从《黄帝内经》浅谈肝病韵养生-论文.pdf

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第29卷第9期硒南中区缘志V。1．29No．9·114·2013年9月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINESep2013从《黄帝内经》浅谈肝病韵养生陈兰玲(湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙，410007)[关键词]《黄帝内经》；肝病；养生[中图分类号]R221．09[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2013)09—0l14—02养生就是根据生命发展的规律，采取能够保养身体、减以使情绪得到缓解。另外，适当的运动，如打球、散步或听少疾病、增进健康、延年益寿的手段，维持人体的健康状态音乐，也有助于转移不愉快情绪。另一种是性格抑郁，闷闷所进行的保健活动。笔者认真学习《黄帝内经》原文，结合不乐，优柔寡断。此类患者应该调整自己的心态，正确对待临床实践，对肝病的养生谈以下几点体会。病情并积极配合治疗，鼓励自己同疾病作斗争。运动和休1未病先防、既病防变息方式如走进大自然、登上高山、放眼大海等，以此来开阔养生的目的就是维持人体的健康状态，所以必须做到胸襟。未病先防、既病防变。《素问·四气调神大论》载：“是故圣3顺应四时、养正辟邪人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成《素问·上古天真论》中指出养生的基本原则是“法于而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦阴阳”，即顺应自然界的阴阳变化来调节人体阴阳，以避免晚乎!”又张仲景《金匮要略》首篇指出：“夫治未病者，见肝外邪的侵袭。《素问·四气调神大论》载：“夫四时阴阳者，之病，知肝传脾，当先实脾。”强调养生要未病先防，防患未万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。”《素问·上然；既病防变，防微杜渐。临床上很多肝病患者，肝功能不古天真论》中亦指出：“虚邪贼风，避之有时”、“处天地之和，正常，但没有临床症状，甚至有些患者B超查出有肝硬化或从八风之理”、“提挈天地，把握阴阳”、“和于阴阳，调于四者脾大，但仍没有临床症状。对于此类患者应每年定期检时”。人生活在自然界，人类终究是自然的一部分，四时气查，并适当地服药调治，防止发展为肝硬化或者肝癌。对于候的突然变化，风寒暑湿的侵扰，影响人体的生理活动，可无乙肝的人群，特别是接触血制品或家簇中有乙肝的人群，能导致疾病的发生。如《素问·举痛论》载：“寒则气收，炅要定期体查，是否有表面抗原抗体，如没有抗体，要及时注则气泄。”《灵枢·百病始生》载：“夫百病始生也，皆生于风射乙肝疫苗，以防感染。对于输过血的人群，一定要定期检雨寒暑。”“春伤于风，夏伤于暑，秋伤于湿，冬伤于寒。”所以查丙肝病毒，很多丙肝患者一确诊就已发展为肝硬化，错过养生要顺应自然界的阴阳消长、四时的生长收藏变化规律，了最佳治疗时期。避免外邪的侵袭。肝病患者要注意四时气候的变化，调养2恬淡虚无、调养心神自身的正气，特别是冬春之交、夏秋之际，气温变化较大时，《素问·阴阳应象大论》载：“是以圣人为无为之事，乐要及时添加衣物，防止外邪侵入，诱发肝病。恬惦之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此4调和五昧、饮食有节圣人之治身也。”《素问·上古天真论》载：“恬儋虚无，真气饮食物的种类不同，对脏腑的营养作用也各有侧重。从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，如《素问·脏气法时论》载：“五谷为养，五果为助，五畜为形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”说明“恬憔虚益，五菜为充”；《素问·五常政大论》载：“谷肉果莱，食养尽无”对养生的重要性，方法如“去世离俗”、“独立守神”、“无之”；《素问·至真要大论》载：“夫五味入胃，各归所喜，故酸恚嗔之心”、“以恬愉为务，以自得为功”。人生活在社会之先入肝，苦先人心，甘先人脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增中，不可能没有喜怒哀乐、性情爱好，但应当有节制、有规气，物化之常也。”因此根据食物的气、味特点及人体阴阳盛律、保持乐观向上。如果喜怒无节，恣情纵欲，会导致脏腑衰的情况，合理搭配饮食，才可以养精补形。慢性肝病患者气机紊乱，精气耗伤而发生疾病。如《素问·举痛论》载：的饮食营养以平衡为原则，以适口、清淡、新鲜、易消化的食“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，⋯⋯惊则气乱，物为佳。保证供给一定量的优质蛋白，适量脂肪、碳水化合劳则气耗，思则气结。”《素问·阴阳应象大论》载：“喜怒伤物和热能，同时辅以足量的维生素。如急性期、活动期、特气，⋯⋯暴怒伤阴，暴喜伤阳。”临床发现肝病患者具有两种别有明显黄疸的肝炎患者，大多食欲不振、厌油腻，应食用明显的性格特征，一种是性格急躁，脾气火爆，遇到问题容口味清淡的食物；对肝硬化早期的患者，一般只需要注意吃易生气。