地方性克汀病德和堂内分泌科疾病大全

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2、/html/内分泌科/地方性克汀病.html疾病名：地方性克汀病英文名：endemiccretinism缩写：别名：地方性矮小病；地克病ICD号：E07.8分类：内分泌科概述：地方性克汀病(endemiccretinism)包括地方性亚临床克汀病是由碘缺乏所造成的，以智力障碍为主要特征的神经-精神综合征；当该地区碘缺乏被充分纠正后，地克病或亚克汀可被防止。典型的地克病一般发生在有地甲肿流行的严重缺碘地区，当地儿童尿碘低于20µg/L则几乎肯定会出现地克病；当地方性甲状腺肿的肿大率大于30%时通常会有地克病的流行；地方

3、性亚临床克汀病在所有缺碘地区都会发生，但更常见于中度或重度缺碘地区。流行病学：1.病情及流行范围我国碘缺乏病流行范围广，发病人数多，病情较重。全国30个省、市、自治区均有不同程度的流行，受碘缺乏威胁人口达7.27亿多，地甲肿、地克病以及亚克汀的患病率较高。2.碘缺乏病的流行分布特点山区、丘陵、平原都有流行。主要分布于那些地形倾斜、洪水冲刷严重，或降雨量集中，水土易流失的地带，碘随水不断丢失。除了山区外，一些内陆、丘陵及水网地带也有不同程度流行。一般流行规律是：山区＞丘陵＞平原＞沿海。3.人群中的流行特点碘缺乏病可以发生在任何年龄的人群。

4、其中地甲肿多发生在儿童、青少年及妇女(育龄妇女、孕妇及哺乳妇女)；一般女性患病率明显高于男性，而地克病的男女患病率无显著差别。此外，还有相当数量的人患有亚克汀病，亚克CDDCDDCDDCDD汀病的流行及分布与地甲肿、地克病是一致的。甚至还发现，在有地甲肿流行而无地克病流行的地区，也有一定数量的亚克汀病人。河北省历史上是碘缺乏病重病区，与其所处的地理位置和特殊的地形地貌密切相关。全省地势西北高、东南低，西部和北部有山地和坝上高原，海拔多在1000m以上，部分地区超过1500m，东部和南部平原地区大部分海拔不足50m，沿海一带10mfile

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7、/html/内分泌科/地方性克汀病.html以下，碘缺乏病大多分布在西部太行山、北部坝上高原以及东北部的燕山脚下。碘缺乏病在河北流行历史久远。据记载，1934年长城以北的青龙县、平泉县、承德市郊区等地方性甲状腺肿(以下简称地甲肿)患病率高达50%以上，地方性克汀病(以下简称地克病)患病率高达36.4%。新中国成立以后，河北省地甲病和地克病流行病学调查经历了一个由点到面、由浅到深的过程。1952年的调查结果表明

8、，长城内外及太行、燕山山区的地甲病患病率高达85%，当时全省有地甲病患者200万人，克汀病患者10万人。唐山、保定、石家庄的部分病区县，地甲病患病率也在50%以上。1962年对承德市郊区喇嘛寺、二道诃子、罗汉堂和狮子沟4个村进行了全面调查，居民地甲病患病率为44.2%，中小学生甲状腺肿大率为50.8%，测定了水、土、粮、菜中的碘含量，根据当地的膳食情况推测，该地每人每天只能摄入约40µg碘，居民尿碘水平为13.3μg/L，儿童甲状腺明显处于碘饥饿状态。1995年全民食用碘盐后，河北省除5个高碘病区县(南皮、盐山、海兴、黄骅、孟村自治县)

9、外，其余168个县(市、区)被定为缺碘地区，全部食用碘盐。病因：地方性克汀病的病因已比较明确，是胚胎期和新生儿期严重缺碘的结果。除缺碘学说外，还有人提出遗传问题，自身免疫问题和致甲状腺肿问题。1.碘缺乏(1)地方性甲状腺肿和地克病流行于缺碘严重地区。缺碘不严重或新病区、轻病区一般没有地克病。非甲状腺肿流行区，至今尚没有人报道过有典型的地克病发生。地克病流行区，饮水碘含量常＜1µg/L，当地居民包括地甲病及地克病病人24h尿碘常＜25µg，甚至接近于零。该病区甲状腺肿发生率多＞40%，男女患病率接近，而且成年结节型甲状腺肿较多。以上说明缺

10、碘严重地区，流行时间较长及老病区才出现地克病。有个别严重地甲病流行区，没有或很少地克病，原因待查。(2)地克病常有不同程度的甲状腺肿大。国外统计约占50%～85%，国内贵州省河坝CDDCDDCDDCDD乡地克病病人有甲状腺肿大者占30%，河北省承德市郊区占40%，内蒙古赤峰县徐家窝铺村占29%。此外，地克病病人的母亲有甲状腺肿也很多，承德市近郊调查结果，母亲患甲状腺肿率为71%，这些都能说明地克病与地方性甲状腺肿的关系密切。(3)地克病病人碘代谢基本上与地甲病病人相同，但前者程度较严重而已，如尿碘均低，甲状腺摄131Ⅰ率呈“碘饥饿曲线”

11、，甲状腺对131Ⅰ的清除率均增高，而血清file:///C

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