[中学教育]【申报书样本】“挑战杯”作品竞赛作品

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附件:序号：编码：湘潭大学第九届“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：申报学院:指导教师申报者姓名:（集体名称）□自然科学类学术论文□社会科学类社会调查报告和学术论文 □科技发明制作A类□科技发明制作B类 1、中报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2、申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体项目填写A1或A2表，根据作品类别（自然科学类学术论文、社会科学类社会调查报告和学术论文、科技发明制作）分别填写B、C、D表。所有中报者可根据情况填写E表。3、表内项冃填写时一律要打印稿，此中报书可复制。4、序号、编码由竞赛组委会填写。5、学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文（若是外文，请附中文本），请以4号楷体打卬在A4纸上，附于中报书后，字数在8000字左右，文章版面尺寸14.5X22cm左右。6、作品申报书（附作品）一式二份须按要求由各学院竞赛组织协调机构（学院团委）按组委会规定的时间统一报送至竞赛组委会办公室，竞赛办公室不接受个人报送材料。7、有关参赛事宜请向各学院竞赛组织协调机构（各学院团委）咨询。 A1.申报者情况（个人项目）说明：1、必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写个人作品的第一作者（承担申报作品60%以上的工作者）；2、木部分中的注籍管理部门签章视为对屮报者情况的确认。申报者情况姓名性别出生年月学院全称现学历专业年级学制年入学吋间作品全称通讯地址邮政编码常住地联系地址邮政编码寝室电话合作者情况资格认定姓名性别年龄学历所在单位学籍管理部门意见以上作者是否为2012年7月1日前止式注册在校的全日制非成人教育、非在职的本科生和硕士研究生或博士研究生。□是□否若是，其学号为：学院盖章：2012年月EI院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责人签名：2012年月R A2.申报者情况（集体项目）说明：1、必须由申报者木人按要求填写；2、申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列;3、本表中的学籍管理部门签章视为中报者情况的确认。申报者代表情况姓名性别出生年刀学院专业、年级学历学制入学时间作品名称通讯地址邮政编码常住地联系地址邮政编码住宅电话△作者情况姓名性别年龄学历所在单位资格认定学籍管理部门意见以上作者是否为2012年7月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的本科生和硕士研究生或博士研究生。□是□否学院盖章：2012年月日院系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果□是□否负责人签名：2012年月日 B.申报作品情况（自然科学类学术论文）说明：1、必须山申报者本人填写；2、本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认;3、作甜分类请按作甜的学术方向或所涉及的主要学科领域填写;作品全称作品分类（）A.机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B・信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等）C.数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D.生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫生、食品等）E.能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特Z处作品的实际应用价值和现实意义 学术论文文摘作品在何时、何地、何种机构举行的会议上或报刊上发表、所获奖励及鉴定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品具有参考价值的现有技术及技术文献的检索冃录申报材料清单（申报论文一篇，相关资料名称及数量）学院签章年月曰 C.申报作品情况(社会科学类社会调查报告和学术论文)说明：1、必须由申报者本人填写；2、木部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。作品全称作品所局领域()A哲学B经济C社会D法律E教育F管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学性、先进性及独特之处 作品的实际应用价值和现实指导意义作iffl摘要 作品在何时、何地、何种机构举行的会议或报刊上发表登载、所获奖励及评定结果请提供对于理解、审查、评价所申报作品，具有参考价值的现有对比数据及作品屮资料来源的检索目录调杳方式□走访□问卷□现场采访□人员介绍□个别交谈□亲临实践□会议□图片、照片□书报刊物□统计报表□影视资料□文件□集体组织□自发□其它主要调查单位及调查数量省（市）县（区）乡（镇）村（街）单位邮编姓名电话调查单位个人次学院签章年月EI D.申报作品情况（科技发明制作）说明：1、必须由申报者本人填写；2、本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认；3、木表必须附有研究报告，并捉供图表、曲线、试验数据、原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书;4、作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称作品分类（）A.机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控制、工程、交通、建筑等）B.信息技术（包括计算机、电信、通讯、电了等）C.数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D.生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健康、卫牛、食品等）E.能源化工（包拈能源、材料、石油、化学、化工、生态、环保等）作品设计、发明的目的和基本思路，创新点，技术关键和主要技术指标作品的科学性先进性（必须说明与现有技术相比、该作品是否具有突出的实质性技术特点和显著进步。请提供技术性分析说明和参考文献资料） 作品在何时、何地、何种机构举行的评审、鉴定、评比、展示等活动中获奖及鉴定结杲作品所处阶段()A实验室阶段B中试阶段C生产阶段D(口填)技术转让方式作品可展示的形式□实物、产品□模型□图纸□磁盘□现场演示□图片□录像□样品使用说明及该作品的技术特点和优势，提供该作品的适应范围及推广前景的技术性说明及市场分析和经济效益预测专利中报情况□捉出专利巾报巾报号巾报日期年月日□已获专利权批准批准号批准日期年月日□未提出专利巾请学院签章年月日 ・当前国内外同类课题研究水平概述说明:1.中报者可根据作品类別和情况填写；2.填写此栏有助于评审。 F.指导教师情况及对作品的说明说明：1、由指导教师本人填写；2、由多人指导的作品可委托其小一•名指导教师填写;3、指导教师填写此部分，即视为同意作品申报。指导教师情况姓名性别年龄职称工作单位通讯地址邮政编码单位电话住宅电话请对申报者申报情况的真实性做出阐述请对作品的意义、技术水平、适用范围及推广前景做出您的评价其它说明 指导教师本人签名 学院团委确认并盖章（须注明在全校初赛即院级比赛中取得的成绩）（盖章）年月日评审委员会初评意见评委签名：年月日校竞赛组委会确认盖章年月曰 G・参赛作品打印处