急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析

《急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性肾损伤合并消化道出血危险因素分析丙藏日喀则市人民医院内二科857000摘要目的：分析急性肾损伤(acutekidneinjury,AKI)患者发生消化道出血的危险因素。方法：选取2014年1月-2016年1月期间我院接收治疗的512例急性肾损伤患者为研究对象，回顾其临床资料。对其中发生消化道出血的急性肾损伤患者的临床危险因素、住院病死率和其相关独立预测因子进行分析。结果:消化道出血危险因素与患者发病前存在的慢性肾脏疾病、慢性干疾病、凝血功能障碍、肾功能损害严重程度、心功能不全、严重低氧血症有关。消化道出血独立危险因素为机械通气、心功能衰竭、慢性肝病、血小板减少、急性肾损伤3期和肝硬化。结论

2、：急性肾损伤常见的合并症为消化道出血，且上消化道出血的发生率较高。消化道出血的发生与肾脏及其以外的其他危险因素相关，且消化道出血与急性肾损伤患者的死亡率有密切的相关性。关键词：急性肾损伤；消化道出血；危险因素急性肾损伤合并消化道出血的发生率为8%-36.8%,发病率较高［1］。因此为了更好的治疗急性肾损伤患者，木文对急性肾损伤合并消化道出血的危险因素进行了分析。现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月-2016年1月期间我院接收治疗的512例急性肾损伤患者为研究对象，回顾其临床资料。所有患者均自愿参加木项研宄并已经签署知情书。其中男269例，女243例。年龄为14-82岁,

3、平均年龄为(61.7±4.2)岁。平均身体质量指数(BodyMassIndex,BMI)为(23.2±2.1)kg/m2o1.2方法(1)24h内对急性肾损伤合并消化道出血患者进行观察，观察患者的下列情况：①心率加快增加20次/min。②血红蛋白下降超过20g/L,且24h内需要对患者输血2U。③收缩压下降超过20mmHg。④将需要进行外科手术进行止血的患者确定为临床严重出血［2】。(2)下消化道出血：患者大便内有鲜血排出，经血管造影或纤维内镜检査对患者的出血原因和出血部位进行确定。(3)上消化道出血：①经血管造影或纤维内镜检查对患者的出血原因和出血部位进行确定。②

4、患者的鼻胃管引流液或呕吐物为咖啡样物质或者鲜血，患者的大便为柏油样便，经隐血试验检査为强阳性［3】。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件，计量数据用平均值&plUsmn;标准差(&p

5、USmn;S)表示，两组独立样本间用t检验。奋统计学意义的相关因素行多因素Logistic冋归分析。P<0.05表示为对比差异有统计学意义。2结果2.1AKI患者发生消化道出血的影响因素分析研究结果显示，消化道出血危险因素与患者发病前存在的慢性肾脏疾病、慢性干疾病、凝血功能障碍、肾功能损害严重程度、心功能不全、严重低氧血症奋关。见表1。2.2AKI合并消化道出血死亡相关危险因素研究结果显示，消化道出血独立

6、危险因素为机械通气、心功能衰竭、慢性肝病、血小板减少、急性肾损伤3期和肝硬化。见表2。3讨论本文研究结果显示，512例患者中459例未合并消化道出血的急性肾损伤化患者住院死亡率为22.2%(103/459),53例急性肾损伤合并消化道出血患者的住院死亡率为52.8%(28/53)。差异统计学具有意义(p<0.05)。消化道出血危险因素与患者发病前存在的慢性肾脏疾病、慢性干疾病、凝血功能障碍、肾功能损害严重程度、心功能不全、严重低氧血症冇关。这说明严重的急性肾损伤患者发病吋血小板的聚集和血小板与血管壁的相互作用的功能均发生改变，因此急性肾损伤患者通常合并凝血障碍出血［4】。贫血会导致患者血液流变

7、学发生改变，降低血液的粘稠度，进一步对血小板流经血管腔吋的正常分布造成严重影响［5］,影响患者的血小板功能，加大患者发生消化道的风险。冋吋在应激状态下由于患者胃液分泌增多或正常、胃黏膜防御机制发生变化，造成患者局部血流量减少,改变黏膜屏障，使前列腺素分泌增多，黏液分泌减少，进而发生应激性黏膜损伤。这说明急性肾损伤患者的病死率与消化道出血有密切的相关性。综上所述，急性肾损伤常见的合并症为消化道出血，且上消化道出血的发生率较高。消化道出血的发生与肾脏及其以外的其他危险因素相关，且消化道出血与急性肾损伤患者的死亡率有密切的相关性。4参考文献1何国星.重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的相关危险因素分析及临

8、床诊治[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(5):698-699.2杨传英.复方丹参注射液联合甲强龙治疗过敏性紫癜50例临床护理⑴.泰山医学院学报,2012,33⑴:69-71.3杨晓梅，刘良庄亚敏，等.StanfordA型主动脉夹层术后急性肾损伤行肾脏替代治疗患者的预后[」].中华胸心血管外科杂志,2014,30(6):346-349.4许佳瑞，滕杰，方艺，等.心脏手术患者急性肾损伤危险因