脑室出血患者的护理【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文-脑室出血患者的护理【关键词】脑室出血；护理；减少病死率〔摘要〕目的：为脑室出血患者的护理总结出更为合理的方法。方法：观察40例脑室出血患者的治疗和护理情况。结果：对脑室出血的患者及时给氧、保持室内安静、迅速建立静脉通道、做好术前的各种准备工作、加强营养、合理用药、注意皮肤护理、要求患者和患者家属配合治疗和护理等。结论：护理人员对脑室山血患者通过细致、耐心观察病情过程变化，合理的护理方法，可以减少患者病死率。〔关键词〕脑室出血；护理；减少病死率脑室出血为严重的、急性的、死亡率高的一种出血性疾病，发

2、病急，病情变化快，不仅要求诊断正确，救治及时，方法得当，同时还要求护理工作人员要有高度的责任心、同情心和耐心，以及敏锐的观察能力，才可以减少患者的死亡率。由于现在人们的生活方式、工作压力、社会压力、环境变化等因素的影响，高血压患者越来越多，因高血压引起的脑室出血患者也越来越多，我院自2005年1月到2006年3月共收治了40例脑室出血患者，其中30例采取了手术治疗，10例采取了保守治疗，由于诊断正确，方法得当，护理及时，疗效满意。1临床资料40例脑室出血患者，其中男性29例，女性11例，最小年龄29岁‘最大年

3、龄78岁，平均年龄59岁。患者均为急性发病，入院时都伴有不同程度的意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。40例患者中治愈30例，好转7例，死亡3例。2入院护理2.1一般护理急性期患者应卧床休息、及时吸氧、保持室内安静、减少探视人员和时间、迅速建立静脉通道以便及时用药。须做手术者应做好术前各种准备工作，对躁动的患者按医嘱给予镇静剂使其安静。2.2生命体征观察每隔15min〜30min观察一次患者的瞳孔、意识和呼吸的变化情况。患者意识由清醒逐渐进入昏迷状态，常捉示有脑内再出血的可能；单侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，

4、常提示脑疝形成；双侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失，是病危的标志，应立即通知医生，同时配合医生做好术前准备及抢救工作。另外还要注意血压变化：血压过高会加重脑出血；过低会影响脑血液循环，加重脑水肿症状。3术后护理3.1嘱患者卧床休息，减少头部活动，严密观察生命体征及瞳孔的变化情况。3.2脑室引流袋应挂在患者床头，调节好适当的高度，过低容易引起颅压过高'达不到引流效果'一般引流管距侧脑室额角的距离为10cm〜15cm，以维持正常脑脊液的压力。3・3注意观察脑室引流物的情况变化，如引流物的颜色、数量、压力等，并做好记

5、录。术后几日脑室引流物应该是由血性，经过引流变为橙色，最后为正常色。在引流的过程中，如果脑脊液颜色加重，提示有再出血；如果有浑浊，有可能发生颅内感染，应该及时报告医生进行及时处理。另外，护理人员应注意观察脑脊液引流的速度和数量，切忌过快。3.4每曰更换引流袋，更换前首先将引流管夹闭，以防止管内引流物逆流入脑室内，引流管的末端用2%碘伏消毒后再接引流袋，引流管的结合部用无菌纱布覆盖，更换前应该严格要求无菌操作。3・5密切观察引流管是否通畅，引流管不能折叠、扭曲、加压。如果引流管不畅通时，可以在严格无菌操作下用空

6、的注射器轻轻的从引流管内向外抽吸引流物。3.6患者头部敷料应保持清洁干燥。如果患者需要外山转院，必须将引流管夹闭。3.7脑室出血的患者引流一般不超过15d在拔管之前应夹管观察1d〜2d，待病情平稳后再拔出引流管。4生活护理对脑室山血的患者，应该保证营养供应。昏迷患者在发病24h后，可以给予鼻饲流质饮食，并注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身时动作要轻柔，对受压部位可以进行局部按摩，促进血液循环，防止褥疮发生。5出院指导患、者山院时，应指道其按医嘱正确用药，合理饮食，避免高危因素诱发脑室再出血，保持患者情绪相对稳

7、定，保证充足的睡眠休息，保持人便相对通常，避免患者过度紧张。患者应戒烟、戒酒，还要向患者和家属讲清楚脑室再出血的先兆和症状，及早发现异常情况，及早就诊，减少意外情况发生。参考文献•〔1〕李文・13例脑室山血患者观察〔J〕•中国实用护理杂志7992,2：47.〔2〕刘方容•脑室出血患者护理体会〔J〕冲国实用护理杂志，2000，8:2324.〔3〕马丽・3例脑室出血患者护理观察〔J〕•护理学报‘2002:1246.