护患沟通与护患关系[2]

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护患沟通及护患纠纷防范洋河新区洋河医院王磊 优质护理服务工程规范落实护理流程加强基础护理加强护患沟通体现人文关怀 黄金法则没有哪个人是一座孤岛，人不可能孤立地存在，人需要良好的人际关系。“无论何事，你希望别人怎样待你，你也要怎样待人” 名人名言人群是个体真正生存的土壤“成也萧何，败也萧何”载舟的是水，覆舟也是水得道多助，失道寡助 调查显示美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。哈弗大学就业指导小组1995年调查结果显示在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。 一、护患沟通的意义？ 医患关系仍然紧张！！！冲砸、堵门、烧纸、陈尸殴打、挟持、刺杀 为什么？ 患者住院以后……求生欲焦虑沟通获知权信息期望值关心信任危机保护经济因素 患者渴望……86.9%77.78%沟通每与日疾与病护有士关交的谈内一容次 医患关系紧张调查事实上，医患关系紧张原因在于沟通太少，患者认为是缺少有效医患沟通，医务人员认为医患之间相互信任，对医护人员表示信任，对医护人员态度满意，对治疗效果满意↑，患者对医院整体满意关于医患关系紧张的调查医院整体服务质量表示满意48%50%25%43%45%57%51%0%10%20%30%40%50%60% 医患关系紧张2009年5月—6月5月北京京通医院院长被杀6月1日河南某医院产妇死亡，60人殴打院长6月4日北京三级医院患者死亡，拘禁院长3小时6月8日浙江某医院患者死亡，100多人殴打医务人员6月11日武汉某医院患者杀死护士6月10日-11日齐鲁医院医生、护士被杀6月20日南平医院患者死亡，家属刺杀医务人员今年：医生被杀，院长下跪…...医疗界爱辱游行静坐绝食…………..至今尚未平息 护患纠纷调查显示临床上80%护理纠纷是由于沟通不良或沟通障碍导致的83.3%的护士对沟通方式基本不了解 某医院第三方满意度调查显示医生满意度比护士高医生、护士提名表扬比例10：1医生、护士与病人接触时间1：10为什么？医生动力目的性责任感护士只是完成一件又一件工作………… 二、护患沟通技巧 1、爱他法则2、亲和力3、倾听与提问4、关键环节的告知5、特殊患者的沟通6、技术精湛与基础护理二、护患沟通技巧 技巧1、爱他法则纽约：500电话频率3950次字？集体照：第一看见是谁？实习护生最反感的称谓？想要别人喜欢自己，首先要喜欢别人对别人感兴趣 黄金法则——故事碧佛莉夫妇途径人少之路，一老人似乎在一筒陋疗养院招手，“我多么希望你们能停下来”留信、玛瑙胸针“过去的这几天是我最快乐的，再一次感到被关心”“爱即永恒”“给予比接受更有福” 一般患者普遍的心理特征焦虑抑郁怀疑否认孤独感被动依赖 住院患者面对：陌生环境亲人陪护疾病痛苦沟通交流管床医护技术娴熟检查治疗环境舒适生活照顾费用艰难的就医路 哲人名言“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦有泪可落，不觉得凄凉。”《让爱伴你走向人生尽头》关爱之路 敬畏生命世界上最重要的是人的生命维护生命是最崇高职业患者是“有血有肉的人”我们无权漠视病人的生命精神“我敬畏我的工作”为什么要加强护患沟通？ 二、护患沟通技巧1、爱他法则2、亲和力3、倾听与提问4、关键环节的告知5、特殊患者的沟通6、技术精湛与基础护理 技巧2：亲和力形象美：第一印象微笑：微笑是最美丽礼貌：尊称共情热诚 二、护患沟通技巧1、爱他法则2、亲和力3、倾听与提问4、关键环节的告知5、特殊患者的沟通6、技术精湛与基础护理 技巧3、倾听技巧倾听技巧？ 倾听技巧沟通技巧首先是倾听。