草酸铂加氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌

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1、草酸铂加氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌　　【摘要】目的研究草酸铂（Oxa）及亚叶酸钙（CF）联合化疗对晚期胃癌的临床疗效。方法实验组21例采用Oxa、5-FU、CF静脉滴注方案，3周为1个周期;对照组21例治疗方案采用丝裂霉素（MMC）、多柔比星（ADM）和氟尿嘧啶，4周为1个周期，均连用3周期为1个疗程，然后评定疗效。结果试验组21例，有效率为47.6%，无进展中位生存期7.1个月;对照组有效率为33.3%，无进展中位生存期5.4个月。两组有效对比差异无显著性（P>0.05），但无进展中位生存期比较试验组优于对照组

2、（P0.05）。主要副作用为静脉炎及末梢神经炎，分别为100%和73.1%，血液毒性轻微。结论Oxa+5-FU+CF是治疗晚期胃癌安全有效的方法。　　关键词胃肿瘤草酸铂氟尿嘧啶亚叶酸钙　　　　Oxaliplatin，fluorouracilandcalciumfolinateinthetreatmentofpatientsachcancer　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandtoxicityofthebinationifoxaliplatin（Oxa），fluoˉr

3、ouracilandcalciumfolinateinthetreatmentofpatientsachcancer.Methods21patentsachcancerconfirmedbypathologyg/m2，iv，3h，andcalciumfolinate200mg/m2，onday1-5，3ajorsideeffectsincludephlebitisandperipheralneuritis.ConˉclusionOxa，CFand5-FUisaneffectiveregimeninthetreatmento

4、fpatientsachcancer.　　Keyachncoplasmsoxaliplatinfluorouracilcalciumfolinate　　草酸铂为新一代铂制剂，由于其对大肠癌有较好的疗效，目前在临床上被广泛用于治疗晚期大肠癌化疗〔1〕。同时，已陆续有报道，草酸铂对胃癌、卵巢癌、肺癌等恶性实体瘤也有较好疗效。我们自2000年6月～2002年3月应用草酸铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期胃癌21例，取得较好疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料采用随机数字表随机选择门诊及住院的初治患者，试验组21例，对照组26例

5、（实际分析统计21例，3例因副反应退出试验，2例失访），所有病例都是无手术指征、拒绝手术或手术后复发的患者（未进行过辅助化疗），经胃镜（45例）或术后活检（7例）病理证实;有经B超、CT证实的可测量病灶，一般状况评分在70以上，预计生存期3个月以上，化疗前肝、肾功能正常，血常规正常。试验组21例，男12例，女9例，平均年龄53.0岁;病变部位:贲门8例，胃体4例，幽门8例;病理类型:低分化腺癌8例，中分化腺癌6例，高分化腺癌3例，粘液癌4例;复发及转移灶:肝脏8例，肺脏5例，腹膜后和肠系膜淋巴结13例。对照组21例，男14

6、例，女7例，平均年龄56.2岁;病变部位:贲门7例，胃体2例，幽门2例;病理类型:低分化腺癌9例，中分化腺癌4例，高分化腺癌3例，粘液癌3例，髓样癌2例;复发及转移灶:肝脏9例，肺脏2例，腹膜后和肠系膜淋巴结14例。两组性别、年龄比较差异均无显著性（P>0.05）。1.2治疗方法（1）试验组:草酸铂（艾恒，江苏恒瑞医药股份有限公司生产）130mg/m2静脉滴注3h，第1天;亚叶酸钙200mg/m2，静脉推注，第1～5天;氟尿嘧啶300mg/m2，静脉滴注6h，第2～6天，3周为1个周期，连续3周期为1个疗程，1个疗程

7、后评价疗效。（2）对照组:丝裂霉素10mg/m2静脉推注，第1天;多柔比星30mg/m2，第1天;氟尿嘧啶300mg/m2，静脉滴注，第1～5天，4周为1个周期，连续3周期为1个疗程，1个疗程后评价疗效，随访时间8～25个月，中位随访时间16.3个月。　　1.3疗效评定标准按照全国实体瘤药物治疗疗效评定标准进行疗效评估〔2〕:完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），据CD+PR计算有效率，据WHO抗癌药物毒性反应标准统一评价毒副作用。　　1.4统计学方法生存期从化疗开始计算，无进展生存期从判定为有效

8、的开始计算，统计采用χ2检验和秩和检验。　　2结果　　2.1临床疗效（1）实验组21例中CR2例，PR8例，SD5例，PD6例，有效率为47.6%，有效患者的中位无进展生存期为7.1个月，中位生存期为13.5个月;（2）对照组有21例可进行分析，其中CR1例，PR6例，有效率33.3%，有效率病人无进展