母子Rh血型不合的孕期治疗

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1、母子Rh血型不合的孕期治疗中华妇产科杂志1998年第7期第0卷论著作者：赵黎　黄醒华　王琪单位：100006北京妇产医院关键词：Rh-Hr血型系统；幼红细胞增多症；胎儿；免疫球蛋白类；静脉内；妊娠　　【摘要】　目的　探讨母子Rh血型不合孕期治疗的新方法。方法　对5例重症Rh血型不合孕妇，在孕期除血浆去除外，同时应用静脉滴注丙种免疫球蛋白(IgG)治疗。每次10g，并根据母体抗体滴度，间隔7～20天1次。结果　5例孕妇共滴注IgG12次，每例1～5次，平均每例2.4次，无副作用。血浆去除共18次，

2、每例1～8次，平均每例3.6次，无一例死胎。5例新生儿经静脉滴注IgG和换血治疗，全部存活。结论　IgG可调整胎儿免疫能力，缓解和减轻胎儿溶血的程度。　　AntenatalTreatmentofMaternal-FetalRhIncompatibilityHemolysisDisease　Zhaoli,HuangXinghua,WangQi.BeijingObstetricsandGynecologyHospital,Beijing100006　　【Abstract】　Objective　Tos

3、tudytheeffectiveantenataltreatmentofmaternal-fetalRhincompatibilityhemolysisdiseasetoimprovefetaloutcome.Methods　Besidestherapyofplasmapheresis,theimmuneglobulinintravenousinfusion(IVIg)wasaddedforantenataltreatmentoffetalhemolysisdiseaseduetoRhincom

4、patibility.Every7～20days10gIVIgwasadministeredaccordingtothetiterofRhantibodyinmaternalserum.Results　5Rhnegativepregnantwomenwithpoorobstericalhistoryweretreatedwiththisprotocol.TotalIVIginfusionwas12timeswithanaverageof2.4timespercase,andtherewasnos

5、ideeffects.Plasmapheresiswasused18timestotallywithanaverageof3.6percase.Therewasnofetaldeath.AllthefivenewbornsunderwentexchangetransfusionandIVIgtherapy,andallweresurvival.Conclusion　IVIgmayenterfetalbloodcirculationviaplacenta,andadjustfetalimmunea

6、bilitytoreducethedegreeoffetalhemolysis.　　【Keywords】　Rh-Hrblood-groupsystem　　Erythroblastosis,fetal　　Immunoglobulinns,intrarenous　　Pregnancy　　Rh血型不合是胎儿及新生儿死亡、脑核黄疸的主要原因［1，2］。而且除D抗原外，E、C抗原也可引起Rh系统母子血型不合。为探讨Rh血型不合孕期治疗的新方法，我院应用静脉滴注丙种免疫球蛋白(IgG)，取得满意的效果。现报

7、道如下。资料与方法　　一、资料来源　　1996年7月至1998年2月，5例Rh阴性孕妇在我院诊治并进行系统抗D抗体滴度测定(孕20周前，每2周1次。孕28周后1周1次)。抗体滴度达1∶32～1∶64或比原滴度增高1～2倍时，开始血浆去除并加用IgG治疗。孕妇年龄25～36岁，平均29.8岁。2例孕妇婚前有输血史。　　二、方法　　1.抗体滴度检测：检测母体抗体滴度，若间接抗人球蛋白法高于1∶64者或改良Coomb′s试验高于1∶32，采用美国全封闭一次性使用的无菌无热源PCS2单采血浆的专用仪器采

8、血浆，同时将血细胞及其它成分再回输入母体内。根据抗体滴度及上升的速度，及时进行血浆去除。5例孕妇血浆去除共18次，成功率达100%。　　2.静脉滴注IgG：5例孕妇均在入院后(22～33周)即给予IgG治疗，每次10g，间隔7～20天左右1次。共用12次。平均每例2.4次。具体方法：10gIgG溶于100ml注射用水中经静脉滴注。用前按输血要求，仍需给予地塞米松5mg。结果　　一、血浆去除及抗体滴度检测的结果　　5例孕妇共行血浆去除18次。每例最少1次，最多8次，平均每例3.6次。18次共去除血