周围血细胞形态特点及临床意义.doc

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1、周围血细胞形态特点及临床意义昆明市儿童医院检验科胥冀周围血细胞形态及其检查的临床意义血细胞的形态不但可直接反映血液系统疾病，而II可为其它系统疾病间接提供诊断、辅助诊断、鉴别诊断、预后判断等实验室检查客观证据血细胞形态的直接检查主要使用显微镜，早在20世纪50年代发明了血细胞计数仪，如今各种血液分析仪在临床实验室得到广泛应用，它能计数血细胞数量，进行分类以及提示异常血细胞。但是许多病理变化的血细胞，FI前仍然需要人工通过显微镜检查来最终核实，确认血细胞的形态和种类。因此，准确而熟练地识别血细胞形态具有重要的临床实际意义。质量保证~人员资格一切与质量相关的因素屮，人士科学规

2、范检查的决定性因素。人员资格：只有那些受过系统专业血液学细胞理论学习和实践培训、考核（包括骨髓细胞学检查）合格的人员，才能视为是检查周囤血细胞形态的合格人员。二实践积累识别血细胞形态需要长期的临床实践，特别是结合疾病，不断观察总结各类疾病发生时血细胞千变万化的形态改变的特点，从显微镜下直接积累实际的经验，为临床疾病诊断提供检验信息。二参考图普识别ii细胞形态，除了从实际工作屮不断学习，还应参考他人优秀的血细胞图谱。四操作质量1采血要熟练，防止人为溶血、凝血等。最好用无抗凝剂的新鲜血涂片。2涂片血滴大小适宜，用力恰到好处，血涂片头、身、尾厚薄渐进，细胞分布均匀。3染色常用瑞

3、氏，瑞•吉染色法。要求染色过程要规范，细胞之间无燃料沉淀。良好的涂片和染色是从形态上有效识别细胞种类的关键，也是检验者判断细胞类别的信心基础。4镜检内容包括五个方而1白细胞分类计数和形态观察2红细胞数量估计和形态观察3血小板数量估计和形态观察4有龙杲常白细胞5有无血液寄生虫等5镜检步骤1）低倍镜浏览全篇很重要，异常成分常集屮在血片的边缘及尾部，注意有无异型淋巴细胞、原始细胞、寄生虫等。2）高倍镜计数每个视野平均白细胞数，再乘以2X107L,一般可估计细胞数,此方法被视为是对血液分析仪进行白细胞计数质控的有用方法/3）油镜必须用油镜才能仔细识别细胞形态，包括红细胞、片细胞和

4、血小板的形态，同时注意是否存在幼稚细胞和有核红细胞等，计数每个视野平均血小板数,再乘以2X107L,—般可估计血小板数为（）X107L,此法事对血液分析仪血小板计数质控的有效方法。6形态识别确认任何血液细胞必须在同一张血片，与其他细胞，尤其是与正常细胞形态进行综合比较。1）介于两种细胞Z间的归属：介于同类细胞两个阶段形态Z间的细胞归属，一般列入较晚阶段。2）形态识别能力和判断标准不一：对杆状和分叶核诊断标准的不同，难以鉴别单核细胞与大淋巴细胞、异型淋巴细胞。3）难以归属的细胞：采用描述法，指明分类不明细胞。止常周I韦I血细胞形态细胞类型：红细胞大小（直径m）6-9外形双凹

5、圆盘形细胞核：核型：无核；染色质细胞质：着色；浅红色，屮心浅染区淡染；颗粒：无颗粒。细胞类型：屮性杆状核粒细胞大小（直径m）10-15外形圆形细胞核：核型：无核；染色质细胞质：着色；浅红色，屮心浅染区淡染；颗粒：无颗粒。