自然赋予人类一张嘴巴，两只耳朵，就是要我们少说多听 沟通的漏斗我所知道的100%我所想说的90%我所说的70%他所想听的他所听到的他所理解的40%他所接收的他所记住的10%-30%说得多、听的少 倾听技巧耐心的听听病人主诉专注的听听病人感受有回应的听听病人需求同理心的听这是基本的“听的艺术” 二、护患沟通技巧1、爱他法则2、亲和力3、倾听与提问4、关键环节的告知5、特殊患者的沟通6、技术精湛与基础护理 技巧4：关键环节的沟通入院首次沟通疾病检查治疗出院沟通沟通 首次沟通——家的感受仪表、微笑、关爱一杯水一个微笑一个搀扶一句问候一声安慰一次详细入院介绍 检查、手术前后的沟通特殊检查治疗手术前（恐惧）解释、指导、交待特殊检查治疗手术后体位、饮食、活动、康复 出院沟通用药、饮食、活动自护能力教育复诊、医患联系卡等 关键内容的沟通饮食体位擅自外出活动贵重物品管道检查报告（保护性）用药跌倒、坠床、烫伤检查费用等手术 二、护患沟通技巧1、爱他法则2、亲和力3、倾听与提问4、关键环节的告知5、特殊患者的沟通6、技术精湛与基础护理 患者心理失衡平衡不同的人不同安慰方法安慰时融进积极的言语 技巧5：特殊患者的沟通当患者当患者愤怒时疑虑时当感知当患者不合作冷漠时 技巧5：特殊患者的沟通当患者当患者悲哀时病重时当感知当患者障碍时异议时 二、护患沟通技巧1、爱他法则2、亲和力3、倾听与提问4、关键环节的告知5、特殊患者的沟通6、技术精湛与基础护理 技巧6：技术精湛与基础护理尊重精湛信任护患沟通技术依恋重要形式依从 技巧6：技术精湛与基础护理基础护理——非语言沟通是护患沟通的最好形式贴近病人观察病情回归护理感动病人 三、医患纠纷的沟通 三、医患冲突的沟通（一）接待投诉流程（二）不良事件报告制度（三）病案、实物的尸解的处理（四）医患冲突中的沟通（五）医学、司法鉴定的程序（六）法律诉讼 （一）接待投诉流程热情：站立、微笑、服务（每一次）（操作站立）记录：姓名、工作单位、家庭住址、联系电话、答复时间、处理意见办案人员：验证介绍信、证件媒体采访：汇报特殊身份人员的来访：详文目的、汇报 （二）不良事件报告制度缺陷登记缺陷经过讨论上报完美病历保留实物、标本 （三）病案、实物和尸解的处理1、病案：允许复印病历（客观）门诊病历、住院单、体温单、医嘱单、检验检查单、各种同意书、手术及麻醉记录病理资料、护理记录不允许复印病历（封存）：死亡讨论、疑难病例讨论、会诊记录、病程录等 （三）病案、实物和尸解的处理2、封存实物的程序上报医务处、护理部医患双方现场封存。应包含与该项操作有关的所有物品如：标本、标签、剩余液、配置药品的注射器、安瓶、输液器具稀释液体、皮肤消毒用具、头皮针、贴膜等 （三）病案、实物和尸解的处理2、封存实物的程序疑似输血：血液输袋整套装置封存受血者接受输血前后血标本输血后尿标本供血者进行交叉配血的标本等 （三）病案、实物和尸解的处理2、封存实物的程序三方当事人共同密封，并在适宜条件下暂存采供血机构医疗机构患方检验费先由申请者垫付，后由责任方支付。 （三）病案、实物和尸解的处理3、尸检：告知患方进行尸检的必要性，具有独特的无法替代的作用告知患者死亡48小时内进行尸检，具备尸体冷冻条件的，可以延长至7天。拒绝或拖延尸检，责任由拒绝或拖延的一方承担。 （四）医患纠纷的沟通步骤一事前准备步骤二确认需求步骤三阐述观点步骤四处理异议步骤五达成协议步骤六共同履行 步骤一事前准备当事人书面汇报事情经过专家讨论，认定责任；摸清底细：了解其身份、背景、关系提出与患方谈话的方案：SWOT分析；制定防范措施科室全程参与 步骤二确认需求镇定自若、不要躲藏尊重对方、重在倾听多记多听、少言慎言换位思考、取得信任不要说错话带笔记本，善于记录他想干什么？ 步骤三、表明观点沉着冷静不能面露怯色勇于承担责任立场要坚定、语气要真诚友好平和地直接说“不”给自己争取准确的时间 步骤四、巧妙处理异议斗智斗勇自我保护同心协力 步骤五、达成协议把握时机，掌握主动运用知识，以理服人把握底线、严格补偿一次性解决（协议书） 步骤六、履行协议防止节外生枝达到预期目的 （五）医学、司法鉴定的程序书写答辩状规定的时间提交：原始病历（门诊病历、急诊病历、住院病历）、答辩状、医院执业证书、法人代表证书、授权委托书等医学鉴定科室配合 （六）法律诉讼属地管理：起诉调解医学鉴定判决 加强护患沟通！ThankYou!