维拉帕米治疗92例阵发性室上性心动过速临床分析

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1、维拉帕米治疗92例阵发性室上性心动过速临床分析张金宇(沈阳市铁西区华康医院内科110026)【摘要】目的通过对比胺碘酮，探讨采用维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效和临床可行性。方法针对我院2009年5月〜2011年5月医治的182例阵发性室上性心动过速病患，随机分为对照组和治疗组，其中对照组90例注射胺碘酮治疗，治疗组92例患者注射维拉帕米治疗。结果注射维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的患者的治疗总有效率为86.9%,明显高于采取注射胺碘酮治疗方式。结论针对阵发性室上性心动过速的患者的治疗，在患者血液动力学稳定的前提下，可以给予维拉帕米治疗。【关键词】维拉帕米

2、阵发性室上性心动过速心律失常【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0144-02室上性心动过速是常见的心律失常[1],是心血管常见多发病，该病有起病快，呈阵发性发作的特点，临床反应也较为明显。该病可导致患者心、脑、肾等身体主要器官灌注减低，若拖延治疗，可引起有效循环衰渴，严重威胁患者牛命安全，应引起医护人员的高度重视。导致该病因素较复杂，临床症状为：胸闷、心悸、焦虑、恶心、呕吐等。目前治疗该病主要采用机械性刺激和药物治疗的方法，因维拉帕米具有价格较低，效果较佳的优点，所以临床使用较为普遍。我院就2009年5月〜201

3、1年5月医治的182例患者分別注射胺碘酮和维拉帕米,通过比较得出维拉帕米疗效较为显著的结论。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料临床资料显示，2009年5月〜2011年5月共有182例患阵发性室上性心动过速患者在我院接受治疗，其中男性89例，女性93例，年龄范围在13〜71岁，平均年龄为(50±12.5)岁，患龄短则「个月，长达17年，都在急性发作时实施治疗，发病时均无明显诱因，就诊时血压正常，心动过速，心律正常。心电图显示：心律为150〜250次/min,节律规则，P波无显示，或倒置或紧随和隐藏于QRS波，QRS波完整，诊断为阵发性室上性心动过速

4、。1.2治疗手段对照组:将150mg胺碘酮经生理盐水稀释后实施肘静脉注射，要求10〜15分钟完成。观察患者情况，20分钟未出现转复则同样剂量重复注射一次，若仍未转复，可在20分钟后实施重复注射，直到PSVT转复为止⑵。观察组:先做常规心电图检查，再取5mg维拉帕米注射液加10ml的10%葡萄糖，对患者实施缓慢静脉注射，要求5〜10分钟内完成注射；观察患者身体症状，如心动过速已终止，立刻终止注射，若症状未能缓解，可在15分钟后实施垂复注射，直到PSVT转复为止。医护人员也可适量给予病患营养心肌、能量合剂等。1.3疗效判定显效：在30分钟内患者转复成功。有效：在30〜

5、60分钟内患者转复成功。无效：患者超过60分钟仍然未完成转复。1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件分析数据，计量资料用(x・±s)构成表示，组间采用χ2检验，(P<0.05)为差异具有统计学意义。2结果对照组显效率为14.4%,有效率40.4为％，总有效率为54.8%；观察组显效率为33.7%,有效率为53.2%,总有效率为86.9%。两组患者经治疗复律时间分别为(22±10.1)min和(11.3±8.2)min,两组患者差异具有显著性(P<0.05),两组患者治疗PSVT疗效对比，见表1,表1对照

6、组和治疗组患者治疗PSVT效果比较(例，%)组别例数显效有效无效总有效率对照组9013(14.4)36(40.4)41(45.2)48(54.8)治疗组9231(33.7)49(53.2)12(13.1)80(86.9)χ24.35P<0.053讨论维拉帕米是IV类抗心律失常药［3］,可以对房室及窦房传导、心肌地收缩起到一定抑制作用。阵发性室上性心动过速临床较多见于无器质性心脏病患者,亦可见于器质性心脏病患者［4］,如高血压、肺心病、冠心病、心肌病等，患者发作时心率加快，持续吋间数秒到数天,通常自动终止发作或通过药物终止发作，其至终止后又岀现反复发作现象。

7、若持续时间过长，可造成患者心脑等供血不足、血压降低、胸闷、心悸、头晕目眩等现象，病症严重时甚至导致患者休克、猝死，所以该病一旦发作，必须及吋就诊。我院经过临床实践，对医治的182例患者实施给予胺碘酮治疗和给予不同剂量的维拉帕米治疗，结果显示:给予维拉帕米转复PSVT的疗效比胺碘酮高，但副作用相对明显。医护人员对患者实施静注维拉帕米后，转复率与复律所需时间都低于注射胺碘酮。因此，个人认为：对血液动力学稳定的患者临床可给予维拉帕米，伴有血液动力学不稳定的患者可选择副作用较小的胺碘酮，医护人员临床治疗阵发性室上性心动过速吋，在对患者排除原发病和并发症的同时可以使用维拉帕

8、米提高治疗