慢性心衰患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究

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1、分类号：R817.5学校代码：10062密级：学号：2012804008硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：慢性心衰患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究TITLETherelationshipbetweenredcelldistributionwidthandmicroalbuminuriainchronicheartfailurepatients一级学科：基础医学二级学科：免疫学论文作者：王超指导教师：姚智教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月分类号：R817.5学校代码：10062密级

2、：学号：2012804008学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：慢性心衰患者红细胞分布宽度与微量白蛋白尿的相关性研究TITLETherelationshipbetweenredcelldistributionwidthandmicroalbuminuriainchronicheartfailurepatients一级学科：基础医学二级学科：免疫学论文作者：王超指导教师：姚智教授天津医科大学研究生院二〇一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文

3、是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。

4、保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要研究目的：此次研究是分析评价慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）和微量白蛋白尿（MAU）在不同的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级下，随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性，来评价红细胞分布宽度、微量白蛋白尿与慢性心力衰竭之间的联系和相关性，并且研究发生机制和产生的意义，为临床研究提供依据。研究内容；1、比较慢性心衰患者RDW、尿微量白蛋白与尿肌酐的比值（UACR）与表现

5、慢性心衰患者的临床常用指标B型尿钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）等数值，在不同的纽约心脏病学会心功能分级下，随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性。2、比较慢性心衰患者RDW、UACR与表现慢性心衰病理变化机理的指标肾素（PR）、血管紧张素Ⅱ（ANGⅡ）、肿瘤坏死因子（TNF–α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏c反应蛋白（hs-CRP）等的数值，在不同的纽约心脏病学会心功能分级下，随着CHF的病情进展的变化趋势和相关性。3、比较心衰患者RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值在服用ACEI/ARB

6、类药物治疗前后的变化趋势。研究方法：1、选取收治的190例CHF患者，其中95例女性患者，95例男性患者，平均年龄为（57.15±12.46）岁。根据美国纽约心脏病协会心功能分级标准来对患者进行分级，有63例Ⅳ级，64例Ⅲ级，63例Ⅱ级。100例同期参加体检的健康人视为对照组，其中49例女性，51例男性，平均年龄（58.37±11.89）岁。患者入院第二天早晨空腹采血测定红细胞分布宽度、脑钠肽、血红蛋白(Hb)、血肌酐（SCr)，随后取晨尿，并及时用免疫透射比浊法检测尿白蛋白，根据试剂盒说明取上清液进行10min的高速离心

7、，每分钟3000r。采用苦味酸法进行尿肌酐(Cr)测定，计算尿白蛋白量与尿肌配比值(UACR）。采用Devereux公式计算左室质量(LVM)和左室质量指数(LVMI)。使用统计学方法分析RDW、MAU与各个指标之间的联系和相关性。2、从实验1中轻度组、中度组、重度组中各随机选取10例，从对照组中随机选取30例，测定每组RDW、UACR、PR、ANGⅡ、TNF–α、IL-6、hs-CRP数值，并使用统计学方法分析各指标之间的联系和相关性。3、将实验2中中度组与重度组合并为心力衰竭组（n=20），服用ACEI/ARB类药物进

8、行治疗，测定使用药物前后RDW、UACR、BNP、LVEF、PR、ANGⅡ数值，并与对照组的相应数值进行比较。I研究结果：1、随着NYHA心功能分级的逐步增加，RDW、UACR、SCr、BNP、LVEDd、LVM、LVMI水平有逐渐增高的趋势；LVEF、Hb水平呈现逐渐降低的趋势。RDW、Hb、SCr、