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1、孕期女性心理健康因素与社会支持、应对方式关系模型研究论文【摘要】目的调查与分析上海市静安区孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的关系模型研究。方法整群选取孕期8～40周为入组对象,采用SCL-90(心理健康症状自评量表)、SSRS(社会支持自评量表)、SCSQ(简易应对方式问卷)进行调查研究。结果孕期女性的心理健康受社会支持与应对方式的直接影响，同时心理健康又通过人际敏感、抑郁和焦虑等因素间接影响社会支持的利用度和应对方式消极因素。结论孕期的心理健康保健是优生优育重要保障之一，城市孕期保健工作应加强孕
2、期家庭和社会支持利用度，减少应对方式的消极因素是促进孕期女性心理健康的有效途径。【关键词】妊娠妇女;心理健康;结构方程AbstractObjectiveToinvestigateandanalysetherelationshipmodelofthepregnantfemale’smentalhealth,SSR,SCSinShanghaiJing’an.Methods妊娠被认为是一个提示性的可预见事件，是向成熟化、成人转变的重要组成部分,也是女性的人生发展的重大生活事件1。由于内环境及外在生活环境等的
3、改变，妊娠也可能成为一种危机，妊娠经常导致状态失衡，产生焦虑、抑郁情绪2。有报道显示:孕妇心理状态与孕妇处世表现、情绪控制、流产史、与父母关系、对分娩心理准备、家庭角色认同因素等有关.freelos5.0统计分析软件,建立结构方程模型(structuralequationmodeling缩写为SEM)验证本研究中的模型假设。图1孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型假设2.2.2孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型评价依据相关研究假设,.freelentalfitin-dex,IFI)以及近
4、似误差均方根(rootmeansquaredresidua,lRMSEA)作为评定模型拟合度的修正指标。一般而言,GFI、IFI、CFI在0.90以上,RMSEA值小于0.1表示好的拟合,低于0.05表示非常好的拟合。采用斜方差结构模型的极大似然法对假设结构模型进行估计和检验,经修正调整后模型中,χ2=511.102,χ2/df=3.932,P0.000,各修正指标GFI、IFI、CFI等似然指数均大于0.90,RMSEA=0.078,为可接受模型。修正模型的拟合指数,其标准化路径图及各因素间的标准化
5、路径系数见图2。由模型可见(图2)孕期女性心理健康与躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因素皆有直接的影响，同时孕期人际敏感直接影响社会支持的利用度(效应值：0.75，P=0.000)，孕期抑郁、焦虑直接影响应对的消极方式(效应值：0.77，0.69，P=0.000);孕期社会支持直接受主观(心理感受)和社会支持利用度的因素影响(效应值：0.67，0.78，P=0.000);孕期女性应对方式直接受应对的消极和积极因素的影响(效应值：-0.37，0.63，P=0.000);孕期心理健康又直接受社会支持和应
6、对方式的影响(效应值：0.32，0.28，P=0.000)。心理健康通过抑郁因素对应对方式有正性间接影响：效应值：(-0.77)×(-0.39)=0.3003，P=0.000;心理健康通过焦虑因素对应对方式有正性间接影响：效应值：(-0.69)×(-0.39)=0.2691，P=0.000;心理健康通过人际敏感因素对社会支持利用度有负性间接影响：效应值：(-0.75)×0.78=-0.585，P=0.000。图2孕期女性心理健康与社会支持、应对方式的模型关系3讨论与建议3.1孕期女性多因素关系要求新的
7、社会支持模式本次调查研究孕期女性心理健康直接受社会支持和应对方式的影响，与原假设模型还是有不同的。孕期女性的客观社会支持因素并未进入方程模型，即可看出较物质上的直接援助如家庭、婚姻、朋友、同事或组织、团体的交际等所获得的程度，个体更容易受到社会的尊重、被支持、被理解的情绪体验和满意的影响。同时心理健康又通过人际敏感(即人际敏感的孕期女性获得社会支持力度更差)间接影响社会支持利用度。现代医学要求新的医学服务模式即生物-心理-社会的服务模式,强调以人为本,要从单纯的医疗处理到生理、心理、社会适应的全面支持
8、。因此本研究干预也着重针对性地使用了孕期支持性心理咨询方式，给予孕期女性更多的主观情感支持和共情。3.2孕期心理健康间接影响社会支持与应对近些年上海市出台的妇幼保健工作计划中均提到加强孕产妇的心理保健，要求各医院设立孕妇学校，上课内容均有这方面的内容宣教，但只是进行医学知识宣传、集中授课这种传统的教育手段，讲授内容多为营养保健以及胎教、心理基本知识等方面知识，缺乏对孕期如何进行心理调节的具体指导并没有对抑郁和焦虑进行针对性的治疗，也没有对教育结果进行评估
