红细胞分布宽度与心力衰竭相关性的临床研究

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1、分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012702300硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：红细胞分布宽度与心力衰竭相关性的临床研究TITLECorrelationStudyonRelationshipbetweenRedBloodCellDistributionWidthandHeartfailure一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：李斌指导教师：王伟天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R54学校代码：10062密级：学号：2012702300学位类别：科学学位专业学位□√学科门类：医学硕士学位论文MASTE

2、R’SDISSERTATION论文题目：红细胞分布宽度与心力衰竭相关性的临床研究TITLECorrelationStudyonRelationshipbetweenRedBloodCellDistributionWidthandHeartfailure一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：李斌指导教师：王伟导师组成员：天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工

3、作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：2015年5月22日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：2015年5月22日导师签名：日期：2015年5月22日中文摘要目的：本研究采用回顾性病例研究方法，

4、统计分析心力衰竭患者的血常规，肝肾功能，血清脑利钠钛，超声测定的心功能等指标，以了解红细胞分布宽度与临床心力衰竭症状之间以及与心力衰竭的一些其他指标的关系，从而达到通过简便的分析血常规中的红细胞分布宽度，早期预测心力衰竭的发生，以及心力衰竭的发展，进而为早期干预心力衰竭提供依据。方法：收集本市某三甲医院2013年1月1日-2013年12月31日在心内科确诊为心力衰竭，临床和实验室检查资料完整者共1033例，作为研究对象进行回顾性分析。收集患者的红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、平均血细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（

5、MCHC）、红细胞发布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）、血小板分布宽度（PDW）、N-末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌钙蛋白I（CTNI）、肌红蛋白（MYO）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、左房直径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、肺动脉压（PA）等指标。先后按照RDW-CV值的高低进行分组，分为高RDW-CV组（RD

6、W-CV>13%，共536例，占51.89%）和低RDW-CV组（RDW-CV≤13%，共497例，占48.11%）。按照NYHA心功能分级，分为I级组（157例，占15.20%）、II级组（583例，占56.44%）、III级组（233例，占22.56%）、IV级组（60例，占5.80%）。纳入急性心肌梗死入院的62例患者作为心肌梗死亚组，该亚组患者心功能分级采用NYHA分级和Killp分级，进行统计学分析。纳入48例扩张型心肌病且同时合并有心力衰竭症状的住院患者作为扩张型心肌病组，同时选取因心力衰竭症状住院治疗的50例非扩张型心肌病患者作为对照组，共98例进行统计学分

7、析。分析比较血常规，各生化指标和超声测定的指标与心力衰竭的关系。将全部临床化验和检查指标输入计算机，使用SPSS20.0软件进行数据分析。首先，将全部数据进行正态分布检验，符合正态性分布的计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示。对不同RDW-CV分组及心功能分级分组I的指标进行独立样本t检验，之后进行单因素方差分析；与RDW-CV的相关性分析采用Pearson相关分析；影响RDW-CV的因素检验采用多元逐步回归分析。判断是否具有统计学意义的标准是P<0.05。结果：1.不同NYHA分级组RDW-CV水平及其