手术器械等，2012年5月—2013年5月的感