针灸百会穴治疗血管迷走性晕厥45例.doc

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1、针灸百会穴治疗血管迷走性晕厥45例黄顺贵(湖北省大冶市中医医院针灸科435100)【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)09-0388-01【摘要】目的探讨针灸百会穴治疗血管迷走性晕厥的临床疗效。方法将90例血管迷走性晕厥患者随机分为对照组和观察组各45例，对照组给于物理抗压力训练治疗，观察组给予针灸百会穴治疗，持续治疗1个疗程后分析两组疗效。结果观察组总有效率97.78%显著优于观察组的68.89%,两组差异有高度统计学意义(P<0.01)o结论针灸百会穴治疗血管迷走性晕厥疗效确切，操作简单，安全可靠，值得临床推广应用。【关键

2、词】针灸百会穴血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥是一种反射性晕厥，虽然临床较为少见且预后良好，但是频繁发作仍对患者牛活、工作造成不良影响且可能出现严重后果。为探讨临床有效的治疗方法，笔者应用针灸百会穴治疗血管迷走性晕厥45例，疗效满意，现总结报道如下。1>资料与方法1.1一般资料我科2010年6月至2012年6月期间收治的血管迷走性晕厥患者90例，均参考相关诊断标准确诊[1],随机分为对照组和观察组。对照组45例：男21例,女24例；年龄17〜51岁,平均年龄(35.2±5.7)岁；病程3-20个月，平均(8.7±2.8)个月；平均每个月晕厥0.5

3、次；观察组45例：男22例，女23例；年龄15〜53岁,平均年龄(35・4±5・5)岁；病程2-21个月，平均(8.9±2.7)个月；平均每个月晕厥0.6次。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面具有可比性(P>0.05)。1.2纳入和排除标准纳入标准：①符合《2009年欧洲晕厥诊治指南解读》⑴中关于血管迷走性晕厥的诊断标准；②患者同意应用针灸治疗。排除标准：①不符合纳入标准；②晕针者；③严重心、肾功能不全者。1.3治疗方法两组患者均给予健康教育，在此基础上对照组给予物理抗压力训练和倾斜训练每日1次，观察组应用碘伏棉球局部消毒百会穴，将穴位周围

4、头发分开，选用一次性无菌针灸针快速平刺进穴，留针30min,每lOmin行针lmin,平补平泻，起针后取适当长度艾条点燃后置入温灸盒中放于百会穴上，温度以温热为度，留置20min,1次/d。两组均15d为1疗程。1.4疗效评价治疗1个疗程后随访2周，记录晕厥发作次数，并复查直立倾斜试验，记录结果，参考相关文献制定疗效标准［2］。显效：随访无晕厥再发，复查肓立倾斜试验阴性；有效：随访晕厥仍有发牛但发生次数较治疗前减少一半以上，直立倾斜试验经药物诱发为阳性；无效：随访晕厥仍有发生，发牛次数减少不足一半，直立倾斜试验阳性。显效和有效之和为总有效。1.5统计学方法所得数据使用S

5、PSSI5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ²检验，P<0.01为差异有高度统计学意义，P>0.05为差异无统计学意义，具有可比性。2、结果两组疗程结束并随访2周后，疗效具体数据见表表1两组疗效对比例注：观察组总有效率97.78%显著优于观察组的68.89%,两组差异有高度统计学意义,χ²=13.5200,*P<0.01o3、讨论血管迷走性晕厥多因视、听、嗅刺激、静脉穿刺、疲劳、久立等原因导致外周血管扩张，心率变缓，心排出量降低，造成血压短暂下降，脑组

6、织短暂供血不足，导致短暂意识丧失，年轻女性可无明显诱发因素而出现晕厥，诊断主要依赖于直立倾斜试验［3］。从本组资料分析可以发现，此病好发于中青年患者。目前现代医学对于此病尚无特效药物，多以健康教育结合物理抗压力训练为主要治疗方案，其可以升高患者血压也减少晕厥发生的频率，有一定的疗效但不能令人满意，木组数据显示对照组治疗总有效率仅68.89%o另外倾斜训练也可以减少体位诱发的血管迷走性晕厥的发作次数，但需要长期坚持训练才可见效，患者多不能坚持配合。α■受体激动剂中的米多君可减少晕厥发牛次数，但其可造成尿储留而慎用于老年男性,β・受体阻滞剂理论上对于晕

7、厥患者有一定疗效，但尚无临床研究证实，故均不是优先选择。血管迷走性晕厥在中医学中属于“厥证”范畴，多因正气不足，受以外邪，导致气机不畅，升降乖戾，阴阳失调气陷于下，气血瘀滞，气不行血，脑窍失养而出现突然昏倒、四肢厥冷、不省人事等晕厥症状，《景岳全书》曰：“厥者尽也，逆者乱也，即气血败乱之谓也”。其病机所涉脏腑有心、肝、脾、肾，以及奇恒之府脑，心主精神活动，肝主疏泄气机，脾为气机升降枢纽，肾为元气之跟，诸脏失调可致厥证发作。脑为清阳之府、元神之府，又为髓海所驻，司神明，会诸阳之脉，其受外邪蒙蔽可突发晕厥，《灵枢》曰：“脑为髓之海……髓海不足