诊断学-第5篇-第1章-异常心电图.pptx

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1、心电图南方医科大学南方医院心内科马立勤心电图测量三）正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图代表意义正常值P波心房除极过程电压＜0.25mV(胸)＜0.2mV(肢)时间＜0.11sP-R间期心房始除极-复极时间0.12—0.2sQRS波群全部心室肌除极时间＜0.10sQ波＜1/4RT波心室快速复极过程高度＞1/10RS-T段心室完成除极及准备复期时期上移＜0.3mV下移＜0.05mVQ-T间期代表心肌除极和复极全过程所需时间0.32—0.44s异常心电图心肌异常1、左房、右房大、双房大2、左室、右室大、双室大3、心肌缺血梗死心律失常1、激动起源异常2、激动传导异常1.心房肥大atri

2、alhypertrophy正常窦性心律时，每个QRS波前均有一个P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6向上，aVR向下。V1P波可以双向，但（1）>（2）。正常P波宽度<0.11sec，高度<2.5mmⅡV1(1)(2)R.A.L.A.12左心房肥大leftatrialhypertrophyP波增宽，时间≥0.11sec；常伴有显著的切迹，两峰间距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL导联表现最突出，V1P波多呈双向，（2）>（1），PtfV1值≤-0.04mm.s。常见于二尖瓣病变，称为“二尖瓣型P波”。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112右心房肥大rightatrialhypertroph

3、yP波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，V1的P波可呈双向，P波宽度并不增加，但电压≥0.15mV，出现在肺心病患者称为肺型P波。出现于先天性心脏病患者称先天性P波或先心性P波，常在I、II导联表现明显。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1双侧心房肥大biatrialhypertrophyP波尖锐高耸，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出，其电压≥0.25mV，其时间≥0.11sec，V1P波可呈双向，P波宽度也增宽，其电压≥0.15mV。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV12.心室肥大ventricularhypertrophy①左心室肥大leftve

4、ntricularhypertrophy②右心室肥大rightventricularhypertrophy③双心室肥大biventricularhypertrophy左心室肥大leftventricularhypertrophyⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高电压表现：①RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）RV5＋SV1＞3.5mV（女性）V1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy②RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV

5、或RＩ＋RⅢ＞2.5mVⅠⅡⅢ左心室肥大leftventricularhypertrophy（2）心电轴左偏，但<-30°，常呈逆钟向转位（3）QRS总时间＞0.10sec（＜0.11S）VATV5、V6＞0.05sec（4）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV以上；在以S波为主的导联中，反见T波直立者，表示左室肥大伴心肌劳损。V1V2V3V4V5V6右心室肥大rightventricularhypertrophyV1V2V3ⅠⅡⅢV4V5V6右心室肥大rightventricularhypertrophy（1）右心室高电压表现：①V1（或V3

6、R）导联R／S≥1②RV1＋SV5＞1.05mV（重症可＞1.2mV）③aVR导联R／S或R／Q≥1（或R＞0.5mV）（2）心电轴右偏，常见顺钟向转位V1V2V3V4V5V6右心室肥大rightventricularhypertrophy（3）在以R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置，伴有ST段缺血型压低达0.05mV；以S波为主的导联中，反见T波直立，表示右心室肥大伴心肌劳损V1V2V3V4V5V6双侧心室肥大biventricularhypertrophy左右心室均发生肥大时，两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现正常的心电图，或仅表现为左心室肥大的图形而掩盖右室肥大的存在。如果

7、左、右心室的除极过程存在时相的差别。则仍有可能将左室肥大与右室肥大，按时序先后分别显示出来。V1V2V3V4V5V63.心肌缺血、损伤和梗死myocardialischemia,injuryandinfarction冠状循环coronarycirculation心肌缺血myocardialischemia心肌损伤myocardialinjury心肌梗死myocardialinfarction冠状循环窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支左房支左