慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与左室重量指数的相关性

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1、河北医科大学硕士学位论文慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与左室重量指数的相关性姓名：王彬申请学位级别：硕士专业：内科学指导教师：李拥军201203中文摘要慢性心力衰竭患者红细胞分布宽度与左室重量指数的相关性摘要背景和目的：慢性心力衰竭(Chronicheartfailure，C唧)简称慢性心衰，是各种原因心脏疾病的严重表现或终末阶段，也是导致死亡的主要原因，有临床症状的CI-IF患者5年死亡率与恶性肿瘤类似。因此，CHF是一种严重威胁人类生命健康的疾病，已成为2l世纪主要的公共卫生问题。红细胞分布宽度(RedBloodCellV

2、olumeDistributionWidth，RDW)是反映周围红细胞体积大小变异性的参数。近年研究发现，红细胞分布宽度增高与急、慢性心力衰竭的严重程度与预后有关。这可为临床提供心力衰竭患者的危险度分层及判断预后的重要信息。本研究旨在探讨CHF患者血浆RDW水平与NYHA心功能分级以及反映心力衰竭病理生理基础的左室质量指数(LVMI)之间的关系，并与传统反映慢性心力衰竭预后独立预测因子BNP相比较，探讨其对心衰患者病情严重程度及预后评估中的价值，以期证实RDW可以作为心衰患者预后的简易指标，初步对慢性心力衰竭患者进行危险分层，

3、以便及时采取积极有效的干预措施，提高慢性心力衰竭患者的生活质量，改善预后。方法：(1)研究对象：选取沧州市人民医院心内科2010年4月至2011年3月住院的男性心力衰竭患者100例作为研究组，本院体检中心loo例男性健康体检者作为对照组。CHF组：男性CHF患者100Cy4，年龄26．85岁，平均61．2士12．3岁；其中缺血性心脏病(IHD)48{歹0、瓣膜性心脏病(VHD)24例、扩张型心肌病(DCM)28侈0。所有患者均符合Framingham心衰诊断标准，病史6个月以上；均为纽约心脏病学会(NYHA)心功能II。IV级

4、失代偿患者；左室射血分数(LVEF)_<0．45；其中心功能NYHA分级II级34例、III级40例、IV级26例，排除其他原因的各种心脏病、甲状腺功能亢进、肝肾疾病、贫血、脑卒中、肺栓塞、恶性肿瘤、结缔组织病、近3月内接受PCI或外科大手术及其他感染性疾病。对照组：男性健康查体者lOO{y0，年龄23．78岁，平均59．6+15．1岁；全部进行体格检查，并行血生化、心电图、X线胸片及心脏超声等辅助检查，排除呼吸、循环、消化、泌尿、血液系统等疾病。两组研究对象在年龄、血压、BMI等一般资料方面无明显差中文摘要异(P>O．05)

5、，不同NYHA心功能分级亚组间应用药物治疗的种类和剂量方面无明显差异(P>O．05)，不同病因CHF亚组LVEF等方面也无明显差异(P>0．05)。(2)研究方法：静息空腹状态下采肘静脉血5mL，置于EDTA—K2试管中，迅速放入离心机，以3000转／分离心血浆5分钟，将血浆置于．80。C冷冻冰箱存储待测；采用酶联免疫方法测定BNP水平；根据Teichholtz公式计算LVEF：LVEF(％)=(LVEDV-LVESV)／LVEDVxl00％；根据Devereux公式计算左室重量(LVM)：LVM(g)=1．04x【(IVST

6、+PWT+LVIDd)3．(LVIDd)3】．13．6。LVMI(g／m2)=LVM体表面积(S)，S=0．0061×身高(cm)+0．0128x体重(Kg)．O．1529。随访并计算100例CHF患者1年内心血管事件发生率及病死率。(3)统计学处理：计量资料以(X-+S)表示，计数资料以百分比表示，偏态分布时取对数进行分析，两组间均数比较伎用独立样本t检验，多组均数间比较采用单因素方差分析，进一步的两两比较采用LSD检验，计数资料比较采用卡方检验，单因素相关分析用spearman相关系数表达，采用SPSS13．0软件包进行统

7、计学分析，P<0．05为差异有统计学意义。结果：(1)CHF患者血浆RDW水平明显高于对照组【(14．92+1．78)％vs(12．56士0．84)％，P<0．01]；CHF组血浆BNP、LVMI亦明显高于对照组(P

8、)；同时BNP随着心功能分级升高而增力11(P