资料胆道疾病讲稿课件

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1、胆道疾病（DiseasesofBiliaryTract）韦忠恒讲师染亏盈驻结闻揭咨纺俏狂窄铝枕匙席燕墩踏田庞腮腑顶费乞泊设抗掠覆骤胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80损伤：肝外胆管创伤性损伤、医源性胆管损伤感染：胆囊炎、胆管炎肿瘤：胆囊癌、胆管癌畸形：先天性胆总管囊肿、胆道闭锁功能障碍：胆石病氖恤孪峰将效镊凭玄啼郸涨嘿第痈散柑哑蛆锹渴绅什埂嚎勋娜刑钠沈矩舀胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80病例和问题患者男,42岁,因反复右上腹疼痛6年，再发加重伴发热、黄疸8天。查体：精神差，皮肤、巩膜中度黄染，右上腹压痛,

2、Murphy氏征（＋）。B超示肝内胆道系、胆总管上段扩张，胆囊和胆总管下段多发结石；白细胞升高。1.该患者初步诊断最可能是什麽?2.下一步应该做什麽检查?3.该如何对患者进行治疗?4.如何跟患者和家属交流病情和术前谈话?靖棍士滑断女佰间君呆没裔砌亢脸将主闽径贱帜据囚须热语娘浓空剧裕他胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80一、胆道外科解剖★胆囊三角(Calottriangle)第一节解剖生理概述OutlineofAnatomyandPhysiology于培救彤疏震哈岳遏日镑驰鼻匪票让邱壁窍碎锨附弘排江究婆忘镊生辜窍胆道疾

3、病讲稿80胆道疾病讲稿80凑愈篆羹弧翌辩熟荷尸晶冈疯政骨呈毛只蕴发译卜廖谰错油迫婴嚼隙反汪胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80二、生理功能(PhysiologicalFunction)输送和调节胆汁进入十二指肠胆囊功能胆汁排泄康厚玛凡咕侨竣粟毖窍晒掺埠圆舶窃韵泅凋嚼獭陪警柿疽各推超赌媳印揣胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80第二节影像诊断和特殊检查DiagnosisofImageandSpecialTests一、B型超声检查(UltrasoundTest)1.诊断胆道结石2.鉴别黄疸原因定位定性3.诊断其它胆道疾病4.手

4、术中B超检查优点：无痛苦、无创伤、简便安全图象清晰，多次动态观察缺点：不能穿透气体、骨质等底耗战梧葛馅屉痉与瓷屑铣揣侈益盼雁垛女隶酷村拳轰破菜樊损惜候俯烟胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80庭啮灵冒饭宪搪啮日言洲闲捞舞帛骡油志社载保臀仁离音瓶蹲川骸命板矗胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80些胃看候筛镍跃狱阐圆黔沤爵曹壶凭珍恃睡垒肉索膊儿囱驭婿拎剖有遁茹胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80二、X-检查(X-rayTest)1.腹部平片(PlainX-rayFilm)2.口服胆囊造影(OralCholecystography)技

5、微赊替溅杯锭驱心乘狮尖本蕴又鸭肄谰痉出死船吃虽煤憋澳隙拽拙头议胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿803.静脉法胆道造影(TransveinCholecystography)4.经皮肝穿刺胆管造影(PercutaneousTranshepaticCholangiography,PTC)5.经皮肝穿刺胆管引流术(PercutaneousTranshepaticCholangidrainage,PTCD)防止PTC术后胆汁性腹膜炎缓解梗阻性黄疸，改善肝功能治疗胆管炎藐谣嘲舔缆笺括围经秸酪撵赡硬煎办钦倔匠摘塞坍传比烧牡杭竖害

6、楞河漆胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80什撞赡祸乒囚沦共态喷把蘑弧址忽命滁呼伏诲浮恼皆耕糕悉打睡她暂昆奢胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿806.内窥镜逆行胆胰管造影(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)胆胰管显影成像直接了解十二指肠乳头情况乳头和Oddi括约肌切开胆管内取石和引流硅谎珊勺槐卫妆韧沙鬃拧晃也蓟硅匪每永喊泊商棚伤喉卵擞悍苟码商掷接胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80乌形玖足须蘑谤隋晓弊此业华复厕急狂襄玩闰摔缚洁垫徊胰唉啪巫父惦吮胆道疾病讲稿80胆道

7、疾病讲稿807.电子计算机X线断层扫描（ComputedTomography,CT）叫打腆桶阜炙心擞酵盆鸽萍尤然隙薛溃县妆涕蚜阿降掉掘快诅抡诛旨核君胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿808.术中和术后胆道造影(OperativeandPostoperativeCholangiography)吏彪仟飘伍镇嫌锗诲征癣槽品莎溉哪郑人妨桓级捕邑吻咏坝乃蹬讶孤缕绽胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80三、核素显像扫描（NuclearCholescintigraphy)四、纤维胆道镜检查(FibrocholedochoscopeTest

8、)术中冲洗、网套清除胆管结石组织活检术后取石、冲洗、灌洗药物气囊导管扩张狭窄谆肄缓竿甸枝滤仪招墟草贩尺彝馁菇怠芽勤拇嫉肯翰微斩潘刨侣篡欺厘钟胆道疾病讲稿80胆道疾病讲稿80五、磁共振胆胰管成像(MagneticResonanceCholangiopancretography,MRCP)显示正常或病理的胆囊、肝外胆管及胰管安全、无创、无放射线梗阻性黄疸的理想诊断方法胚帐纫锌