《医学维生素》ppt课件

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1、第二节维生素Vitamins维生素是人体正常物质代谢和生理功能所必可少的微量小分子有机化合物。一、概念二、维生素缺乏病维生素的需要量（微量）长期缺乏摄取量不足吸收障碍需要量增加长期服用某种药物三、维生素的命名与分类按发现的先后（一）命名按生理功能命名按化学结构命名脂溶性维生素：A、D、E、K（二）分类水溶性维生素：B1、B2、PP、B6、泛酸、生物素、叶酸、B12、维生素C脂溶性维生素的共同特点：﹡均为非极性分子﹡不溶于水，溶于脂类及脂肪溶剂﹡在食物中与脂类共存，并随脂类一同吸收，可在体内储存﹡吸收的脂溶性维生素在血液与脂蛋白及某些特殊结合蛋白特异结合而运输种类

2、VitA、VitD、VitE、VitK1.维生素A（抗干眼病维生素）﹡天然形式：A1（视黄醇）A2（3-脱氢视黄醇）﹡活性形式：视黄醇、视黄醛、视黄酸﹡维生素A原：β-胡萝卜素（1）化学本质与性质7（2）生理功能及缺乏症生理功能①构成视觉细胞内感光物质②参与糖蛋白的合成，维持上皮组织结构和功能完整③促进生长、繁殖。缺乏症夜盲症，干眼病，皮肤干燥等视紫红质视蛋白11-顺视黄醛全反视黄醛暗处光(视网膜)异构酶11-顺视黄醇全反视黄醇(肝)异构酶视黄醛还原酶视紫红质的合成、分解与视黄醛的关系皮肤粘膜改变：皮肤干燥，粗糙，脱屑，毛囊腔内被角化物充填而呈棘状丘疹，抚摸之有

3、“鸡皮疙瘩”感，以四肢伸面及肩部为著。毛发干、脆、易脱落，指甲脆、薄、多纹，失去光泽，且易折裂。由于粘膜上皮病变，反复发生呼吸道及泌尿道感染，且迁延不愈。其他症状：维生素A缺乏的患儿，体格发育落后，常伴有其他维生素缺乏的症状。眼部症状：儿童时期最先出现的症状为夜盲症，暗适应能力下降，患儿常诉黄昏后视物不清。小婴儿夜盲症状不易发现。数周至数月后出现第一个临床体征，即眼结膜干燥，失去光泽，称为干眼病。泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞而使眼泪减少。由于结膜失去弹性，在眼球左右转动时，角膜两侧的结膜可形成皱褶。角化上皮细胞堆积，以结膜颞侧角膜边缘多见，形成大小不等，形状似泡沫

4、样的三角形白斑，称为毕脱（Bitotsspot）。继之，出现角膜干燥、混浊、畏光、眼痛、有异物感，常用手揉眼，易合并感染。最后出现角膜溃疡，坏死、穿孔。虹膜和晶状体脱出，造成失明。2.维生素D（抗佝偻病维生素）﹡种类：VitD2（麦角钙化醇）VitD3（胆钙化醇）﹡VitD2原：麦角固醇VitD2（1）化学本质和性质VitD3原：7-脱氢胆固醇胆固醇7-脱氢胆固醇VitD3﹡VitD3的活性形式：1,25-(OH)2-VitD3阳光及紫外线肝25-羟化酶维生素D3（胆钙化醇）25-羟维生素D3（25-羟胆钙化醇）肾,骨,胎盘中的1α-羟化酶1,25-二羟维生素D

5、3（1,25-二羟胆钙化醇）﹡在体内的转变24,25-二羟维生素D3（24,25-二羟胆钙化醇）肾,骨,胎盘、软骨中的24-羟化酶生理功能作用于小肠粘膜、肾及肾小管，促进钙磷吸收，有利于骨的形成、钙化。缺乏症儿童——佝偻病成人——软骨病（2）生理功能及缺乏症小儿佝偻病的表现：患儿常有多汗、易惊、囟门大、出牙迟及枕秃等症状。患儿患病3个月以上，出现乒乓头，即两侧后枕部下按有乒乓球感；前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”；肋下缘外翻；胸部前凸成“鸡胸”；脊柱后凸成驼背；两下肢膝部外弯成“O”形腿或内弯成“X”形腿；腕、踝部圆凸成“手镯”或“脚镯”等；腹肌软弱

6、无力，腹胀。患儿生长发育缓慢，免疫力低，易患肺炎、腹泻等病，病死率较高，容易骨折。成人软骨病的表现：腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧；四肢抽筋，骨质疏松、变形，易发生骨折。3.维生素E（1）化学本质与性质﹡种类：生育酚，生育三烯酚﹡易自身氧化，保护其他物质（2）生理功能生理功能：抗氧化作用维持生殖机能4.维生素K（凝血维生素）（2）生理功能及缺乏症生理功能维持体内凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的正常水平，参与凝血作用缺乏表现:易出血（1）化学本质及性质天然形式：K1、K2人工合成：K3、K4共同特点﹡易溶于水，故易随尿液排出。﹡体内不易储存，必须经常从食

7、物中摄取。水溶性维生素种类B族维生素和维生素C1.维生素B1﹡维生素B1（硫胺素thiamine)﹡体内活性形式：焦磷酸硫胺素(TPP)(thiaminepyrophosphate)（1）化学本质及性质焦磷酸硫胺素(TPP)﹡TPP参与α-酮酸氧化脱羧及转酮醇基反应。﹡抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的水解。（2）生理功能及缺乏症生理功能缺乏症食欲不振、末梢神经炎、脚气病脚气病：即维生素B1缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。维生素B1(硫胺素)常与其他B族维生素同

8、存于食物中，属水溶性维生