腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌临床护理

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腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌临床护理【摘要】目的探讨腹腔热灌注化疗治疗卵巢癌的临床护理体会。方法对2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取有针对性的腹腔内热灌注化疗护理，观察患者疗效。结果对釆取腹腔热灌注化疗的患者釆取综合护理,不仅增进了护患关系，也提高了护理质量，30例患者均顺利完成化疗，无一例并发症发生。结论对腹腔热灌注化疗采取综合护理，可提高疗效，减轻各种并发症的发生率。【关键词】腹腔化疗；热灌注；卵巢癌；护理作者单位：450003河南省人民医院卵巢癌早期无明显症状，很多患者在就诊时腹腔内已经有广泛的转移，已无法通过手术根除，是死亡率最高的一种女性生殖道肿瘤。卵巢癌的途径以腹盆腔播散、种植转移为主。化疗合并手术即使可完全缓解患者的症状，但仍有部分患者局限于腹盆腔内复发，约50%〜70%,可导致死亡。腹腔内化疗不仅可保持腹腔内较长时间的高药物浓度，而且还可增加肿瘤与药物的广泛接触。热疗不仅可使药物的细胞毒作用增加，还可使药物对肿瘤的渗透作用有效增加，从而使晚期复发性卵巢癌的疗效提高［12］。我科对2011年1月至2011年11月收治的30例卵巢癌患者采取腹腔内热灌注化疗的护理，现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组共30例患者，年龄28〜71岁，平均(42.3±5.7)岁，均为已婚妇女，所有患者均为卵巢恶性肿瘤，均经病理学诊断证实，其中伴有腹水9例。所有患者均给予腹腔内热灌注化疗。1.2灌注方法在无菌操作下，在腹腔置入聚乙烯导管,如有大量腹水应先放腹水(一次放腹水2000ml,必要时，给予250ml20%甘露醇静脉滴注，并鼓励患者充分补充水量，从而稀释尿液，减轻毒副作用。1.3.3导管护理必须严格遵守无菌的原则，导管口周围皮肤用0.3%碘消毒，2次/周，观察有无红、肿、痛等现象，及时更换敷料。为保持导管通畅，应及时冲洗，在化疗药物注入及腹水引流前后均给予20ml生理盐水冲洗，在冲洗时，用力应适当均匀，避免导管的损坏[46]o对于消瘦患者，留管时间一般〈3个月，因为此类患者的皮下脂肪组织较少、腹壁较薄，当增大腹腔内压力时，可沿导管流出腹腔内液体，可导致患者的感染。2结果对采取腹腔热灌注化疗的患者采取综合护理，不仅增进了护患关系，也提高了护理质量，30例患者均顺利完成化疗,无一例并发症发生。3讨论 由于单纯腹腔化疗时，药物的穿透力非常有限，不能发挥理想的作用［1］。传统的全身化疗的缺点：在腹腔内化疗药物很难达到有效的浓度，不能完全发挥肿瘤细胞的杀灭作用；温热不仅可使药物的细胞毒效应提高，还可使腹腔内药物的通透性提高，发挥协同作用，利于较大肿瘤及深部肿瘤的杀灭。热疗不仅可使细胞膜的通透性改变，还能使癌细胞的表面结构发生蛋白变性，从而使药物易进入瘤细胞并保持较高浓度，从而发挥较好的作用。腹腔热灌注化疗不仅可使肿瘤患者的痛苦减轻，还能防止恶性肿瘤发生腹腔转移。它可提高患者的生存质量及生存期，降低全身毒副反应［7］。但由于腹腔热灌注化疗的加热治疗时间较长、药物、腹穿等 因素，为患者带来不适感、恐惧和疼痛，因此，热灌注化疗的护理关键是提高疗效，减少不良反应的发生。通过以上科学、合理的护理，30例患者除1例死亡外，其余均完成治疗。总之，对腹腔热灌注化疗采取综合护理，可提高疗效，减轻各种并发症的发生率。参考文献［1］张闻辉，陈峻青•顺钳低渗腹腔化疗急性毒性的实验研究.中华现代临床医学杂志,2004,2(7):1416.［2］彭楠,赵彼得•临床肿瘤热疗•北京:人民军医出版社,2002:11.［3］王中吉，李纲•腹腔温热灌注药物治疗血性腹水的 临床探讨.临床肿瘤学杂志,2001:6.[4]张蓉,吴令英，张凯，等•晚期复发性卵巢癌热灌注化疗近期疗效探讨•临床肿瘤学杂志,2006,11(10)：789790.[5]黄月娟.中心静脉导管在卵巢癌腹腔灌注化疗中的应用及护理体会•华夏医学，2007,20(4)：858859.[6]佟丽波，李春艳,孙盛梅•卵巢癌患者静脉与腹腔联合化疗的管理•局解手术学杂志,2004,13(2)：142.[7]王付龙，侯爱军，彭正.胃癌根治术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究•临床军医杂志,2006,34(1):1719,3.