老年消化性溃疡84例临床治疗分析

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1、老年消化性溃疡84例临床治疗分析【摘要】目的探讨老年患者消化性溃疡的临床诊断、并发症及治疗方法。方法选取木院2010年7月一一2011年7月期间收治的老年消化性溃疡患者84例临床资料进行回顾性分析。本组84例患者全部经上级医院确诊，给予患者阿莫西林、克拉霉素和泮托拉呼服用。结果84例患者痊愈48例(57.14%),好转25例(29.76%),症状严重转上级医院9例(10.71%),死亡2例(2.38%)。治疗总有效率为(86.90%)。并发症：出现失血性休克5例(6.29%)、心律失常3例(3.57%).心衰2例(238%)、脑梗塞1例(1・19%),肺部感染1例(1.19%

2、)。结论老年消化性溃疡消化道症状不典型，并发症多，死亡率高，应尽早检查确诊。应用阿莫西林、克拉霉素和泮托拉“坐治疗效果较好，能有效提高患者生存质量。【关键词】老年消化性溃疡；临床诊断；治疗；分析老年性消化性溃疡(PUA)是指60岁以上老人发生的消化道疾病，是老年人的常见疾病。是临床上较为常见的内科疾病之一，其发生多与胃酸分泌增多、幽门螺旋杆菌感染及胃黏膜防御功能下降等因素有关［1］。随着物质牛活水平的提高和社会老龄化发展进程加速，老年人老年消化性溃疡发病率呈升高趋势。由于老年人各项生理机能减退，临床症状不典型，因此早期诊断和治疗十分重要。本院2010年7月一一2011年7月期

3、间收治老年消化性溃疡患者84例，现将临床资料总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者84例，其中男54例，女性26例，年龄61-82岁,平均(69・8±7.5)岁。84例患者中，老年性十二指肠溃疡(DUA)46例，占54.76%，其屮球前壁溃疡17例，后壁14例，球后11例，球多发溃疡4例；老年性胃溃疡(GUA)38例，占45.23%。其中胃窦15例，胃角12例，胃体7例，胃底2例，胃内多发溃疡1例，复合性溃疡1例。并发症：消化道出血43例，发生率为51.19%,消化道穿孔29例，发生率为34.52%,幽门梗阻13例,发生率为15.48%。1.1.1临床表现上腹部周期

4、性有规律疼痛26例；自觉反酸、暧气、恶心、呕叶17例，占；食欲不振、腹胀等持续性上腹部不适感15例；经常感觉劳累、倦怠、无力、眩晕12例；贫血合并其他症状8例；无临床症状，体检时发现消化道溃疡者6例；首发症状为黑便者34例，呕血者29例，呕血伴黑便21例。1.1.2伴随疾病本组患者冇55%伴有其他慢性疾病，伴发冠心病、心律失常17例(20.23%),伴随高血压14例(16.67%),伴发慢性支气管炎、肺气肿7例(8.33%),伴发肺部感染和支气管哮喘4例(4.76%)，伴有脑血管意外2例(2.38%),伴糖尿病2例(2.38%)o1.1.3诱发因素起病前4周内有服药史31例，

5、占36.90%；有吸烟嗜好26例，占30.95%；有进食酸辣、刺激性、难消化食物史19例，占22.62%；诱发因素不明者8例，占9.52%o1.1.4诊断方法全部患者均经上级医院胃镜检查，证实为消化性溃疡，行组织切片和快速尿酸酶检测幽门螺杆菌(IIP)感染情况，两项均阳性为HP感染⑵。1.2方法本组患者全部给予患者阿莫西林l.Og,2次/d；克拉霉索1.5g,2次/d；泮托拉1^40mg（1片），每日早餐前口服,十二指肠溃疡服用2-4周，胃溃疡服用4-8周。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件，两组所有数据比较均采用x2检验。2结果2.1治疗效果痊愈48例（57.14

6、%）,好转25例（29.76%）,症状严重转上级医院9例（10.71%）,死亡2例（2.38%）O一例为大出血,一例为心力衰竭。治疗总有效率86.90%o2.2并发症及预后本组出现失血性休克5例（占6.29%）、心律失常3例（占3.57%）、心衰2例（占238%）、脑梗塞1例（占1.19%）,肺部感染1例（占1.19%）。3讨论发生于60岁以上的消化性溃疡称为老年消化性溃疡，原因多为老年人的心血管功能减低、小动脉硬化、血流减慢、流量减少、血流灌注不足使黏膜细胞营养供应障碍、代谢产物以及胃酸对胃黏膜渗透防御功能降低等，致使粘膜细胞萎缩、修复能力降低，从而损害胃黏液一粘膜屏障，导

7、致溃疡发生［3］。老本组资料显示，老年胃溃疡常发生胃的近端，溃疡位置高，因此梗阻在老年消化性溃疡不多见，如出现梗阻则应考虑癌变的可能［4］。老年性消化性溃疡症状不典型，易延误诊治，导致出血和穿孔几率增加。对于胃、十二指肠溃疡在8h以内,腹腔污染不严重；慢性溃疡病，特别是胃溃疡患者，曾行内科治疗，或治疗期间穿孔；十二指肠溃疡穿孔修补术后再穿孔，有幽门梗阻或出血者，患者能耐受彻底性溃疡手术的，应对其进行根治手术［5］。本组资料中，症状严重转上级医院9例(10.71%),死亡2例(2.38%)。一例为大出血，