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《嗜铬细胞瘤诊断及治疗(附132例报告).doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、嗜锯细胞瘤诊断及治疗(附132例报告)［摘要］目的：研究嗜倂细胞瘤的诊断与治疗。方法：冋顾性分析经手术病理证实的嗜倂细胞瘤132例并就临床表现、诊断方法、术前准备及手术治疗进行总结。结果：131例手术患者均顺利度过围手术期，无一例死亡。结论：充分的术前准备是手术成功的前提，手术切除肿瘤是根木的治疗方法。［关键词］嗜倂细胞瘤；诊断；治疗［中图分类号］R73［文献标识码］A［文章编号11673-7210(2008)07(a)-058-02Diagnosisandtreatmentof132casespheochromocytomaZHANGShu
2、-jian(DepartmentofUrology,People'sHospitalofLinyiCity,ShandongProvince,Linyi276003,China)［Abstract］Objective:Tostudythediagnosisandtreatmenlforpheochromocytoma.Methods:132casesofpheochromocytomaconformedbysurgeryandpathologywerereviewedandstudiedincludingclinicalsymptoms,di
3、agnosticmethods,preoperativepreparationandoperativetreatment.Results:131casesundergoneoperationweresafeduringintraoperation.Conclusion:Surgicaloperationwastheonlymeansfortreatment,andpreoperativepreparationwasextremelyimportant.［Keywords］Pheochromocytoma;Diagnosis;Treatment
4、我院1989年7月〜2(X)7年12月收治嗜倂细胞瘤患者132例，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组132例,男64例，女68例,男：女为1:1.01,年龄15〜74岁，平均39.16岁;发生于肾上腺内者120例(91%),单侧］16例(右侧63例,左侧52例)，双侧4例；肾上腺外者12例(9%),其屮，发生于膀胱壁者4例，腹主动脉旁者8例。病稈8d〜16年，平均41.56个月。临床表现高血压121例，收缩压160〜245mmHg,舒张压95〜200mmHg,其中,阵发性高血压103例，持续性高血压18例。其他症状有头痛、头昏、心
5、悸、多汗、胸闷、面色苍白、恶心、呕吐等。实验室检杳：所有患者均行24h尿儿茶酚胺定性试验，其中，82例阳性(62.1%),52例行24h尿VMA定量测定为25.6〜450umol/d(正常值20〜71ymol/d),其屮43例高于正常。92例血儿茶酚胺测定在297.7〜2451.2mmol/d(正常值0〜650mmol/cl),其屮82例高于正常。所有病例均测空腹血糖，高于正常者46例(35%)。1.2手术方法手术均采用全麻，经腰部切口103例，经腹部切口28例，均顺利切除肿瘤，其中1例左侧肾上腺嗜锯细胞瘤与左肾及脾脏粘连严重而同时行左肾、脾
6、脏切除术。麻醉前用东蔑君碱0.3mg肌注，鲁米那钠0.1肌注。忌用阿托品。2结果2.1术屮情况除1例合并风心病、脑梗死、心律失常及心衰未手术外，余131例均行手术治疗，无一例死亡。术中血压波动为：收缩压20〜140mmHg,平均36mmHg；舒张压5~40mmHg,平均16.6mmHgo术中44例分别输血400〜2000ml,术中平均补液1578ml,术后当日补液平均2142mlo1.2术后病理嗜锯细胞瘤大小1・0〜16cm,平均4.92cm,良性120例(92%),恶性11例(8%),所有病例均术后证实为嗜倂细胞瘤。2.3术后随访术后随访1
7、07例(81%),其屮，19例血压较术前下降但仍高于正常，需口服降压药物维持。8例恶性细胞瘤分别于术后8个月〜5年零5个月复发，且广泛转移盆腔壁、肝脏、腹膜后、颅骨等部位示死亡，余3例恶性者术后3年仍未复发且血压正常。3例良性嗜锯细胞瘤术后5〜7年于原位复发而行再次手术治疗。3讨论3.1嗜锯细胞瘤的诊断3.1.1定性诊断嗜铭细胞瘤的典型临床表现有三大症状：高血压、头痛、心悸，且多以阵发性为主，文献报道［1］尚有10%〜30%无症状嗜锯细胞瘤，但木纽•仅有3例无症状嗜锯细胞瘤于健康杏体时发现。有以上典型阵发性症状时应想到嗜锯细胞瘤的可能。H前研
8、究没有一项实验室检杏能100%发现嗜倂细胞瘤［2］,木纟R的定性试验主要依靠血液屮儿茶酚胺浓度的测定，阳性率89%,在疾病发作期测定阳性率校高，假阴性的原因可能是稳
