[精品]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗54例临床分析.doc

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1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗54例临床分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗54例临床分析摘耍：目的探讨对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的疗效，适应征的选择及并发症的防治。方法对54例OSAHS进行改良悬雍垂腭咽成形术手术治疗o结果患者经UPPP术后观察1年症状明显改善，总有效率达64.8%O结论悬雍垂腭咽成形术对于OSAHS的治疗有一定的效果，但要注意适应征的选择，术前及术后的治疗。❷关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术OnObstr

2、uctiveSleepApnea~HypopneaSyndromefromthe36OperatingCases.LiuBo.0torhinolaryngologyHeadandnecksurgeryTheCentralHospitaiofDaZhouSiChuan,635000.❷[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectofthemodifiedUvulopalatopharyngoplasty(UPPP)totheobstructivesleepapnea-hyp

3、opneasyndrome,thechoiceofadaptationandthetreatmentofcomplication.MethodsGiveoperationtreatmenttothe54OSAHScasesofthemodifiedUPPP.ResultsAfteroneyearsobservationfromtheUPPPoperation,thesymptomisobviouslyimproved,andtheeffectrategetsto64.8%.ConclusionUPPPhassomee

4、ffecttoOSAHStreatment,butshouldpayattentiontothechoiceofadaptation,andtreatmentbeforeandafteroperation.❷[KeyWords]Obstructivesleepapnea—hypopneasyndrome;Uvulopalatopharyngoplasty❷❷阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构混乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。国外报道OSAHS

5、的发病率为2%〜4%,国内尚无系统准确的流行病学统计资料，但近年来发病率呈增高趋势。由于长期低氧血症可以诱发多器官，多系统的疾病，严重危害了患者的身体健康和生活质量,UPPP是治疗OSAHS的主要手术方法，国内大多数医院已开展，我院耳鼻喉头颈外科从2000年7月〜2006年7月对54例OSAHS患者行UPPP治疗，取得了较好的疗效，现报告如下：❷1资料与方法令1.1一般资料54例患者全为男性，入选标准参照2002“杭州标准”制定的OSAHS诊断标准〈sup>[1],平均年龄46岁（32〜64岁）,体质指数

6、（BMI）29.32±2.17,主为腭咽部及咽部阻塞的患者，均经全夜7h多导睡眠图监测（Alice4PSG美国Respironics公司）确诊为OSAHS,睡眠呼吸暂停低通气（通气不足）指数（AHI）62（8.4—102.3）,平均最低血氧饱和度0.58（0.37-0.76）。AHI为呼吸暂停指数与低通气指数之和，呼吸消失$10s,低通气为呼吸气流下降>50%,而且伴有血氧饱和度下降20.04。低氧血症严重度分度标准按照2002“杭州标准”^[1]：轻、中、重度低氧血症分别为0、15和39例；按阻

7、塞平面分型：I、II、IILIV型分别为3、43、2和6例。❷1.2手术适应症①必须经多导睡眠描记法（PSG）证实为阻塞性（或以阻塞为主）睡眠呼吸暂停低通气综合征；②阻塞部位分为四型,I型：狭窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）；II型：狭窄部位在口咽部（腭和扁桃体水平）；III型：狭窄部位在下咽部（舌根、会厌水平）；IV型：以上部位均有狭窄或有两上以上部位狭窄。此组手术阻塞平而以口咽部为主（II型）。③病人的全身状况可以耐受全麻手术。❷1.3治疗方法术前检查有高血压、心脏病、糖尿病者，先进行系统治疗，待病情稳定后手术。5

8、4例全部采用全麻，若估计UPPP术后发生气道阻塞并发症可能性较大吋，应做气管切开术。手术基本方法：①全麻（经鼻或气管切开口插管）。②按Fujita经典UPPP手术方法^[2],首先切除双侧扁桃体、咽侧壁松弛的粘膜,再将腭咽弓和腭舌弓对位间断缝合，不留死腔。③对悬雍垂和软腭的处理：用压舌板向咽后壁推压软腭后，确认软腭凹和软腭与