紫杉醇联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌

《紫杉醇联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、紫杉醇联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌作者：钟海均，应杰儿，刘碧霞，杨云山【摘要】［目的］探讨紫杉醇联合氟尿嘧啶持续滴注加亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌的疗效及毒副反应。［方法］32例胃癌患者应用紫杉醇135mg/m2，分第1、8天静滴，亚叶酸钙（CF）100mg/m2第1、2、3天静滴，氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2第1天静滴2h，以后用5-Fu2500mg/m2泵内持续滴注，持续70h，21~28天为1个周期，至少2个周期开始评价疗效。［结果］30例患者可评价疗效，获PR12例，NC8例，PD10例，全

2、组未见CR病例，总有效率为40.0%，中位TTP为6.1个月；其中初治患者19例总有效率为42.2%，中位TTP为6.4个月；复治患者13例总有效率为36.4%，中位TTP为5.7个月。毒副反应主要为Ⅰ~Ⅱ度血液学毒性及消化道反应。［结论］紫杉醇联合氟尿嘧啶持续滴注加亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌疗效肯定，患者均能耐受。特别对初治患者，值得深入研究。【关键词】胃肿瘤binationofPaclitaxel,5-FluorouracilandLeucovorinintheTreatmentforElderlyPatien

3、tsg/m2,d1,d8;CF100mg/m2,d1~3;and5-Fu500mg/m2,intravenouslyover2honday1,follog/m2for70h.ThetreatmentedianTTPonths.Of19patientsinitiallytreated,theORRonths.Of13previouslytreatedcases,theORRonths.Themaintoxicitiesrevealedmyelosupressionandgastrointestinaltoxicit

4、yenisaneffectiveandent.Keys;chemotherapy;paclitaxel;fluorouracil胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，老年患者的发病率也越来越高。由于老年患者脏器的储备功能往往较年轻患者差，而且大多数都合并多种基础疾病，往往不能耐受强烈化疗，在化疗方案的选择上既要注意高效，又要注意安全性、耐受性和高效性之间的平衡。因此利用新药、设计新的高效低毒的治疗方案已成为老年晚期胃癌研究的热点。自2003年以来我科以紫杉醇联合氟尿嘧啶持续滴注加亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌，取得了较好的效果。

5、1材料与方法1.1研究对象全组病例均为2003年5月至2006年10月收治的住院病人，共32例，其中男性20例，女性12例；年龄70~76岁，平均72.5岁，均经病理证实晚期胃癌病人（Ⅳ期），并有客观评价指标。其中，中分化腺癌8例，低分化腺癌合并黏液腺癌12例；合并印戒细胞癌6例，印戒细胞癌7例。转移部位包括肝脏转移13例，肺转移2例，腹腔淋巴结转移19例，盆腔转移13例，后腹膜淋巴转移22例，锁骨上淋巴结转移9例，伴不完全性肠梗阻3例，两个及以上部位转移23例。初治（既往未曾化疗）患者19例，复治患者13例；复

6、治患者既往未曾使用过紫杉醇类药物，其用药包括5-Fu±CF、ADM、MMC、Vp-16、氟铁龙、希罗达及卡莫氟等。所有患者卡氏评分≥60分，预计生存时间>3个月，化疗前血常规、肝肾功能、心电图检查等均正常或基本正常，既往均无药物过敏史。1.2治疗方法紫杉醇135mg/m2，分第1、8天静滴，亚叶酸钙100mg/m2，第1、2、3天静滴，5-Fu500mg/m2，第1天静滴2h，以后用5-Fu2500mg/m2泵内持续滴注，持续70h，21~28天为1个周期，连用至少2个周期开始评价疗效,有效病例1个月后确认

7、。每次化疗前常规检查血常规、肝肾功能（包括电解质）、心电图等，化疗期间每周复查血常规1~2次。治疗前、2个周期治疗后，以及治疗结束后复查腹部B超或（和）CT，测量观察病灶。使用紫杉醇前常规进行预处理，化疗过程中密切观察病人呼吸、血压、脉搏的变化，同时化疗前均常规使用5-HT3受体拮抗剂及胃复安、非那根等止吐药物，以预防消化道反应。1.3疗效评价疗效按RECIST标准评定分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)；不良反应按WHO1981年分度标准分为0~Ⅳ度；TTP(疾病进展时间)为患者入

8、组到疾病进展时间。2结果2.1临床疗效全组32例病例共完成化疗61个周期，其中完成1个周期2例，2个周期8例，3个周期7例，4个周期3例，5个周期2例。化疗2个周期及以上的计入疗效评价，不足2个周期仅观察毒副反应。入组病例能评价疗效共有30例，无CR，PR12例，总有效率为40.0%，中位TTP为6.1个月；其中初治患者19例，无CR，PR8例，总有效率为42.4%，中位