单纯调强放疗对比联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗原发性肝癌的临床疗效对比分析-论文.pdf

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1、国际肿瘤学杂志2014年1月第4l卷第1期JIntOncol，January2014。Vo1．41，No．1·短篇论著·单纯调强放疗对比联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗原发性肝癌的临床疗效对比分析薄常文李娜安永辉梁献伟李秀莉原发性肝癌(primarylivercarcinoma，PLC)由于CT图像中可测量病灶体积判定疗效，以完全缓解起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确(completeresponse，CR)+部分缓解(partial诊时80％以上的患者已经达到局部晚期，丧失手术response，PR)计算有效率(responserate，RR)，并计切除机会，治疗困难

2、，预后差，如果仅采用支持对症治算半年生存率及无进展生存率(progression—freesur-疗，自然生存时间很短⋯。近年来，随着医学影像设vival，PFS)。备及精确放疗设备的快速发展，局部晚期PLC疗效1．4统计学方法明显提高。斑蝥酸钠维生素B具有抑制肿瘤细胞蛋数据采用SPSS19．0进行统计分析，计数资料用白质和核酸的合成及升高白细胞的作用，与放疗联合率表示，进行检验，P<0．05为差异有统计学意应用有增效、减毒等协同作用。义。1资料与方法2结果1．1临床资料2．1近期疗效观察6O例初治局部晚期PLC患者，治疗前行强化肝治疗结束后1个月复查强化肝脏cT并测量肝脏CT、磁共

3、振成像(MRI)、血常规、肝肾功能、乙丙肝脏肿瘤大小，其中治疗组RR为80％，对照组RR为抗体、甲胎蛋白检查，诊断符合PLC临床诊断与分期53．3％，两组比较差异有统计学意义(=4．80，P<标准，其中l5例患者经肝穿刺活检证实。60例患者0。05)。中，男38例，女22例，年龄36—75岁。采用随机数2．2半年生存率及PFS字表法将患者随机分为治疗组与对照组，每组30例。总体半年生存率为86．7％(52／60)，半年PFS为治疗组患者年龄36—72岁，其中男2O例，女10例。53．3％(32／60)，其中治疗组半年生存率为93．3％对照组患者年龄38～75岁，男18例，女12例，两

4、组(28／30)，半年PFS为66．7％(20／30)，对照组半年生患者基本情况、病史等一般资料差异无统计学意义存率为80．0％(24／30)，半年PFS为40．O％(12／30)。(P>0．05)。60例均为晚期不能手术切除患者，具有两组半年生存率差异无统计学意义(=2．30，P>可测量病灶，肝功能ChildAlJ。本试验经河北医科0．05)，半年PFS差异有统计学意义(：4．29，P<大学附属第一医院医学伦理委员会批准，所有患者均0．05)。签署自愿参加试验同意书及放疗知情同意书。2．3不良反应1．2治疗方法急性反应为胃肠道反应及骨髓抑制，临床表现为全组60例患者均接受放疗，照射

5、剂量为54—食欲不振，恶心、呕吐发生率不高，经对症处理后均可60Gy／5．4～6周，常规分割(2Gy／次)。治疗组在放缓解。治疗组仅有3例发生骨髓抑制(Ⅱ度白细胞疗第1天开始应用斑蝥酸钠维生素B注射液下降)，骨髓抑制发生率为6．7％(2／30)；对照组骨髓0．5mg，静脉滴注，连用30d。对照组单纯放疗。抑制发生率为26．7％(8／30)，两组差异有统计学意1．3疗效评价3Z(x=4．32，P<0．05)。放疗中及放疗后出现肝功分别于放疗结束后1个月、6个月进行疗效评能异常者共6例，治疗组及对照组各3例，经保肝对价，根据世界卫生组织实体瘤疗效评价标准，以强化症治疗后恢复正常。3讨论D

6、OI：10．3760／cma．j．issn．1673-422X．2014．01．025PLC因起病隐匿，早期发现困难，大部分患者发作者单位：50031石家庄，河北医科大学附属第一医院肿瘤科现时已为中晚期，仅有10％一20％有手术治疗机通信作者：薄常文，E-mail：bochangwenl3@163．tom会。PLC细胞属放射敏感细胞，其放射致死量为国际肿瘤学杂志2014年1月第41卷第1期JIntOncol，January2014．Vo1．41．No．160Gy／6周，放疗是晚期PLC患者的局部治疗方法之(CR+PR)为82．76％，略优于本研究。考虑与其放一。近几年随着放疗设备的快

7、速发展及调强放疗的疗过程中应用缩野技术及放射总剂量较高(最高达广泛应用，给予肿瘤局部以较高剂量而控制周围正常65Gy)等因素有关。本研究两组患者半年总生存率组织受量成为可能，从而为晚期PLC的治疗提供了差异无统计学意义，考虑与随访时间短、标本量小等一条新的途径。因素有关。两组不良反应主要表现为胃肠道反应、骨斑蝥酸钠维生素B注射液是斑蝥酸钠和维生素髓抑制和肝损伤，骨髓抑制发生率治疗组6．7％，对B的螯合物，作为一种新型的抗肿瘤药物，它具有升照组26．7％，两