体外受精-胚胎移植中卵巢低反应与卵巢反应不良的临床分析

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1、硕士学位论丈参考依据。【研究资料与方法】回顾性分析2007年1月~2011年4月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行IVF／ICSI．ET治疗的118名黄体中期长方案降调节、Cm使用时间之16天的患者，共123个治疗周期，将其设为研究组。将2007年1月~20l1年4月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行IVF／ICSI．ET治疗的166名黄体中期长方案降调节、Gn使用时间为8～14天的卵巢正常储备患者，共173个治疗周期，设为对照组。两组纳入标准相同。依据使用Gn的时间不同，再将研究组根据Gn使用天数分为A组(16-20d)(n_74)、B组(21-25d)(n=31)、C组(盟

2、6d)(n=18)三组。分别对各组患者的一般情况(年龄、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础FSH／LH、AFC、BMI)、治疗情况(Gn起始剂量、Gn总用量、HCG日E2水平、LH水平、P水平、HCG日各径线卵泡数、HCG日的子宫内膜厚度、取卵日子宫内膜厚度)、治疗结局(抽吸卵泡数、获卵数、成熟卵子数、MI卵子数、GV卵子数、2PN数、可移植胚胎数、优质胚胎数、2PN卵裂率、正常受精率、多PN率、1PN率、优质胚胎率、胚胎种植率、早期流产率、临床妊娠率、继续妊娠率、活产率、周期取消率)进行统计学分析。计量资料分析均采用One．wayANOVA方差分析，方差齐性时组间多重比较采用L

3、SD／Bonfcrroni方法；方差不齐时采用Welch近似方差分析，组间多重比较采用Dunnett。s检验方法。组间率的比较采用RxC列联表矿检验。P<0．05认为差异有统计学意义。【研究结果】1．卵巢正常储备低反应患者不同Gn使用天数组的一般情况比较通过One．wayANOVA方差分析，研究组(A、B、C三组)患者的基础AFC(F=28．101，P=0．000)、BMI值均高于对照组(F=11．342，P=0．000)，基础FSH水平低于对照组(P=6．430，P=0．001)，差异具有统计学意义。四组间的患者年龄、不孕年限、基础LH水平、基础FSH／LH均无显著性差异(均为P

4、>0．05)。2．卵巢正常储备低反应患者不同Gn使用天数组的临床特征比较V中文摘要通过One—wayANOVA方差分析，四组间的Gn起始剂量(F=104．387，P=0．000)、HCG日E2水平(F=6．975，P=-0．000)、LH水平(F=2．976，P=0．039)、P水平(F=IO．468，P=0．000)、>17mm卵泡数(F=11．481，P=0．000)呈递减趋势，差异具有统计学意义。Gn总用量(F=4．927，P--0．004)、Gn天数(F=834．618，P=O．000)、>14mm卵泡数(F．2．959，P=0．041)、>10mm卵泡数(F=21．035

5、，P--O．000)在四组间呈递增趋势，差异具有显著性。研究组与对照组的HCG日子宫内膜厚度、取卵日子宫内膜厚度均无统计学差异(均为P>0．05)。3．卵巢正常储备低反应患者不同Gn使用天数组的临床结局比较通过One-wayANOVA方差分析，四组间的抽吸卵泡数(F=16．285，P=-0．000)、成熟卵子数(F_2．812，P=0．049)呈递增趋势，差异具有显著性。获卵数、MI卵子数、GV卵子数、闭锁卵子数、2PN数、总胚胎数、优质胚胎数各组之间无统计学差异(均为P>0．05)。详情见表2．3所示。通过卡方检验分析，通过卡方检验分析，研究组的2PN卵裂率(x2=8．100，P

6、=0．044)优质胚胎率(f=28．251，P=0．000)、胚胎种植率(Zz=13．214，P=0．004)均高于对照组，而获卵率(x,=69．510，P=0．000)和正常受精率则低于对照组(xa--8．908，P=0．031)，差异具有显著性。各组间早期流产率、临床妊娠率、继续妊娠率、活产率、周期取消率均无统计学差异(均为P>0．05)。【结论】1．部分卵巢正常储备的卵巢反应不良患者可能由于Gn起始量较低，导致了卵泡生长发育迟缓，需要延长Gn用药时间。2．延长Gn使用时间对卵巢正常储备、卵泡发育不良或迟缓患者的卵子胚胎质量并无不利影响，能够获得良好的治疗结局。【全文关键词】体

7、外受精．胚胎移植延长用药卵巢低反应卵巢反应不良卵泡发育迟缓未预期的卵巢低反应VI硕士学位论文Theclinicalstudyoflow●ovarianresponse●‘·一·●’‘-‘一·一lnvitrolertiUzationandembryotransfer【BaekgroundlName：WuYaQinSupervisor：CHENShi--lingABSTRACTOvarianresponsereferstotheovariansensitivitytoex