胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效比较

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1、胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效比较　　【摘要】目的观察静脉注射胺碘酮和维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效。方法静脉注射胺碘酮治疗33例PSVT，与维拉帕米静脉注射治疗39例PSVT对比观察。结果胺碘酮组和维拉帕米组有效率分别为63．6%和84．6%，差异有统计学意义(P<0．05)；复律时间：胺碘酮组（21±12．4）min明显慢于维拉帕米组的（13．6±9．7）min(P<0．05)。结论胺碘酮治疗PSVT疗效确切安全，可作为急诊治疗PSVT的一线药物。　　【关键词】胺碘酮；维拉帕米；阵发性室上性心动过速　　　　【Ab

2、stract】ObjectiveToobservetheeffectsofAmiodaroneandVerapamilintreatingparoxysmalsupraventriculartachycardia(PSVT).Methods33patientsofPSVTiodaroneandtheother39patientsofPSVTil.ResultsIthasbeenshoinationrateofPSVTiodaronegroupand84．6%inVerapamilgrouprespectively(P<0．05).Theterminationo

3、fPSVTinAmiodaroneGroupil-groupsignificantly.(P<0．05).ConclusionItisefficacyandsafetyofAmiodaroneintreatingPSVT,anditcanbefirstgivenforterminationofPSVTinemergency.　　【Keyiodarone;Verapamil;Paroxysmalsupraventriculartachycardia　　　　室上性心动过速(PSVT)是急诊常见的心律失常之一，它可出现于无器质性心脏病或有器质性心脏病患者，常呈阵发

4、性发作。发作时可表现胸闷、头晕，血压下降，发作持续时间过长，可引起循环功能障碍，原有器质性心脏病加重而危及生命，因此应及时转复。本研究比较维拉帕米和胺碘酮对PSVT的治疗效果，以供临床选择用药参考。　　1临床资料　　1．1一般资料72例均是2005年7月至2007年6月到本院急诊科急诊的患者，临床上有明确的阵发性心动过速病史，心电图确诊为PSVT的患者72例，随机分为胺碘酮组和维拉帕米组。胺碘酮组33例，其中男25例，女7例，年龄19~68岁，平均(32±9)岁；维拉帕米组39例，其中男27例，女12例，年龄23~62岁，平均(34±11)岁。　　1．2治疗方

5、法治疗时均进入急诊抢救室，常规心电监护、吸氧、建立静脉通道。记录用药前后血压、用药开始时间及终止PSVT时间。同时注意观察患者生命体征的变化及头晕、胸闷、心慌等主观症状的变化。胺碘酮组：用胺碘酮150mg经生理盐水稀释后静脉注射5~10min,20min未转复窦性心律者，则重复同样剂量1次，如仍不转复，则用胺碘酮300mg加入250ml的生理盐水中以1mg/h的速度静脉滴注，直至PSVT转复。维拉帕米组：维拉帕米5mg经生理盐水稀释后静脉注射5min，20min未转复窦性心律者，则重复同样剂量。　　1．3疗效评定标准患者在治疗过程中均行心电、血压监护，当PSVT终

6、止后，立即停药。PSVT在60min内转复为有效，超过60min者为无效。转复律时间以静脉注射药物完毕时开始计算至PSVT终止结束。　　1．4统计学方法应用SPSS13．0统计软件处理数据，计量资料采用　　x±s表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验以P<0．05为有统计学意义。　　2结果　　胺碘酮组总有效率为63．6%,维拉帕米组总有效率为84．6%,两组患者经过治疗后复律时间分别为（21．0±12．4）min和（13．6±9．7）min经统计学比较，差异有显著性t=2．64，(P<0．05)。两组疗效具体见表1。其中胺碘酮组出现不良反应有3例，

7、其中一过性低血压2例，1例出现窦性心动过缓(心率42次/min)，不良反应率为9%。维拉帕米组出现不良反应有8例，其中3例出现头晕、胸闷，2例出现Ⅰ度室传导阻滞，3例一过性低血压，不良反应率为20%。　　　　3讨论　　阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常。PSVT的发病机制绝大部分为激动折返所致，仅有少部分　　为冲动起源或触发激动异常。目前临床上已经有多种非药物治疗的方法，但在基层急诊处理时仍以药物治疗作为主要的治疗手段。维拉帕米为钙离子拮抗剂，通过调节心肌传导细胞，减少钙离子内流，延长房室结的有效不应期，减慢传导，从而阻断折返，转复PSV