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《高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的评价作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第16卷第16期中国现代医学杂志Vol.16No.162006年8月ChinaJournalofModernMedicineAug.2006文章编号:1005-8982(2006)16-2544-03高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的评价作用*俞燕,吴翔,魏美芳,于小红(南通大学附属医院心内科,江苏南通226001)摘要:目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)在急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及不同水平对ACS预后的预测价值。方法采用乳胶凝集反应法测定118例ACS患者和40例正常对照组血清hs-CRP浓度,随访1年,
2、记录心血管事件的发生率。结果ACS各组hs-CRP值均明显高于正常对照组(P<0.01),而心梗组hs-CRP值又高于不稳定心绞痛组(P<0.01)。110例ACS患者中发生心血管事件27例,RR值为2.32,95%CI为0.95~5.64,P=0.0438,且随着hs-CRP值逐渐升高,发生心血管事件的危险性也逐渐增加。结论炎症反应在ACS的发病机制中起重要作用,并可作为ACS患者预后的预测指标。关键词:高敏C-反应蛋白;急性冠脉综合征;预后中图分类号:R541.1文献标识码:B急性冠脉综合征(ACS)是心血管内科常见病,片、心电图均
3、正常。是指由于冠状动脉内血栓形成导致严重的心肌缺血1.2标本采集事件,包括不稳定心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌所有患者均于入院后第2天空腹抽取静脉血[1,2]5mL梗死及ST段抬高心肌梗死。高敏C-反应蛋白,离心分离血清后采用乳胶凝集反应法(液体(hs-CRP)是反映机体低水平组织炎症急性期状态双试剂)测定,采用OlympusAu-1000自动生化分[3]的一个敏感而可靠的指标,近年来有文献报道它在析仪,试剂由上海生物制品研究所提供,其正常参考ACS发病和预后中起重要作用。我们对118例ACS值为0~3mg/L。采用文献报道的hs-C
4、RP>3.6mg/L[5]患者进行外周血hs-CRP测定,旨在探讨hs-CRP在为预测心脏事件的临界值。ACS患者血清中的变化及不同水平对ACS预后的1.3随访观察预测价值。现报告如下:随访时间为住院期间及出院后12个月,通过信件随访,或电话了解患者本人或家属。1对象和方法1.4预后判断1.1研究对象随访期间出现下列情况为阳性事件,作为判断选择2003年1月~2004年4月在我院心内科终点:死亡、顽固性心绞痛、再梗死、心力衰竭和再次住院的ACS患者118例。其ACS诊断标准参考不稳定心绞痛。2000[4]年ACC/AHA(美国心脏病学会
5、)指南标准,1.5统计学分析其中男64例,女54例;年龄48~78(65.23±12.56)计量资料以均数±标准差(x±s)表示,显著性岁,包括不稳定心绞痛76例,非ST段抬高心肌梗检验应用非配对t检验,组间比较采用单因素方差死10例,ST段抬高心肌梗死32例,除外糖尿病、风分析,数据增高值与阳性事件率的关系采用等级相湿性疾病、肿瘤、近期手术外伤者、感染、甲状腺疾病关分析,相关风险(ACS组/对照组)是以最低组为和严重肝肾疾病者。正常对照组40例,均选自本院基准,其它组与之比较。所有数据采用SPSS10.0软门诊健康体检者。其中,男22
6、例,女18例;平均件处理,以P<0.05有统计学意义。41~65(52.6±7.8)岁,无冠心病症状、体征,全胸2结果收稿日期:2005-06-07*基金项目:南通市科委社会发展科技计划项目(No:30013)·2544·第16期俞燕,等:高敏C-反应蛋白对急性冠脉综合征患者预后的评价作用2.1ACS组和正常对照组血清hs-CRP测定结果(IL-6)诱导肝脏合成的一种典型急性时相蛋白,是比较反映机体炎症反应的敏感指标。传统的CRP检测主从表1中可知,ACS各组hs-CRP测定值与正要用于诊断是否存在明显的感染和炎症,其值最高常对照组之间
7、的差别有显著性,同时在ACS组中,可达200mg/L。而在心血管疾病中,血管炎症反应心梗组与UA组之间hs-CRP亦有差别(P<0.01)。轻,CRP升高不明显,甚至停留在参考值范围的上表1ACS患者血清hs-CRP结果与正常对照组比较1/5内,所以传统的CRP测定方法由于缺乏足够的组别例数(n)hs-CRP灵敏度,不可能用于心血管疾病的诊断。hs-CRP则对照组401.82±2.34大大提高了其检测灵敏度,在一定范围内与心血管ACS组UA组768.91±1.511)[6]疾病关系密切,并具有重复性好简便快速等优点,1)2)非ST段抬高
8、心梗组1048.65±6.25已普遍用于心血管疾病中炎症的检测。ST段抬高组心梗组3250.33±8.611)2)在20世纪初,FROTHIGNHAM就推测冠心病注:1)与正常对照组比较,P<0.01;可能
