桡骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较

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1、挠骨远端骨折不同治疗方法临床疗效比较（南通瑞慈医院骨科四川南通226500）【摘要】目的：探究不同方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：根据治疗方法不同将64例桡骨远端骨折患者分为A组（25例）、B组（24例）和C组（15例），分别采用钢板内固定法、外固定架外固定法和克氏针外加石膏固定法,比较三组患者骨折愈合及腕关节功能恢复情况。结果：三组患者平均骨折愈合时间从短到长排列依次为AS

2、论：挠骨远端骨折可供选择的治疗方法较多，制定最适合患者的方案，能够取得较为满意的临床疗效。【关键词】桡骨远端骨折：内固定：外固定：临床疗效【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0059-02挠骨远端骨折（fractureofdistalradius）是指梭骨远端2〜3cm范围内的骨折，发生率较高，可见于不同年龄段，多伴有桡腕关节及下尺桡关节损伤，伤情较多严重［1］。随着临床对桡骨远端骨折认识的U益深入，治疗手段也呈现出多样化，大体上可分为手术治疗和保守治疗，其中保守治疗方法以手法

3、复位石膏外固定为主，但是这种方法对于不稳定型粉碎性骨折的治疗，效果并不理想，现更倾向于选择手术治疗，不同治疗方法的临床效果存在一定的差异，可见，治疗方法的选择尤为重要。木研究选取我院2015年2月至2016年1月收治的64例桡骨远端骨折患者作为研究对象，对比不同治疗方法的临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院2015年2月〜2016年1月期间，收治桡骨远端骨折患者64例，经X片等检查并确诊，均为闭合性骨折，根据治疗方法不同，将上述患者分为A、B、C三组。A组共25例，男性18例，女性17例，年龄范围为18〜6

4、7岁，平均年龄为(40.8±5.2)岁；致伤原因：交通事故伤8例，跌倒损伤12例，高空坠落伤5例；A0分型：A型6例，B型12例，C型7例。B组共24例，男性13例，女性11例，年龄范围为18〜68岁，平均年龄为(41.1±5.3)岁；致伤原因：交通事故伤6例，跌倒损伤12例，高空坠落伤6例；A0分型：A型5例，B型13例，C型6例。C组共15例，男性8例，女性7例，年龄范围为20〜66岁，平均年龄为(41.3±5.4)岁；致伤原因:交通事故伤4例，跌倒损伤7例，高空坠落伤4例；AO

5、分型：A型4例，B型6例，C型5例。三组患者基础资料(包括性别、年龄、伤情、致伤原因及AO分型)对照较为均衡(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法A组采用钢板内固定法，患者取仰卧位，局麻下掌侧入路，在骨折端腕屈肌腱处行5cm长度切口，并牵拉挠侧屈肌腱，游离保护神经，暴露旋前方肌并将其切除，C臂透视机下在桡骨远端骨折区打入克氏针，临吋以手法复位，对于有骨缺损患者，取自体骨植入，选择适当T形钢板或解剖钢板，置于远端掌侧，以螺钉锁定，检查无误后，松止血带，冲洗切口、留置导管，闭合切口；术后定期对骨折区进行影像学检查，从术后第2d

6、起协助患者进行关节被动练习，1周后指导其进行主动功能锻炼。B组采用外固定架外固定法，患者取平卧位，于掌骨背侧行2个切口，长度为0.5cm左右，打入长杆螺钉，再在桡骨下段行2个切口，打入的螺钉应穿过对侧，C臂透视机下进行骨折复位，适当调整螺钉方向，检查挠骨高度、掌倾角等复位情况，对于有骨缺损患者，取自体骨植入，完成复位后，闭合切U;术后抬高患肢，术后Id指导关节功能练习［2］。C组采用克氏针外加石膏固定法，前期操作同B组，入路时注意保护桡动脉，在骨折端下段打入克氏针，C臂透视机下进行骨折复位，确认无误后，取3枚克氏针，分别从桡

7、骨茎突斜处、骨折端及近端骨折处桡侧进针，对应从骨折端尺侧出针，拔出临吋克式针，予以石膏固定和绑带包扎。1.3评价指标对三组患者进行为期3个月的随访，记录患者骨折愈合时间，观察治疗前后桡骨掌倾角、桡骨高度等恢复情况，参照Dienst标准对患者腕关节功能进行评估，设定优、良、差3种评价标准，骨折解剖复位，关节功能恢复正常，为优；接近解剖复位，关节功能基本恢复，为良；骨折移位，关节活动受限，且伴有疼痛，为差［3】。1.4统计学处理运用SPSS17.3软件包对已获数据进行统计处理，骨折愈合吋间和恢复情况分别以(x-±s

8、)和n(%)表示，前者行t检验，后者行检验，P<0.05说明差异存在显著性。1.结果A组25例患者，平均骨折愈合吋间为(11.3±2.8)周；B组24例患者，平均骨折愈合吋间为(13.7±6.2)周；C组15患者，骨折愈合吋间为(15.8±4.3)