伪嗜铬细胞瘤诊断与治疗_附四例报告

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1、伪嗜辂细胞瘤诊断与治疗附四例报告?63??临床论箸？伪嗜辂细胞瘤诊断与治疗：附四例报告曹邦明张勇曹敬毅骆秉铃【摘要】目的探讨伪嗜辂细胞瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析4例伪嗜鎔细胞瘤患者的临床资料。4例患者具备以下特点：突然血压升高，伴随躯体不适症状，并非由紧张、情绪悲伤、恐惧或恐慌等直接引起，2例患者具有创伤史或消极的对应方式,排除嗜辂细胞瘤及酷似嗜辂细胞瘤症状体征的疾患，2例患者给子绷沙坦，2例患者给予美托洛尔,1例可疑抑郁患者给予帕罗西汀治疗。结果4例患者治疗有效，发作性高血压终止或有效控制，均恢复正常工作。结论

2、伪嗜辂细胞瘤有别于嗜銘细胞瘤及酷似嗜辂细胞瘤的临床状况，13、a。受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁、抗焦虑药物有效。【关键词】嗜銘细胞瘤；伪嗜銘细胞瘤；发作性高血压；惊恐障碍；心理治疗对于严重的发作性高血压，常怀疑分泌儿茶酚胺的肿2例，年龄分别为47、49岁，从事职业：个体老板1例，政府工瘤一一嗜辂细胞瘤，然而大多数这种症状紊乱患者并不是嗜作人员1例，外企高级管理人员1例，一般工作人员1例。高辂细胞瘤，确诊为嗜辂细胞瘤者不到2%oi,他们多数没有被血压病史3个月至5年，发作性高血压从正常范围至明确诊断并得到有效治

3、疗。发作性高血压被Kuche1称为“伪200/1lOmmHg(lmmHg=0.133kPa),每次持续10fain至数嗜銘细胞瘤”，是一种特殊类型的发作性高血压，对其定义、13,均无明显直接诱因。既往史:1例患者有电击伤史；1例回诊断及治疗国际上尚无金标准，国内尚属空白。伪嗜銘细胞忆2年前曾因为职称晋升问题与单位领导争吵,心理阴影存瘤区别于嗜辂细胞瘤及一系列酷似嗜鎔细胞瘤的临床状况，在；另外2例无精神及躯体创伤史。心理医学评估(汉密尔顿B、Q,受体阻滞剂、心理治疗必要时联合抗抑郁、抗焦虑药焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表人

4、1例可疑焦虑障碍，1例可疑物有效。现就我院曾诊治伪嗜锯细胞瘤4例总结如下。抑郁，另2例排除焦虑及抑郁。药物治疗史：入院前曾服用非资料与方法洛地平、尼群地平、缠沙坦、H引达帕胺等药物治疗，均不能治愈发作性高血压。所有患者初始均可疑嗜銘细胞瘤，均行肾1・一般资料：2010年1月至2011年10月我院收治高上腺增强CT检查正常，虽然考虑肾上腺外嗜辂细胞瘤可能血压患者600余例，对血压大幅波动，初诊嗜鎔细胞瘤者，经性，但所有患者均行血液、24h尿液标本屮氧基肾上腺素血清学或尿儿茶酚胺及其代谢产物检查、肾上腺增强C丁检（MN）

5、,甲氧基去甲肾上腺素（NMN）检查（EuSA法），结果均查排除嗜珞细胞瘤，并排除常见继发性高血压如原发性醛固在正常范围，定性诊断并不支持嗜辂细胞瘤，故未进一步行酮增多症、Cushing综合征、肾实质性高血压、肾动脉狭窄、主间碘节脈（MIBG）扫描。动脉缩窄、药物性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能2・治疗方法：（1）药物治疗：2例男性均给予绷沙坦，2例亢进症等，确诊4例伪嗜珞细胞瘤，均符合以下诊断标准：女性均给予美托洛尔。（2）心理治疗：所有患者均由心理医学（1）突然血压升高。（2）伴随躯体不适症状。（3）并非由

6、紧张、科给予心理咨询、心理疏导、心理门诊随访。（3）精神药理学情绪悲伤、恐惧或恐慌等直接引起。（4）多数患者具有创伤史治疗：1例可疑抑郁患者了帕罗西汀治疗，其余未应用抗焦或消极的对应方式，少数无明确病因。（5）排除嗜縮细胞瘤及虑、抗抑郁等药物。酷似嗜辂细胞瘤症状体征的疾患。（6）药物治疗、心理治疗或结果联合精神药理学治疗有效。男2例，年龄分别为31、43岁,女4例患者治疗有效，发作性高血压终止或有效控制，均恢复正常工作。DOI：10.3760/ema・j・issn・1673一4904.2013・04・025作者单位：

7、221005江苏大学附属徐州医院高血压科（曹邦明、张讨论勇、骆秉轻），泌尿外科（曹敬毅）通信作者：曹邦明，Emai1:hypertension@163・corn1.伪嗜銘细胞瘤的诊断与鉴别诊断：伪嗜辂细胞瘤的定万方数据义尚无统一的标准。广义的讲，临床怀疑或误诊为嗜辂细胞瘤,经检查排除嗜珞细胞瘤的发作性高血压统称为伪嗜銘细胞瘤；狭义的讲，排除嗜辂细胞瘤及类似嗜珞细胞瘤的疾患，称为伪嗜銘细胞瘤，其发作可能与情感相关，包括焦虑障碍、惊恐障碍；特别的讲，严重的发作性高血压，不易解释的发作性高血压症候群，无儿茶酚胺生化指标升高

8、，并非由情绪因素直接诱发,多数具有情绪创伤史或消极的对应方式，区别于惊恐障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍，排除嗜铭细胞瘤及类似嗜洛细胞瘤的疾患称为伪嗜銘细胞瘤。本研究应用第三种定义方式，因为缺少情感诱因，往往被人们忽视。嗜辂细胞瘤起源于肾上腺髓质产生儿茶酚胺的肿瘤，沿交感神经结分布的嗜锯细胞组织肿瘤称为副神经节瘤（异位嗜锯细胞瘤）（PGL）。定性