胎儿宫内发育迟缓与胰岛素抵抗关系

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1、胎儿宫内发育迟缓与胰岛素抵抗关系　　（重庆市垫江县人民医院产科，重庆垫江408300）　　[摘要]目的：分析胎儿宫内发育迟缓（Intrauterinegrowthretardation，IUGR）与胰岛素抵抗的关系。方法：2013年2月至2016年12月164例足月IUGR胎儿，纳入IUGR组，并选取同期130名正常足月分娩胎儿，纳入对照组。于两组胎儿出生后立即抽取脐静脉血检测其血糖（GLU）、胰岛素（INS）、血脂指?耍?计算葡萄糖/胰岛素比值（G/I）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HO

2、MA-IR）、胰岛β细胞功能（HBCI），分析IUGR与胰岛素抵抗的关系。结果：IUGR组出生体质量、PI及体质量、身长、头围、胸围标准差评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IUGR组INS、C肽、LDL-C、TG高于对照组，其GLU、HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。IUGR组HOMA-IR高于对照组，其G/I、ISI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胎儿IUGR可引发胰岛素敏感性下降与胰岛素抵抗，可能影响其生长发育质量。　　[关键词]胎儿；宫内

3、发育迟缓；胰岛素抵抗；胰岛β细胞　　中图分类号：R714.5文献标识码：A文章编号：2095-5200（2017）04-059-03　　DOI：10.11876/mimt201704024　　胎儿宫内发育迟缓（Intrauterinegrowthretardation，IUGR）是围产期常见并发症之一，发病率约为6.39%～16.30%，其定义为出生体质量低于相同孕周胎儿2个标准差或第10百分位数[1]。产妇孕期并发糖尿病、高血压、营养不良及不良生活习惯导致的子宫胎盘血流障碍是引发胎儿宫内缺血缺氧、营养

4、不足的主要原因，而IUGR的发生也会对新生儿生长发育造成重要影响[2]。20世纪末有学者提出“胎儿起源的成人疾病”概念，并指出IUGR与胎儿分娩后胰岛素抵抗、成年后代谢综合征具有密切关联[3]。本研究就IUGR与胰岛素抵抗的关系进行分析，探讨胎儿宫内发育与脂糖代谢的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2013年2月至2016年12月164例单胎足月IUGR胎儿[4]，排除合并先天畸形、感染、窒息缺氧及遗传病家族史者，纳入IUGR组，并选取同期130名体重正常单胎足月胎儿，胎儿孕期生长发育参数均处

5、于正常范围且出生后体质量、身长均未见异常，纳入对照组。IUGR组男87例，女77例，胎龄33～39周，平均（35.16±2.15）周；对照组男71例，女59例，胎龄32～39周，平均（35.48±2.26）周，两组胎儿性别、胎龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已征得我院医学伦理委员会批准，受试新生儿家属均签署知情同意书。　　1.2检测指标　　抽取两组受试胎儿出生后立即抽取脐静脉血，使用AU5800型全自动生化分析仪（美国BeckmanCoulter公司）测定其血糖（GLU）及总

6、胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等血脂指标；采用放射免疫法检测其空腹胰岛素（INS）、C肽[5]，试剂盒购自北京北方生物技术研究所。根据上述指标检测结果计算葡萄糖/胰岛素比值（G/I）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能（HBCI），计算方法[6-7]：1）G/I=GLU/INS；2）ISI=ln[1/（GLU×INS）]；3）HOMA-IR=GLU×INS/22.5；4）HBCI=INS×20/（GLU-3.5）

7、；其中，GLU单位均为mg/dL，INS单位均为μIU/mL。　　1.3统计学分析　　对本临床研究的所有数据采用SPSS18.0进行分析，性别以n表示，并采用χ2检验，生化指标、胰岛素敏感性指标等计量资料以（x±s）表示（偏态数据经对数转换为正态分布），并采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1出生体格　　IUGR组出生体质量、PI及体质量、身长、头围、胸围标准差评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　2.2生化指标　　IUGR组INS、C肽、LDL-C

8、、TG高于对照组，其GLU、HDL-C低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　2.3胰岛素敏感性指标　　IUGR组HOMA-IR高于对照组，其G/I、ISI低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。　　3讨论　　大量研究显示，IUGR不仅会对胎儿宫内生长发育造成影响，还可影响其儿童期、青春期体格和智力的正常发育，此外，IUGR胎儿成年期还具有更高的心脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等代谢综合征发生风