此类患者应注意，当愤愤不已的情绪即将爆发时，软的、少渣的、易消化的食物，如面条、米粥、肉末、鸡蛋等，要用意识控制自己，提醒自己应当保持理性，还可进行自我多吃新鲜蔬菜和水果；而肝硬化晚期的患者，应禁食含纤维暗示，或者有意识地转移话题或做其他事情来分散注意力，素较粗较多的食物，以免引起消化道出血；肝硬化合并腹水 第29卷第9期湖南中运缘忐V。1．29No．92013年9月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINESep2013·115·经方序贯给药的量效与B寸效关系研究初探林华胜，黄贵华，李雪梅，莫巧明。，周衡，曾飞剑，余九峰，黄丽琼，蒙红华，刘莉，蔡忠泳，秦龙(1．广西中医药大学第一附属医院，广西南宁，530023；2．广西中医药大学附属瑞康医院，广西南宁，530011；3．广西壮族自治区南宁市第二人民医院，广西南宁，530031；4．广西中医药大学，广西南宁，530001)[关键词]经方；序贯给药；量效与时效[中图分类号]R289．334．2[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2013)09一O115—02《伤寒论》的方药服用方法是张仲景学术思想的特色之十分注重药物的量效关系以及时效关系的配合应用。因一，其服用方法十分讲究，不同病情，不同药物，服法绝不可此，辨证准确，沿用仲景原方的剂量与服药方法给药，会起千篇一律。有人曾对105例中药汤剂无效的原因进行调查到很好的疗效J。分析，其中服法不当者10例J，占无效总数的9．52％。正1987年，Quintiliani等提出了抗生素序贯疗法的概如徐灵胎所说：“力一虽中病，而服之不得其法，非特无功，念。其含义为临床应用抗生素治疗感染性疾病时，初期因反而有害”l2J。张仲景提倡的服药方法一般是一剂药共煎病情严重，为迅速控制感染，先采用静脉途径滴入抗生素，后分次服，而服药的时间、间隔时间十分讲究。如桂枝汤服待体温下降、临床症状改善后转为口服抗生素的一种治疗法是“以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升方法。吴礼浩等比较10d序贯疗法与传统三联疗法根除l3l'’⋯⋯，“若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更幽门螺杆菌(Hp)的疗效，结果lOd序贯疗法治疗Hp感染具服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽”。有疗效高、不良反应少、依从性好之特点。序贯疗法的指导又如《伤寒论》中治疗咽痛的方剂均采用多次少量的服药方思想是病情重时要以最快的途径使药物在体内达到最大浓法，如猪肤汤“温分六服，少少含咽”、苦酒汤“少少含咽之”；度，以发挥最大的疗效，待病情控制后，以低强度的给药方瓜蒂散治邪结在胸膈不能食者，以之涌吐痰浊实邪，亦要求式，以使药物在体内维持最小的药效浓度。顿服：四逆汤、四逆加人参汤、白通汤等治疗肾阳虚衰皆分2目前文献中报道的中药药效评价方法主要是采用数学次服，少次多量，使药力迅速作用于下焦。由此可见张仲景模型的方法对中药的多项药效参数进行综合评价，涉及的的患者，应多饮水，低盐饮食，以利于腹水的消退。酒对于6起居有常、劳逸适度肝病患者来说是绝对禁忌，饮酒可加重肝脏的损害，导致肝规律的生活作息，劳动与休息的合理调节，也是保证人细胞坏死。提倡多食菌菇类食品，如香菇、蘑菇和黑木耳体健康的必要条件。《素问·生气通天论》载：“故阳气者，等，其所含的蛋白质较一般疏菜为高，人体必需氨基酸的比一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，例适宜，还含有多种微量元素。气门乃闭。”由于人与天地阴阳要保持协调统一的关系，因进食宜饥饱适中，即饮食有节。肝病患者的饮食一定此白天阳气主事之时人就要劳作，夜间阴气用事之时人就要定量，不可过饱，也不可过饥。过饱加重脾胃的负担，过要休息。《素问·四气调神大论》中亦指出，春三月要“夜卧饥则营养不够。特别是肝硬化的患者，对蛋白的摄入量要早起，广步于庭”；夏三月要“夜卧早起，无厌于日”；秋三月控制，蛋白摄入过多，可诱发肝昏迷；蛋白摄入过少，则营养要“早卧早起，与鸡俱兴”；冬三月要“早卧晚起，必待日光”。不足。只有这样顺应天地四时阴阳变化进行起居作息，才能使机5和于术数、锻炼身体体阴阳气血与天地阴阳变化保持一致，做到“顺四时而适寒运动养生要坚持“和”的原则，也就是调和、适中的意暑”，从而保持机体的勃勃生机。肝病患者要尽量早睡，不思，既不能太过，也不要不及。肝病患者可适当地锻炼，增要熬夜。《素问·五脏生成》载：“故人卧血归于肝。”肝脏是强自身的抵抗能力。如晚上或早晨可散步，练太极拳及太人体新陈代谢的重要器官，在休息状态下，可使身体的消耗极剑。锻炼时间的长短因人而异，逐月增加，锻炼贵在坚减少，从而有效地减轻肝脏负担，有利于恢复身体健康。持，但对于重型肝炎患者要绝对卧床休息。(收稿日期：2013—05—23)基金项目：2009年广西科学研究与技术开发计划课题(编号：桂科攻0992003A一44)；2012年广西中医药大学第一附属医院青年科研基金课题(编号：GZYQJ2012002)通讯作者：黄贵华，广西中医药大学第一附属医院，邮编：530023