胆肠吻合术后胆汁中与结石成因相关成分的研究

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1、硕士学位论文胆肠吻合术后胆汁中与结石成因相关成分的研究学科专业外科学学位类型科学学位□专业学位研究生姓名冯霞导师姓名、职称朱朝庚教授论文编号湖南师范大学学位评定委员会办公室二〇一五年五月分类号R657.4+2密级公开学校代码10542学号201102201520胆肠吻合术后胆汁中与结石成因相关成分的研究StudyofStone-formationRelevantFactorsinBileSamplesCollectedfromPatientsReceivingCholedochojejunostomy研究生姓名冯霞指导教师姓名、职称朱朝庚教授学科专业

2、外科学研究方向肝胆胰疾病基础与临床湖南师范大学学位评定委员会办公室二〇一五年五月湖南师范大学学位论文原创性声明＾本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。＾对本文的研究做出重要贡献的个人和集体［，均己在文中乂明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承捏。学位论文作者签名：年曼月》《曰湖南师范大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，研究生在校

3、攻读学位期间论文工作的知识产权羊位属湖南师范大学。同意学校保留并向園家有关部口或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查閒和借阅。本人授权湖南师范大学可Ｕ乂将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｌ乂采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。作者签幸；）曰期：＞／；年月曰＾导师签杂曰撕：Ｖ巧年ｒ月Ｕ曰摘要【目的】探讨胆肠吻合术后胆汁成分的变化是否会导致术后患者结石的形成或复发。【方法】收集行胆肠吻合术2-3个月后患者经“T”形引流管引出的胆汁(实验组)和因“胆囊息肉”行腹腔镜下胆囊切除术（术前无炎症

4、表现，术后病检均证实仅为胆囊息肉）患者胆总管内的胆汁（对照组）各20例。对比两组胆汁中与结石成因相关的成分——总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、总胆固醇、钙离子、粘蛋白、β-葡萄糖醛酸苷酶含量的变化和细菌培养结果。【结果】实验组总胆红素值（204.01±61.06）umol/L较对照组总胆红素值（674.68±162.68）umol/L明显减低，有显著性差异（P<0.05）；实验组直接胆红素值（138.78±40.24）umol/L较对照组直接胆红素值（441.13±94.30）umol/L明显减低，有显著性差异（P<0.05）；实验组间接胆

5、红素值（65.23±21.22）umol/L较对照组间接胆红素值（233.56±71.96）umol/L明显减低，有显著性差异（P<0.05）。实验组总胆固醇值（1.16±0.27）mmol/L较对照组总胆固醇值（3.01±0.87）mmol/L明显减低，有显著性差异（P<0.05）。实验组钙离子值（0.80±0.23）mmol/L较对照组钙离子值（1.98±0.64）mmol/L明显减I低，有显著性差异（P<0.05）。实验组粘蛋白值（4.43±1.42）ug/L较对照组粘蛋白值（6.29±2.04）ug/L明显减低，有显著性差异（P<0.05）。实

6、验组总胆汁酸值（633.06±89.82）umol/L较对照组总胆汁酸值（474.89±75.21）umol/L明显增高，有显著性差异（P<0.05）。实验组β-葡萄糖醛酸苷酶值（1.95±0.56）U/L与对照组β-葡萄糖醛酸苷酶值（2.08±0.64）U/L相比较，两组间差异无明显统计学意义（P>0.05）。胆肠吻合术后组20例胆汁标本细菌培养结果阳性率为35%，胆囊息肉组20例胆汁标本细菌培养均无菌生长。【结论】1.从胆肠吻合术后胆汁成分变化的角度考虑，胆肠吻合术短期内可能不会导致结石的形成或复发，甚至与之呈负相关。2.胆肠吻合术2-3个月后部分

7、患者胆汁中有细菌存在，但并不一定是导致术后结石形成或复发的原因。【关键词】胆肠吻合术，胆汁成分，细菌培养，结石IIABSTRACT【Objective】Toobservestone-formationrelevantfactorschangesinbilesamplescollectedfrompatientsreceivingcholedochojejunostomyandexploresuchchange’scontributiontostoneformation.【Methods】Altogether40caseswererecruitedint

8、othisstudy.Twentycasesundergoingcholangioentero