慢性心力衰竭伴贫血患者红细胞分布宽度水平的研究

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1、慢性心力衰竭伴贫血患者红细胞分布宽度水平的研究［摘要］目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与慢性心力衰竭伴贫血之间的关系。方法采集2014年7〜12月本院内科住院患者125例，其中单纯慢性心力衰竭无贫血患者63例，慢性心力衰竭伴贫血患者62例，对照组为正常体检人群60例。采用全自动血液分析仪测定RDW值。结果慢性心衰伴贫血组患者RDW水平明显高于单纯慢性心衰、对照组［(15.44±1.05)%>(14.46±0.75)%〉(12.38±0.58)%，均P［关键词］红细胞分布宽度；慢性心力衰竭；贫血;氨基末端B型利钠肽前体［中图分类号］R541.6［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2

2、016)13-0085-04TherelationshipbetweenredbloodcelldistributionwidthandthechronicheartfailurewithanemiaLINJuanZHANGWenjieDepartmentofCardiovascular,FujianProvincialGovernmentalHospital，Fuzhou350003，China［Abstract］ObjectiveTostudythelevelsofredbloodcelldistributionwidth(RDW)inchronicheartfailurewithane

3、mia.MethodsAtotalof125patientsfromourhospitalweredividedintotwogroups:chronicheartfailurewithoutandwithanemiagroup.60healthyindividualsfromhealthexaminationwereusedforthenormalgroup.Redbloodcelldistributionwidthwasdetectedusingfive-classificationautomaticbloodanalyzer.ResultsThelevelsofRDWinthechro

4、nicheartfailurewithanemiagrouphadasignificantlyhigherthanothergroups[(15.44±1.05)%〉(14.46±0.75)%〉(12.38±0.58)%，P1资料与方法1.1一般资料选取2014年7〜12月本院心内科住院患者125例，单纯慢性心力衰竭患者63例，男/女比例为33/30,年龄66〜73岁，平均年龄(68.44±7.97)岁；慢性心力衰竭伴贫血患者62例，男/女比例为33/29，年龄68〜74岁，平均年龄(70.4±7.5)岁；对照组为年龄67〜73岁同期正常体检人群60例，男/女比例为31/29,平均年龄(69

5、.6±7.4)岁。三组患者在性别比例、年龄方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表lo1.2入选及诊断标准慢性心力衰竭患者入选标准：有器质性心脏病基础；纽约心功能分级（NYHA）II〜IV级；确诊CHF病史＞6个月；同时排除先天性心脏病、心肌病、严重肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等。贫血诊断标准符合：在海平面地区，血红蛋白（Hb）成年男性17.5=5），年龄、肌酐、尿酸、LDL、胆固醇、甘油三酯、血红蛋白、hs-CRP作为相关协变量进行Logistic逐步回归分析，调整相关混杂因素后显示RDW与hs-CRP具有明显相关性（OR5.53，95%CI3.28—4.51,P本

6、研宄发现RDW较其他观察参数，对于慢性心衰的病情评估敏感度、特异度均较高，具有重要临床意义，上述结果基于以上的理论基础。慢性心衰伴贫血组RDW与其他检测指标的相关性:与NT-proBNP、尿酸、hs-CRP和肌酐正相关，与血红蛋白负相关。并通过Logistic逐步回归分析，调整混杂因素后显示RDW与慢性心衰伴贫血具有相关性，可以作为判断慢性心衰伴贫血患者的预后的预测因子。心衰合并贫血加重了患者的死亡风险，且检测出更高的RDW值［14］。戴天医等［15］研究发现冠心病患者的红细胞分布宽度与炎性标志物水平呈正相关。慢性心力衰竭患者体内炎性因子水平也存在类似的关系。Logistic逐步回归分析，调

7、整混杂因素后显示RDW与hs-CRP具有相关性，是机体炎症反应的一种体现。从本文实验结果提示：慢性心力衰竭、贫血、炎症反应是互为因果的关系，RDW与慢性心力衰竭的严重程度正相关，与贫血程度正相关，RDW是三者关系联系的有效媒介因子。RDW作为一种低廉高效、快速易行的临床指标，对慢性心力衰竭合并贫血的患者早期预警、判断病情及预后，有着重大的临床意义及广阔的应用前景。[参考文献][1]FelkerGM，Allen