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1、肾肉瘤样癌1例报告并文献复习李文成徐郑贾瑞鹏苏江浩南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)泌尿外科摘要：肾肉瘤样癌(sRCC)临床罕见，恶性程度高，预后差，确诊依赖病理学及免疫组化检查，根治性切除手术是首选治疗方式。本文通过回顾性分析1例sRCC患者的临床及病理资料，追踪患者全部生存期，复习相关文献并进行讨论，探讨sRCC的临床及病理特点、诊疗及预后，提高诊治水平。关键词：肾肉瘤样癌;免疫组化;治疗学;预后;收稿日期：2017-08-08Sarcomatoidrenalcellcarcinoma:acaserepo
2、rtandliteraturereviewLIWen-chengXUZhengJIARui-pengDepartmentofUrologySurgery,NanjingMedicalUniversityAff订iatedNanjingHospital(NanjingFirstHospital);Abstract：Sarcomatoidrenalcellcarcinoma(sRCC)israreinclinic,withhighmalignancyandpoorprognosis.Thediagnosisdepends
3、onpathologyandimmunohistochemistry,andradicalresectionisstillthefirstchoice.ThispaperexplorestheclinicalandpathologicalcharacteristicsofsRCC,diagnosisandtreatmentandprognosis,througharetrospectiveanalysisofclinicalandpathologicaldataof1caseofsRCCpatient,trackin
4、gallthepatientssurvival,reviewinganddiscussingtherelcitedliterature,soastoimprovediagnosisandtreatmentlevel.Keyword：Sarcomatoidrenalcellcarcinonm;Immunohistochemistry;Therapeutics;Prognosis;Received：2017-08-08肾肉瘤样癌(sarcomatoidrenalcel1carcinoma,sRCC)是一种特殊类型肾脏恶性
5、肿瘤，发病率约占肾细胞癌的1%〜8%,占进展性肾癌的1/6£llosRCC不以独立形式存在，可发生在各种肾细胞癌组织亚型中，约80%存在于透明细胞癌中。现将本院2014年8月收治的1例肾内瘤样癌患者临床资料进行分析，同时复习国内外相关文献，旨在对木病的临床特点有进一步的认识。现报告如下。1临床资料1.1一般资料患者，女71岁，因“消瘦、乏力6个月，右腰部扪及包块15d”于2014年8月29日入院。患者近6个月来感疲乏，四肢无力，卧床休息后疲乏感好转。同时出现消瘦，6个月内体重下降约5kgo近15d来自己扪及右腰部一包
6、块，平卧位时明显，病程屮未出现肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛。来本院门诊就诊，行B超检查示右肾下极巨大占位，遂以“右肾占位”收住院。病程中无低热盗汗、咳嗽咯血，无腹痛、血便。查体:体温、血压等无异常，皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未扪及。右腰部扪及一包块，活动度高，直径约10cm,双肾区无叩痛，双输尿管走行区无压痛，膀胱不充盈。B超:右肾下极可见一约10cmX8cmX8cm大小偏低欠均值回声区，边界尚清晰，左肾未见异常，提示:右肾占位。腹部CT平扫+增强回报:右肾下极见类椭圆形低密度肿块，边界清，大小约8.0
7、cmX10.9cmX9.6cm,病灶密度欠均匀，增强后边缘及包膜轻中度强化，延迟扫描持续强化;结果:右肾下极占位，肾癌可能。患者血常规示:血红蛋白96g/L,轻度贫血，患者肝肾功能、凝血常规正常，常规胸片基本正常。尿潜血(+++),尿白细胞弱阳性。患者于9月4日全身麻醉下行右肾根治性切除术，术中病肾与周围无明显粘连，下极一直径约10cm巨大占位，肾门处未见明显肿大淋巴结。1.2病理及免疫组化(1)肾脏一个，大小15cmXlOcmX8cm,切面肾一端见巨大肿物，大小9.5cmX9cmX8cm,切面灰红灰黄，肾脏恶性肿瘤
8、伴大片坏死，癌组织侵及肾包膜,输尿管切缘未见特殊；(2)免疫组化角蛋白(CK)(3+),上皮细胞膜抗原(EMA)(2+),P63(-),波形蛋白(VIM)(3+),CD10(-),GATA-3(-),抗黑色素瘤特异性单抗(HMB45)(-),S-100(-),B淋巴细胞瘤-2基因(Be1-2)(+),肌间线蛋白(Desmin)(-),平滑肌自身
