医院质量管理体系文件23.doc

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1、患者提供财产控制程序XXNY—QP—7.0—14版次：A生效日期：2003.编制：日期：审核：日期：批准：日期：受控印章：分发号：9/9患者提供财产操纵程序文件编号：XXNY-QP-7.0-14版本：A/0页码：1/5文件会签表会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期会签部门会签人/日期修改记录修改单号修改日期修改状态生效日期9/9患者提供财产操纵程序文件编号：XXNY-QP-7.0-14版本：A/0页码：2/51．目的将患者提供的财产纳入医院的质量治理体系，进行操纵，以保证患者财产在住院期间得到有效的防护及治理。2．范围适用于

2、患者财产的治理。3.定义3.19/9患者财产：指患者就医时提供的病史信息资料（包括影像片、化验检查结果、MRI片、CT片、病历、光盘、X光片等），患者本身所携带的功能替代物品（包括患者佩带的心脏起搏器、心脏瓣膜、假肢、避孕环等），患者带来的其他物品（包括自带药品、生活用品等），患者住院期间已付款的药品，以及患者提供的检查标本。3.职责4.1医务部、护理部负责制定《患者财产安全制度》。4.2科主任、护士长负责督查医师、护理人员对患者财产的进行治理。4.3医护人员负责患者财产的治理，防止丢失、损坏。5.程序5.1患者提供的病史信息资

3、料的治理5.1.1患者须将自己于其他医院就诊时的检查结果出示给我院接诊医师，以为其疾病的诊断提供参考信息。5.1.2接诊医师有责任参考患者提供的各种检查资料，但对以上检查结果认为不能满足临床诊断与治疗的要求时，应进一步提出必要的检查项目，以防因使用不确切的检查结果或检查的不充分而导致误诊误治。9/95.1.3关于从其他医院带来的检查结果能够作为本院对疾病诊断的部分依据，特不是CT片、MIR片，对效果清晰的能够作为临床诊断的依据，但关于那些与临床症状、体征不完全相符的检查结果，能够不作为参考，依照临床需要由医师决定在本医患者提供财

4、产操纵程序文件编号：XXNY-QP-7.0-14版本：A/0页码：3/5院重新进行相关的检查。5.1.4患者提供给医师的病史信息资料，由医师即日使用后即日归还，如需接着短期借用，则由医师验收后在《借物登记本》上记录，用完及时归还。5.2患者本身携带的功能替代物品5.2.1医师在诊疗过程中，特不是介入性治疗，如：穿刺、麻醉、内窥镜、导管及手术治疗，诊疗医师必须考虑到患者佩带的治疗性医疗仪器的功能状态，尤其是心脏起搏器、人工假肢等重要功能替代物品的功能状态。5.2.2在同意介入性处置及专门检查（MRI等），医师有责任询问患者是否体内

5、带有专门医疗性仪器，包括避孕环等。5.3患者携带的其他物品5.3.1患者带来的随身物品、自带药品由患者自己保存，这些物品的损坏与丢失，医院不负责任。9/95.3.2如由医院保管或医务人员借用的物品遗失，要告知患者，并酌情赔偿，必要时通知保卫科备案处理；对神志不清的患者，护士或护工应两人验证核实并标识患者姓名、病案号、物品名称、数量后，置于指定地点保存并记录；待患者清醒或家属到来后交给患者或其家属签收。5.3.3出院患者遗留的物品，应经两人验证核实，标识患者姓名、病案号、物品名称、数量，记录后，交护士长保管，并通知患者领取签收。5

6、.3.4患者或其家属带入医院的车辆，应停泊在保安员指定的车位，由保安员负责爱护；发生意外损坏时，及时进行记录，并报告患者进行处置。5.4患者在住院期间已付款药品的治理5.4.1医师依照病情需要在电脑中开出医嘱后，文员或护士通过HIS系统执行、收费后，该药品即属患者财产。5.4.2药剂科在接到发药信息后，依照执行单打印所示的药品种类及数量发放药品。5.4.3药剂科和各临床科室医务人员按相关作业指导文件规定进行药品的验收、搬运、9/9患者提供财产操纵程序文件编号：XXNY-QP-7.0-14版本：A/0页码：4/5贮存。5.4.4长

7、期医嘱药物，药剂师按患者姓名、床号提早独立分类调配好药品，并标识，每天下午送至病房，临时医嘱药品，可通过物流传输系统发送到科室，在药品转运过程中注意药品的防护、不被污染。病房护士同意到药品后，进行核对，检查药品的完好性。5.4.5护士在执行医嘱过程中，药物要以现配现用为原则，配药时要严格执行《护理工作总制度》中的《服药、注射、输液查对制度》，遵守无菌技术操作原则，以防药品在配置过程中被污染，管床护士在执行时应告知患者所用药物。5.4.6如医师开出停止医嘱，领回的药品未用，护士应按相关作业支持文件规定进行退药处理。5.4.7住院患

8、者的出院带药，由主班护士在患者办完出院手续后将药品按《出院指导》上“出院带药”一一清点，在外包装上注明用法，并做好用药指导，交给患者带回。5.5患者标本的治理9/95.5.1护士采集标本过程前应向患者解释采集标本的目的、意义，采集时严格执行《采集标本操作规范》以