髁突骨折术中行软组织复位与不复位的临床对比研究和有限元分析

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1、论文评阅人：答辩委员会主席：翌盟达查鲨答辩委员会成员：王殓主塾援挞逝垩塾援王鏖壶副塾援温州医学院硕士学位论文JUlIMJlUlIIIIIIIIIIIJlIlJlllllJY2397514目录缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(3)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(4)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(5)第一部分前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(一／)刖雷⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯【J材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(9)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(11)；口木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯、-o，分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(13)附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(15)第二部分前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(22)刖看⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(ZZJ材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(23)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(∞1．O)拿口木⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯～，分析与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(36)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(39)附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(42)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(43)独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯(49)温州医学院硕士学位论文缩写词缩略词表英文全称中文全称TMJTMDMRICTICF3一DICPDICOMEUIGESmmmSORIFDM-FEAtemporomandibularjointTemporomandibularjointdisorderMagneticresonanceimagingcomputerizedtomographyscanI

4、ntracapsularCondylarFracturethreedimensionalintercruspa]positiondigitalmagineandcommunicationinmedicineelasticmodulus)poisson’Sratio颞下颌关节颞下颌关节紊乱病磁共振成像计算机断层扫描髁突囊内骨折三维立体牙尖交错位医学数字影像和通讯标准弹性模量泊松比initialgraphicsexchangespecification基本图像转换规范文件millimetermillisecond毫米毫秒openreductionandr

5、igidinternalfixation开放复位内固定术digitalmedical—finiteelementanalysis数字医学有限元分析．3．温州医学院硕士学位论文髁突骨折术中行软组织复位与不复位的临床对比研究和有限元分析中文摘要目的：第一部分：对髁突囊内骨折手术治疗行软组织复位与未行软组织复位两组进行临床疗效对比研究，从而在生物力学和临床疗效方面来评价下颌髁突骨折切复内固定行关节盘复位术的临床可行性及其临床效果。第二部分：建立髁突骨折切复内固定后关节盘缝合复位(试验组)与未缝合复位(对照组)两组三维有限元模型，比较两者的生物力学差异；方法

6、：第一部分：收集2009年-2012年间髁突骨折患者27例43侧，软组织复位组(治疗组)21例33侧行髁突骨折手术切开复位术同时行软组织复位，未行软组织复位组(对照组)6例10侧进行临床对比研究，均进行术前MRI和CT影像学检查，明确其诊断，均为髁突囊内矢状骨折，定期随访两组资料的张口度，侧合运动度，关节区压痛，CT和MRI结果，用SPSSl7．0软件包对结果进行统计学分析。第二部分：择正常志愿者1名，建立正常的颞下颌关节系统三维数字模型。并在其基础上创建髁突骨折切复内固定后同期行关节盘缝合复位(试验组)有限元模型与未行关节盘缝合复位(对照组)有限元

7、模型。然后hnsys分析系统中，模拟正中咬合位紧咬时的力学环境，比较分析两组模型的生物力学差异。结果：第一部分：随访末期，临床结果显示，两组患者的张口度，侧合运动度，关节区压痛均改善明显，统计学结果示两组侧向运动度、前伸运动度差异不显著(P>O．05)，两组张口度，关节区压痛有显著性差异(P<0．05)；影像学方面，随访末期治疗组和对照组均稳定解剖复位，治疗组盘髁关系稳定，而对照组内有2例患者术后MRI示关节盘前移位。第二部分：两组模型整体位移及应力趋势基本一致，两组髁突骨折处位移比正常侧较小；髁突骨折块进钉处有应力集中情况，固定钉应力集中在髁突骨折

8、接触面，应力最大值，关节盘复位组比未复位组模型要小；两侧关节盘最大应力值关节盘复位比未复位模型要小；Y轴位移